e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎的治疗及分析

目的研究分析e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗效果。方法分析我院2017年3月到2019年2月治疗的HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者90例,对照组患者给予阿德福韦酯片治疗,观察组患者给予恩替卡韦片治疗,在治疗后检测两组患者血清乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA、肌酐、ALT、IL-12、IL-10、IFN-r。结果在治疗后观察组HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率明显高于对照组(P<0.05);在治疗前观察组和对照组患者血清中IL-12、IL-10、IFN-r水平无差异(P>0.05);在治疗后观察组血清中IL-12、IFN-r水平高于对照组;观察组血清中IL-10略低于对照组无差异(P>0.05)。结论e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎患者采用恩替卡韦治疗效果明显,能够改善患者肝功能,提高HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率,值得在临床中推广。

替比夫定联合双环醇治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的研究替比夫定联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法选择133例未应用其他抗病毒药物的HBeAg阳性CHB患者,随机分两组接受治疗。试验组67例,每日口服替比夫定600 mg,同时每日服用双环醇片75 mg;对照组66例,仅给予每日口服替比夫定600 mg,两组均连续用药104周。观察治疗前后血清ALT水平及病毒学指标方面的改变。结果两组血清均明显下降,试验组更为显著(P<0.01)。治疗12周时,两组患者在HBeAg转阴率及血清学转换方面比较,差异均无统计学意义,随治疗时间延长,在治疗24、52、104周各时间点,实验组HBeAg转阴率及血清学转换均高于对照组,差异均有统计学意义。两组HBV DNA水平均出现明显下降,但各治疗时间点HBV DNA下降水平及检测不到比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗52周时,治疗组和对照组各出现2例和3例耐药,耐药率分别为4.69%和7.81%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗104周时,治疗组耐药5例,对照组耐药13例,耐药率分别为7.81%和20.31%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生与研究药物相关的不良反应。结论替比夫定与双环醇片联合应用治疗HBeAg阳性CHB在肝功能及病毒学方面取得较好疗效且安全。

乙型肝炎患者HBV基因型与核苷(酸)类似物耐药变异的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型与核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中耐药变异发生的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)DNA测序方法,进行HBV基因分型,同时检测拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦特异耐药变异位点。结果在湖南128例拉米夫定治疗患者中,HBV基因型B为107例,占83.6%;基因型C为21例,占16.4%,未发现基因型A、D、E、F、G、H型。总的耐药变异发生率48.4%(62/128),发生在12、24和36个月者分别为4.7%(6/128)、16.4%(21/128)、42.9%(55/128),随治疗时间延长,变异发生率增加(P<0.01)。基因型B、C感染发生YMDD突变率分别为49.5%和42.9%,无显著差异(P>0.05),但YMDD变异类型在两基因型中不同,基因型B、C发生YVDD变异分别为64.2%(34/53)和0.0%(P<0.01),YIDD变异分别为22.6%(12/53)和88.9%(8/9),P<0.01。阿德福韦酯和恩替卡韦治疗一年尚未检测到耐药变异,45例经阿德福韦酯治疗24月时变异发生率为4.4%(2/45),变异率在B、C基因型患者中分别为0%(0/38)和28.6%(2/7),变异型均为N236T。结论基因型B为湖南省的优势基因型,HBV基因型对核苷(酸)类似物抗病毒治疗反应有一定的影响。

乙型肝炎病毒C蛋白对NK细胞功能影响的体外研究

目的研究乙型肝炎病毒C蛋白在NK细胞中的表达及其对NK细胞功能的影响。方法用脂质体转染法将HBVC基因真核表达载体pHBI-CMV-HBC转入NK-92细胞，通过Western Blot检测C基因在NK-92细胞中表达．用ELISA法检测NK细胞分泌IFN-γ水平，MTT法检测NK细胞对HepG2细胞的细胞毒作用。结果Western Blot证实转染有pHBI-CMV-HBC的NK-92细胞能表达HBVC蛋白。转染了重组真核表达质粒的NK-92细胞IFN-γ水平均高于空质粒对照组和空白对照组（P〈0．01）。与两对照组相比，重组真核表达质粒转染组NK-92细胞对于HepG2细胞的细胞毒活性明显提高，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论HBc基因瞬时高表达可影响NK-92细胞分泌IFN-γ和细胞毒功能。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者的临床特征表现及分析

目的探究与分析慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者的临床特征表现。方法选取2018年12月至2020年12月滨州市中心医院感染性疾病科收治的109例慢性乙型肝炎患者,男54例,女55例,年龄(40.31±4.25)岁,年龄范围为35~58岁。按照是否合并肝脂肪变性分为脂肪组(n=38)与非脂肪组(n=71),比较两组患者的总胆固醇及甘油三酯水平、炎症及纤维化改变、肝组织乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)表达情况,对慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者的临床特征表现进行分析。结果两组患者的总胆固醇及甘油三酯水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非脂肪组的炎症改变较脂肪组更加严重,差异有统计学意义(Z=10.887,P<0.001)。非脂肪组的肝纤维化较脂肪组更加严重,差异有统计学意义(Z=13.897,P<0.001)。两组患者的HBsAg、HBeAg表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎合并非肝脂肪变性的患者更容易出现炎症及及纤维化改变,通过对患者临床特征及表现进行分析,以进一步对其中存在的联系进行深入探讨。