创伤儿童(青少年)需求多中心现状调查及影响因素分析

目的 调查创伤儿童(青少年)的需求现状并分析其影响因素,为临床制订针对性康复计划提供依据。方法于2023年3月,采用一般资料调查表、曼彻斯特创伤儿童(青少年)需求问卷、中文版青少年欧洲五维健康量表(EQ-5D-Y)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对多所三甲医院创伤中心的310例创伤儿童(青少年)进行调查。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用Pearson相关分析法进行相关性分析,采用多元线性回归分析法分析创伤儿童(青少年)创伤需求的影响因素。结果 310例患儿的创伤需求得分为(123.94±35.04)分,EQ-5D-Y得分为(16.88±4.93)分,医院焦虑量表得分为(14.10±1.28)分,医院抑郁量表得分为(13.29±1.22)分,患儿创伤需求与健康相关生活质量及焦虑抑郁情绪呈正相关(r=0.541、0.551,P<0.001)。性别、家庭人均收入、健康相关生命质量、焦虑及抑郁情绪是患儿创伤需求的主要影响因素。结论 创伤儿童(青少年)的创伤需求处于中等偏上水平,建议医护人员应依据创伤儿童及家庭的自我需求报告制订康复宣教内容,同时着重从改善患儿健康相关低生命质量,缓解患儿及家庭焦虑、抑郁不良情绪等方面,来制订以患儿为中心的康复计划,从而满足创伤患儿的创伤需求。

人工智能在急诊领域应用研究热点的可视化分析

目的:分析AI在急诊领域中相关研究的现状、热点和趋势。方法:检索Web of Science数据库核心集中有关AI在急诊领域应用的文献,运用CiteSpace软件对文献进行可视化分析。结果:共获得1685篇文献,发文量呈上升趋势,从2018年开始急剧上升。发文量和中心性排名最高的国家均为美国(692篇,0.44),我国(214篇)发文量排名第二。发文量和中心性排名最高的机构是哈佛大学。AI在急诊领域的研究热点主要聚焦在急诊入院率预测、疾病诊断及预测模型构建、临床决策系统辅助分诊、资源配置与优化等方面。仿真优化是未来AI在急诊领域的研究趋势。结论:人工智能在急诊领域的应用具有巨大的潜力,同时也面临着挑战,未来研究应以此为基础致力于现存问题的解决和新技术的发展,从而进一步推动人工智能在急诊领域的应用。

能级对应管理下实施小组定位抢救的效果观察

目的:探讨急诊科护士在能级对应管理下对心搏、呼吸骤停患者实施小组定位抢救的效果。方法:将急诊科收治的69例心搏、呼吸骤停患者随机分为对照组32例和观察组37例。对照组护士按日常工作经验配合医师实施定位抢救,观察组护士根据能级对应实施小组定位抢救,比较两组心搏、呼吸骤停患者复苏的效果以及急诊科护士在能级对应管理下实施小组定位抢救前后的培训效果。结果:观察组患者复苏成功率高于对照组(P<0.05),急诊科护士在能级对应管理下实施小组定位抢救后培训效果优于实施前(P<0.05)。结论:能级对应管理下实施小组定位抢救不仅提高了复苏成功率,也提高了患者的生存质量,同时加强了急诊科护士的梯队建设。

急诊急救专科护士创伤救治胜任力评价指标体系的构建

目的 构建急诊急救专科护士创伤救治胜任力评价指标体系,为我国急诊专科护士培养及评价提供参考。方法 以胜任力的“冰山模型”为理论依据,通过文献回顾法、小组讨论法、德尔菲专家函询法以及层次分析法,确定急诊急救专科护士各级创伤救治胜任力评价指标及权重。结果 最终形成的急诊急救专科护士创伤救治胜任力评价指标体系包括知识、技能、动机、个人特质、自我概念和社会角色6个一级指标,18个二级指标,53个三级指标。3轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.903、0.908、0.925,各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.184~0.495、0.119~0.177和0.298~0.719(均P<0.05)。结论 构建的急诊急救专科护士创伤救治胜任力评价指标体系具有系统性和专科性,可为急诊急救专科护士岗位培训及考核评价提供参考。

脓毒性休克病人皮肤花斑评分联合乳酸对急性皮肤衰竭的预测价值

目的:探究皮肤花斑评分联合乳酸预测脓毒性休克病人急性皮肤衰竭(ASF)的效果。方法:采用便利抽样的方法,收集2020年7月—2021年12月收入急诊监护室的123例脓毒性休克病人,按照其是否发生急性皮肤衰竭分为急性皮肤衰竭组(n=30)和非急性皮肤衰竭组(n=93),并对两组资料进行比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析皮肤花斑评分联合乳酸对急性皮肤衰竭的预测价值。结果:皮肤花斑评分联合乳酸的ROC曲线下面积为0.931,灵敏度为0.867,特异度为0.957,Youden指数为0.824。结论:皮肤花斑评分联合乳酸可以有效预测脓毒性休克病人急性皮肤衰竭的发生,可为急诊科医务人员早期监测并干预脓毒症病人皮肤衰竭发生提供借鉴。

双重检伤在群发伤患者病情评估的应用

目的探讨双重检伤在群发伤患者病情评估的应用效果。方法选取某三甲医院东西两院区急诊科接诊的226例群发伤患者为研究对象,将西院区98例群发伤患者列为对照组,采用新创伤严重度评分(NISS)对患者进行病情评估并分区救治;将同期东院区128例群发伤患者列为观察组,在实施NISS评分后实施分区救治,在此基础上采用国际初级创伤评估(PTC)方法进行二次评估。结果观察组病情评估漏诊率显著低于对照组(P<0.01),患者对医护服务、就医环境、治疗效果等方面满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论双重检伤可降低群发伤患者病情评估的漏诊率,提高患者满意度,提高群发伤救治质量与效率。

失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用方法与效果。方法组建失效模式与效应分析小组,对急诊留观患者医嘱处理流程出现的失效模式进行分析、评估,计算出危机值,提出合理配置护士及下达医嘱、处理医嘱、医嘱实施、疗效观察流程改造的措施。结果留观患者临时医嘱执行流程危机值降低,医生对护士临时医嘱的执行满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论失效模式与效应分析在留观患者临时医嘱执行中的实施有利于医疗风险的规避,提高医嘱执行的一致性及时效性。

ACS急救护理流程优化及对病人预后影响

目的探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)急救护理流程的优化及对病人预后的影响。方法 2008年3月—2010年3月,我院两院区急诊部收治ACS病人258例。按院区接诊病人进行分组,院区A的病人为常规急诊护理流程组(A组)112例,院区B的病人为优化急诊护理流程组(B组)146例,比较两组抢救进入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日、治疗成功率、病人病死率;同时比较两组护理流程缺陷情况、护理质量考核及病人满意度。结果两组病人抢救进入的时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日比较差异有显著性(t=1.98～3.04,P<0.05);两组护理流程缺陷部分指标、护理质量考核和病人终末护理满意度调查结果比较差异有显著性(χ2=4.51～6.11,Uc=3.21、2.17,P<0.05)。结论优化急诊护理流程能提供一种便捷有效的单病种救治时间窗并改善ACS病人的预后。

医护一体化在群发伤救治中的实践与体会

目的探讨医护一体化在群发伤救治中的实践效果。方法选取某三甲医院东、西两院接诊的群发伤患者为研究对象,东院为实验组,西院为对照组。结果实验组患者按区分流时间及抢救室滞留时间较对照组缩短(P<0.01),漏诊率低于对照组(P<0.05),在等待时间、医辅服务、治疗效果、医护服务、环境及知情选择方面的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化救治模式可提高群发伤患者诊疗时效性,提高医疗质量,提高患者满意度。

循证护理在医护一体化群发伤急救演练中的应用

目的探讨循证护理在医护一体化群发伤急救演练中的应用效果。方法选取某院东、西院区的54名急诊护士为研究对象,分实验组与对照组进行比较。结果实验组护士演练考核成绩、满意度均高于对照组(P<0.05);认为循证式医护一体化群发伤急救演练更有利于培养护士发散性思维,有利于提高护士学习主动性(P<0.05)。结论循证式医护一体化急救演练提高了护士急救能力及演练效果,保证了急救演练的科学性、实用性。

胡黄连对脑缺血大鼠神经生长因子表达的影响

目的观察缺血再灌注(I/R)模型大鼠脑内神经生长因子(NGF)的变化,探讨胡黄连对神经元的保护作用。方法参照线栓法制作大鼠脑I/R模型,胡黄连干预,免疫组化方法观察皮层、纹状体NGF表达。结果模型组缺血侧皮层区、纹状体区于I/R3d时NGF表达至高峰,7d后逐渐下降,但各时间点与假手术组比较,均有显著差异(P<0.01);胡黄连治疗组大鼠脑皮层与纹状体NGF明显高于正常组和模型组(P<0.01)。结论胡黄连对脑I/R损伤神经元有保护作用,其机制可能与上调脑内NGF表达有关。

胡黄连对缺血再灌注模型大鼠脑内GDNF mRNA表达的影响

目的:观察缺血再灌注模型大鼠脑内胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA的变化,探讨胡黄连对神经元的保护作用。方法:参照线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,胡黄连干预,原位杂交方法观察皮层、纹状体GDNF mRNA表达。结果:模型组缺血侧皮层区、纹状体区于缺血再灌注3 d时GDNF mRNA表达至高峰,7 d后逐渐下降,各时间点与假手术组比较,均有显著性差异(P<0.01);胡黄连治疗组大鼠脑皮层与纹状体GDNF mRNA明显高于假手术组和模型组(P<0.01)。结论:胡黄连对脑缺血再灌注损伤神经元有保护作用,其机制可能与上调脑内GDNF mRNA表达有关。

自制新药辞典

随着药物更新换代的加快,新药层出不穷,在新药临床应用时,由于护理人员缺乏相应的用药护理经验,易出现盲目执行医嘱的情况甚至因使用不当引起护理差错.

重度黄疸性肝炎的临床特点及护理

重度黄疸系指血清总胆红素】171μmol/L,可分为重度瘀胆肝炎及重症肝炎,现将我院1997～1999年收治的60例重度黄疸肝炎的护理经验总结如下。 1 临床资料 60例重度黄疸肝炎中,男42例,女18例,年龄27～76岁,平均年龄41±7.86岁。 2

桡动脉穿刺置管监测血压的临床应用

近年来,我们在临床中采用桡动脉置管法持续监测动脉压,既减轻了反复抽动脉血给病人造成的痛苦,同时监测了心输出量和动脉血气分析,收到满意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组34例中,男19例,女15例,年龄21～76岁。休克11例,呼衰8例。

思维导图结合情景模拟用于急诊护士创伤急救规范化培训

目的探讨思维导图结合情景模拟在急诊护士创伤急救规范化培训中的应用效果。方法根据培训时间将急诊科规培护士分为两组,将2017年1~12月的30名护士设为对照组,按传统培训方式进行创伤急救规范化培训;2018年1~12月的32名护士为观察组,采用思维导图结合情景模拟方法进行创伤急救规范化培训。结果培训后观察组理论成绩、操作成绩显著高于对照组,评判性思维能力总分和7个维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论思维导图结合情景模拟的培训方式有助于提高急诊科规培护士的评判性思维能力,增强培训效果,从而使护士能更好地配合创伤急救,提高创伤急救护理工作质量。

医护合作型分级护理决策模式实践

目的:探讨责任护士参与的医护合作型分级护理决策模式的实践及效果。方法:采用便利取样法,将2011年1-6月在某三级医院骨外科病区住院的67例患者设为常规组,7-12月住院的62例患者设为合作组,常规组采用传统方法由医生根据患者病情进行护理分级,合作组采用医护合作型分级护理决策模式进行护理分级,即由责任护士采用Barthel指数量表对患者进行评分,医生基于评分结果,确定患者护理级别。结果:常规组与合作组医嘱护理分级结果有统计学差异(P<0.05);合作组护理质量评价指标及患者满意度与常规组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:医护合作型分级护理决策模式可提高护理分级的科学性、合理性,提高护理质量及患者满意度。

循证护理在急诊科情景模拟急救演练中的应用

[目的]探讨循证护理在急诊情景模拟急救演练中的应用效果。[方法]选取我院东、西院区的47名急诊护士为研究对象,东院区为观察组,采用循证式情景模拟急救演练;同期西院区为对照组,采用传统的情景模拟急救演练,比较两组培训效果。[结果]观察组护士情景模拟急救演练考核成绩高于对照组(P<0.05),观察组护士对演练满意度高于对照组(P<0.05),观察组护士认为演练能激发学习兴趣,培养发散性思维,提高学习主动性(P<0.05)。[结论]循证式情景模拟急救演练有助于提高情景模拟演练效果及护士急救能力。