儿童利什曼病临床特点分析

目的 探讨儿童利什曼病的临床特点及诊疗体会。方法 检索2011年8月至2022年7月郑州大学第一附属医院出院诊断为“利什曼病”或“黑热病”的儿童患者,回顾性分析其临床表现、辅助检查结果及基本诊治过程。结果 共12例患儿,其中河南省10例,山西省2例,学龄前期及以下患儿10例。主要表现有反复不规则发热、畏寒、皮肤发黑及溃疡、贫血、脾大等。实验室检查以全血细胞减少、甘油三酯及炎症因子(降钙素原、白细胞介素6、C反应蛋白及血清铁蛋白)水平增高伴高密度脂蛋白水平下降为主,超声示脾大为主,伴质韧或质硬。4例患儿接受了宏基因组二代测序,阳性率为100%;4例接受了rK39抗体检测,阳性率为75%;13例接受了活检涂片,阳性率为77%。确诊皮肤利什曼病1例,黑热病11例,并发黑热病后皮肤利什曼病1例,6例患儿接受葡萄糖酸锑钠单疗程治疗,6例患儿接受葡萄糖酸锑钠双疗程治疗,临床痊愈8例,病原学痊愈4例。结论 儿童利什曼病以低年龄段内脏型为主,临床表现不典型,疑诊患儿存在血细胞三系减少、炎症因子增加并血脂异常等表现,及时行宏基因二代测序等检查以利早期诊疗。

成蚊永久性玻片标本的制作

[目的]观察体积分数为10%的氢氧化钾溶液对成蚊永久性玻片标本制片效果的影响。[方法]分别采用5种标本处理方法:①未使用体积分数为10%的氢氧化钾;②使用体积分数为10%的氢氧化钾消化2h;③使用体积分数为10%的氢氧化钾消化4h;④使用体积分数为10%的氢氧化钾消化6h;⑤使用体积分数为10%的氢氧化钾消化8h。[结果]体积分数为10%的氢氧化钾消化时间6h或8h时,制作的标本镜下观察结构清晰;镜下(400×或100×)观察。显示,复眼由许多小眼构成,数量不定;正面观每个小眼呈现近似正六边形形状,与周围的六个小眼相邻,排列紧密,无缝隙,结构与蜂巢相似;侧面观小眼呈规则的泡状凸起,排列近似鱼鳞状。[结论]使用体积分数为10%的氢氧化钾溶液对成蚊消化6h或8h,制作的标本镜下观察结构清晰,适用于科研、教学。

诱蚊诱卵器与BGS-TRAP捕蚊器应用效果研究

[目的]有效评价诱蚊诱卵器与BGS-TRAP捕蚊器的现场应用效果,探索适合于登革热媒介蚊虫白纹伊蚊及开封地区优势蚊种淡色库蚊的监测方法。[方法]在2017年4月至11月蚊数量高峰季节,选择苗圃、猪圈、居民小区、学校、单位等绿化地带,用BGS-TRAP捕蚊器和诱蚊诱卵器同步比较诱蚊效果。[结果]在现场BGS-TRAP捕蚊器主要捕获蚊种为淡色库蚊和白蚊伊蚊,符合成蚊密度的季节消长特征。开封地区的优势蚊种为淡色库蚊,在6月份密度达到最高峰,而白纹伊蚊在4月份出现,数量逐渐上升,在9月份达到高峰,而后逐渐下降,淡色库蚊成蚊捕获量明显高于白纹伊蚊。诱蚊诱卵器主要收集到的是白纹伊蚊的卵和幼虫,对成蚊的诱捕效果较差。诱蚊阳性率5月份为5%,以后诱蚊阳性率逐渐上升,在9月份达到最高值36%,然后逐渐下降,11月份降为0%,白蚊伊蚊的诱蚊阳性率与成蚊捕获数量变化趋势一致。[结论]现场试验初步证明,BGS-TRAP捕蚊器对成蚊的诱捕效果较好,诱蚊诱卵器对白纹伊蚊虫卵的捕获效果较好。

遗传性对称性色素异常症伴发育迟缓一个家系的ADAR基因变异分析

目的探讨1个遗传性对称性色素异常症(DSH)伴发育迟缓家系的临床特点及基因变异特点。方法选择2021年5月28日因"四肢末端皮肤色素异常伴生长发育落后2年余"就诊于郑州大学第一附属医院儿科的1例患儿及其家系成员(共3代11人)作为研究对象,收集相关的临床资料。对患儿进行全外显子组测序,并对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果患儿为2岁7月龄男性,手足以及颜面部对称分布绿豆大小的色素脱失斑和雀斑样色素沉着,其生长发育较同龄儿落后。其家系成员具有DSH的典型表现。基因检测显示患儿及其母亲、大姐均携带ADAR基因第8外显子c.2657G>A杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南,c.2657G>A变异被评级为可能致病性变异(PM1+PM2_Supporting+PP1+PP3)。结论ADAR基因c.2657G>A变异可能是该DSH家系的遗传学病因。

开封地区模拟野外条件下的白纹伊蚊生命量表研究

目的通过开封地区模拟野外条件下的白纹伊蚊生命量表研究,了解开封地区白纹伊蚊自然条件下的发育。方法设置室外和室内两种实验条件,进行白纹伊蚊幼虫和成虫生命表实验,记录实验期间温度、相对湿度、光周期(光照强度)的变化状况。比较室内与室外蚊虫发育与生存情况,绘制白纹伊蚊幼虫和成蚊生命表。结果在开封地区,夏季末期室内条件下的白纹伊蚊孵化率(86.3%)和化蛹率(63.0%)均高于室外(t孵化率=3.571,t化蛹率=2.566,均P<0.05);羽化率60.0%,与室外羽化率39.5%比较差异无统计学意义(t=2.34,P>0.05);夏季末期室内条件是白纹伊蚊幼虫适宜的生长发育条件。室内条件下,成蚊平均存活12.6~18.9 d,其中以秋季初期成蚊存活时间较长,达18.9 d;夏季末期成蚊存活时间较短,为12.6 d。夏季中期的成蚊终身产卵量为39个,高于夏季末期的10.8个和秋季初期的11.45个。结论开封地区的气候条件适宜白纹伊蚊的生长发育和繁殖,温度、相对湿度、光周期(光照强度)是影响卵孵化、化蛹、羽化,及成蚊生存时间和产卵量的重要因素。