非哺乳期乳腺炎症性病变的超声诊断及鉴别诊断

目的:探讨非哺乳期乳腺炎症性病变声像图特点,评价其超声诊断价值。方法:回顾性分析46例非哺乳期乳腺炎的超声特征,与病理结果对照,评价其诊断准确率。结果:46例非哺乳期乳腺炎声像图表现复杂多样;二维和彩色多普勒超声血流显像(CDFI)征象综合诊断符合率较高。结论:非哺乳期乳腺炎有区别于乳腺其他疾病的超声特点,超声对非哺乳期乳腺炎有重要的诊断价值。

乳腺癌腋窝淋巴结超声征象多元回归分析

目的分析乳腺癌患者腋窝淋巴结超声特征,并筛选与淋巴结转移相关的超声主要征象。方法术前超声观察乳腺癌患者腋窝淋巴结大小、纵横比、皮质部厚度、淋巴门是否消失、内部钙化、血流分布类型、血流速度、血流阻力指数(RI)等多个指标,与病理结果对照,采用Logistic模型进行多元回归分析。结果最终纳入Logistic模型的各指标危险度按OR值大小排列依次为淋巴门消失、皮质部增厚、RI、血流分布类型及淋巴结纵横比。结论基于超声特征的Logistic回归模型有助于鉴别乳腺癌腋窝淋巴结的性质。

微泡增强的超声空化对荷瘤兔乳腺癌作用效果的研究

目的探讨微泡增强的超声空化对荷瘤兔乳腺癌的治疗效果。方法建立兔VX2乳腺癌模型,肿瘤兔随机分成两组,超声微泡组及单纯超声组,各组于治疗前及治疗后分别行超声造影,分析造影前后肿瘤灌注情况。结果超声微泡组治疗前后造影灰阶值改变明显,造影灰阶值从治疗前的(20.26±2.59)降至(3.71±1.61)(P<0.01);而单纯超声组肿瘤造影灰阶值无明显统计学差异(P>0.05)。结论微泡增强的超声空化对荷瘤兔乳腺癌有一定的治疗效果。

穿膜肽在分子影像学中的应用

细胞穿膜肽可携带多种大分子物质进入细胞,将细胞穿膜肽与影像技术相结合可实现细胞内分子显像,为分子影像学的研究提供了新的思路。本文就细胞穿膜肽在分子影像学中的应用进行综述。

剪切波弹性成像在慢性痛风患者髌腱硬度评估中的初步研究

目的:利用剪切波弹性成像探讨慢性痛风对髌腱硬度的影响。方法:对26例慢性痛风患者52个髌腱及26例非痛风对照组的52个髌腱进行常规超声及剪切波弹性成像检查,常规超声获取髌腱厚度、内部血流分布,剪切波弹性成像测量每根髌腱5次获得剪切波速度及剪切模量,统计分析痛风患者及对照组的差异。结果:慢性痛风患者及非痛风对照组髌腱厚度无统计学差异。剪切波弹性成像显示慢性痛风患者髌腱硬度低于非痛风者,剪切波速度及剪切模量低于对照组。结论:慢性痛风患者髌腱硬度降低,剪切波速度及剪切模量较非痛风对照组降低,慢性痛风对髌腱功能有一定程度的影响。

超声弹性成像与常规超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移

目的比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值。方法观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+UE)诊断腋淋巴结性质的效能。结果应用US、UE及US+UE判断乳腺癌腋淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.782、0.812、0.858。UE与US曲线下面积的差异无统计学意义(Z=1.613,P>0.05)。US+UE与US(Z=2.131,P<0.05)、与UE(Z=1.996,P<0.05)的差异均有统计学意义。结论联合应用常规US与UE可以提高诊断转性性腋淋巴结的效能。

彩色多普勒超声技术在诊断及评估先天性肥厚性幽门狭窄的新应用价值

目的:旨在通过运用彩色多普勒超声的血流显像技术(CDFI)及脉冲多普勒(PW)频谱分析技术观察先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿的幽门管组织的血流分布、血流速度等情况,以探讨彩色多普勒超声在诊断CHPS并评估其肥厚程度的应用价值。方法:选取2006—2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查及X线造影检查确诊的65例CHPS患儿,以50例各项生命体征均正常且无临床症状的婴儿作为对照组,对65例CHPS患儿及对照组婴幼儿进行超声检查,记录受检者的幽门形态结构并分别测量幽门肌层厚度、幽门管长径、直径和幽门管内径,通过CDFI检查观察肥厚幽门黏膜各层的彩色血流分布特点并对幽门肌层进行血流分级;通过PW技术进行血流速度测量和频谱分析;另外将CHPS组肌层按厚度分为3组,比较肌层厚度与上述参数间的关系。结果:肥厚的幽门管各层黏膜组织的血流具有分布特征;肌层血流分级为2.83±0.38;最大血流速度(Vmax)为(16.96±0.91)cm/s;阻力指数(RI)为0.68±0.33。65例CHPS患儿的肌层厚度与年龄、体质量、幽门管直径、Vmax、RI均呈正相关(r=0.63、0.48、0.68、0.48、0.42,P均<0.05),与幽门管长度无相关性(r=0.13,P>0.05)。以肌层厚度分为3组的病例中第1组与第2组的血流分级、Vmax及RI无显著差别,血流均较丰富,第3组的血流分级较低,且Vmax加快,RI增大。结论:通过彩色多普勒超声技术检查,可准确掌握幽门管的黏膜各层的血流分布情况和肌层血流分级,并通过测量Vmax及RI以估计幽门狭窄的轻重程度,为临床选择治疗方式乃至为手术治疗方案提供宝贵的客观资料,且简便易行,具有较大的临床应用价值。

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄

目的采用超声观察幽门组织,探讨其诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值。资料与方法回顾性分析2006-2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查诊断的65例CHPS患儿,通过多普勒超声对CHPS组及50例对照组婴儿进行检查,观察其血流分布特点及血流分级,进行多普勒频谱分析,并观察造影剂通过幽门管的情况。结果 CHPS组肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层厚度(1.24±0.18)mm,幽门管长径(18.53±0.91)mm,幽门管内径(1.95±0.35)mm,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间肌层及黏膜层血流分级均有统计学意义(t=13.33、18.77,均P<0.01)。CHPS组肌层血流速度为(16.96±0.91)cm/s,阻力指数为0.68±0.33,彩色多普勒超声下幽门管内径为(1.98±0.33)mm。结论多普勒超声检查可掌握幽门组织的血流分布和血流分级,了解造影剂通过幽门情况,综合血流速度及阻力指数等指标可评估幽门狭窄的程度,为临床选择治疗方法提供客观依据。

40岁以下青年乳腺癌超声表现与分子亚型的关系

目的探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系。方法回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系。结果 1本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17%)的浸润性导管癌(111/144,77.08%);2Luminal A型占58.12%(68/117),Luminal B型11.97%(14/117),HER2过表达型13.68%(16/117),三阴型16.24%(19/117);3以低回声(121/132,91.67%)、肿块形式(132/144,91.67%)出现是本组青年乳腺癌最常见的超声征象;三阴型乳腺癌出现微钙化的概率小(7/19,36.84%,P=0.006),多表现为形态规则(14/19,73.68%,P=0.001)、体积较大[最大径线>5cm为26.32%(5/19),P=0.038]、边界清晰(13/19,68.42%,P=0.158)、后方无声衰减(19/19,100%,P=0.358)的肿块;HER2过表达型表现为非肿块的比例高(4/16,25.00%,P=0.040),且75.00%(9/12)的HER2过表达型肿块出现微钙化(P=0.824);与其他两型比较,Luminal型多表现为乏血供、小体积形式(P均<0.05),且出现微钙化比例相对较大(Luminal A:70.31%,Luminal B:63.64%),但与非Luminal型比较差异无统计学意义(P=0.056)。结论青年乳腺癌具较高侵袭性,其超声图像特征与分子亚型有一定关系。

常规超声及超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值

目的:探讨常规超声、超声弹性成像及两者联合应用在乳腺肿块定性诊断中的价值。方法:421例经手术病理证实的乳腺肿块患者(464个乳腺肿块)行常规超声及超声弹性成像检查,分析常规超声、超声弹性成像及两者联合应用在乳腺肿块定性诊断中的准确性。结果:常规超声对乳腺肿块定性诊断的敏感度和特异度分别为81.09%和81.37%。超声弹性成像评分对乳腺肿块定性诊断的敏感度和特异度分别为88.56%和86.69%。超声弹性成像联合常规超声对乳腺肿块定性诊断的敏感度和特异度分别为92.04%和91.63%。3种方法对乳腺肿块定性诊断的敏感度及特异度差异均具有统计学意义(P=0.003)。结论:超声弹性成像在乳腺肿块定性诊断上较常规超声有一定优势,两者的联合应用有利于提高诊断的准确性。

CA125和HE-4在卵巢附件O-RADS 4类肿块良恶性鉴别中的价值分析

目的探讨血清学指标(CA125和HE-4)在彩色多普勒超声O-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集有病理诊断结果的卵巢肿块O-RADS分类为4类的96例患者CA125和HE-4数值。以病理结果为金标准,分析超声联合CA125、超声联合HE-4,以及超声同时联合CA125和HE-4(三联评估)这3种鉴别方案对O-RADS 4类肿块良恶性鉴别的敏感度、特异度和与病理结果的符合度。结果O-RADS 4类肿块中病理结果为恶性的病例占28.1%(27/96);卵巢恶性病灶组的CA125和HE-4均高于良性病灶组(P<0.05)。三联评估与其他两组比较阳性预测值及特异度最高,但敏感度最低。Kappa检验显示,超声联合HE-4评估卵巢肿物良恶性与病理结果的符合度最高,而联合CA125与病理结果的符合度最低。结论术前血清的CA125、HE-4均有助于超声O-RADS 4类卵巢肿块良恶性的鉴别诊断,但HE-4的总体符合率和符合度最高。

探讨桥本病与甲状腺乳头状癌的关系

目的观察桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声表现,探讨桥本病与甲状腺乳头状癌是否存在关系。方法对1582例甲状腺疾病患者进行术前常规超声检查,回顾性分析其中桥本病合并甲状腺乳头状癌患者的超声声像图,并与病理结果对照。结果桥本病合并甲状腺乳头状癌患者35例,超声正确诊断19例(19/35,54.29%)。本组甲状腺乳头状癌的发生率在桥本病患者中(35/80,43.75%)高于非桥本病患者(235/1502,15.65%),在出现结节的桥本病患者中(32/59,54.24%)高于无结节桥本病患者(3/20,15.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论桥本病、尤其是合并结节的桥本病较甲状腺其他良性病变更易并发甲状腺乳头状癌。超声是诊断桥本病合并甲状腺乳头状癌的重要手段。

彩色多普勒超声评估胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效研究

目的探讨彩色多普勒超声技术评估胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)疗效的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对65例确诊为CHPS患儿(CHPS组)和50例正常健康婴儿(对照组)的幽门进行检测,比较两组幽门肌层和黏膜层的厚度、血流分级情况。观察CHPS患儿术前和术后1 d、1周、1个月、6个月时幽门管各层组织的血流分布及血流参数变化,以及造影剂通过幽门管情况和幽门管内径变化情况。结果 CHPS组与对照组的肌层和黏膜层厚度,肌层和黏膜层血流分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与术前比较,CHPS组术后1 d黏膜层血流更丰富;术后1周及1个月幽门管内径增宽,肌层变薄,术后6个月肌层厚度进一步变薄,肌层、黏膜层血流较术前减少,肌层动脉收缩期峰值血流速度减慢,阻力指数减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声可观察CHPS患儿胃镜下幽门肌切开术后幽门管各层组织血流变化规律,并可通过测量肌层动脉收缩期峰值血流速度及阻力指数以协助估计幽门狭窄的程度,评估手术疗效。

高频彩色多普勒超声对乳腺黏液腺癌不同病理亚型的作用研究

目的回顾性分析不同病理类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征,从而提高术前乳腺黏液腺癌不同亚型的超声诊断准确率。方法分析43名患者共44例手术切除或穿刺活检证实为乳腺黏液腺癌病灶的声像图资料,包括病灶的边界、边缘、形态、回声类型、生长方向、钙化、后方回声、血流分级、腋窝淋巴结形态,并对病灶进行BI-RADS分类。将超声声像图特征与手术或活检后病理结果进行对比,总结出不同亚型的乳腺黏液腺癌的超声声像图特征。结果 44例乳腺黏液腺癌病理类型分为21例单纯型黏液腺癌和23例混合型黏液腺癌,混合型黏液腺癌大多数表现为病灶边界不清(73.9%)、边缘模糊毛刺(73.9%)、形状不规则(91.3%)、以及内部回声不均匀(87%)、病灶内钙化更多见(52.2%)。混合型黏液腺癌的淋巴结转移率明显高于单纯型黏液腺癌(P<0.05)。对比术前病灶的BI-RADS分类及术后病理诊断,超声对恶性病灶诊断准确率68%,单纯型黏液腺癌和混合型黏液腺癌的诊断准确率分别为48.6%、87%。结论不同病理类型乳腺黏液腺癌间具有一些不同的声像图特征。混合型黏液腺癌大多数表现为病灶边界不清、边缘模糊毛刺、形状不规则、回声不均匀、病灶内钙化多见;单纯型乳腺黏液腺癌通常表现为边界清晰、形态规则、钙化少见、淋巴结转移少等良性肿块声像特征,超声对其误诊率较高,需提高警惕。

超声在胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用价值

目的应用超声观察行胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门管组织各层黏膜的改变,以及胃内液体通过幽门管的情况。方法对65例CHPS患儿行超声检查,观察其术前、术后1 d、术后1周、术后1个月和术后6个月幽门管各层黏膜厚度的改变,以及幽门管内径变化。经胃管向胃内注入浓稠奶液作为胃肠对比造影剂,观察造影剂通过幽门管的情况。结果 65例CHPS患儿术前肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层及黏膜下层厚度为(2.14±0.33)mm,幽门管长径为(18.53±0.91)mm,幽门直径为(15.82±0.66)mm。经胃镜下幽门环肌切开术后1 d,黏膜及黏膜下层厚度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),余参数差异均无统计学意义;术后1周和术后1个月幽门管长径、直径、内径及幽门肌层厚度均较术前减小(均P<0.05),黏膜及黏膜下层厚度差异无统计学意义;术后6个月幽门管长径、直径、内径、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度均较术前减小(均P<0.05)。术后1周,38例患儿幽门呈现瞬时全开放状态;术后1个月,48例患儿幽门呈现瞬时全开放状态;术后6个月,56例患儿幽门可呈现瞬时全开放状态。结论超声在评估胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS后幽门肌层、黏膜及黏膜下层厚度变化及幽门管狭窄程度的改善方面有重要临床应用价值。

颅脑超声监测新生儿脑室周围—脑室内出血160例分析

新生儿颅内出血以脑室周围一脑室内出血（PIVH）最常见，尤其多见于早产儿，是导致早产儿死亡和致残的重要原因．因此早期诊断和治疗PIVH，对于减少残疾儿的发生，改善低出生体重儿的生存质量有重要意义．随着新生儿颅脑超声检查技术的发展，新生儿颅脑超声检查已成为高危患儿筛查PIVH的重要检查手段．南方医科大学南方医院超声科2008年3月至2010年5月应用新生儿颅脑超声检查有颅内出血高危因素的新生儿160例，诊断PIVH35例，现报告如下．

颈动脉粥样硬化和阻塞性冠脉狭窄的相关性分析

目的:分析颈动脉粥样硬化与阻塞性冠状动脉狭窄的关系。方法:回顾性分析2017年7月至2018年6月在广州市第一人民医院疑诊阻塞性冠状动脉狭窄而接受冠脉造影且同期接受颈部血管彩超检查的212例患者的临床资料。冠脉造影评价采用Gensini评分系统,颈动脉粥样硬化以超声检查进行评估并基于改良Crouse积分法进行记录。结果:Gensini冠脉评分与Crouse积分呈正相关(P<0.001),其他相关因素包括性别、高血压、高密度脂蛋白、脂蛋白A1及超敏C-反应蛋白。多重线性回归显示,Crouse积分和高血压是Gensini冠脉评分的独立预测因子。基于此构建回归模型表现出对CAD良好的预测效能(R^(2)=0.760)。结论:颈部动脉粥样硬化和冠脉狭窄具有密切关系。基于颈动脉粥样硬化病变预测筛选冠脉狭窄高风险人群在理论及实际操作中具备可操作性。

不同机械指数超声对微泡的作用

目的体外观察不同机械指数超声对微泡造影剂的作用。方法设置不同机械指数,采集超声体外辐照纤维素管内微泡的造影图像,观察其中微泡浓度变化,分析不同机械指数条件下微泡的运动趋势;拟合微泡运动速率曲线,分析微泡运动规律。结果低机械指数对微泡无明显破坏作用,微泡运动速率呈线性变化;随着机械指数增加,微泡运动速率增加;机械指数>0.22时,微泡在超声作用下迅速向对侧以较高速率运动,运动至对侧后出现破裂现象。结论不同机械指数下,超声对微泡造影剂的作用存在区别,低机械指数时以推移作用为主,高机械指数可致微泡破裂。

诊断超声及低声压治疗超声对微泡的作用效果研究

目的探讨低机械指数诊断超声及低声压治疗超声对造影剂微泡的作用效果。方法低机械指数的诊断超声及不同声压下低能量治疗超声体外辐照造影剂微泡,通过获得的超声造影图像间接分析微泡总浓度的变化,探讨不同机械指数诊断超声及不同声压治疗超声下微泡发生稳定空化及惯性空化情况。结果低机械指数(<0.2)诊断超声及低声压(<0.15 MPa)治疗超声下微泡以稳定空化为主,随着机械指数增高或声压增高,微泡以稳定空化和惯性空化两种方式并存,当机械指数>0.3或声压>0.2 Mpa时,微泡以惯性空化为主。结论微泡在低机械指数及低声压作用下发生不同空化效应,随着机械指数或声压增加,微泡破坏增加,以惯性空化效应为主。

靶向超声微泡对结肠癌新生血管分子成像的实验研究

目的探讨以VEGFR2（kinase insert domain receptor，KDR）为靶点的靶向超声微泡对裸鼠结肠癌新生血管的成像效果。方法以生物素一亲和素桥接法将特异性结合VEGF主要受体KDR的小肽K237与脂质微泡耦联构建靶向微泡，用同样方法将对照肽与脂质微泡耦联，构建对照微泡。以KDR阴性表达的人结肠癌LS174T细胞株建立人结肠癌裸鼠移植瘤模型。12只荷瘤鼠经尾静脉随机先后注射靶向微泡、对照微泡，2种微泡注射间隔30min。注射靶向微泡后5min和注射对照微泡后5min荷瘤鼠均行超声造影检查，观察各组微泡在肿瘤组织造影增强情况，测量肿瘤组织的声强度（VI）。另取6只荷瘤鼠预先注射K237肽后再注射靶向微泡，观察微泡的成像效果。靶向微泡组、对照微泡组、小肽预先封闭组肿瘤组织的VI值比较采用单因素方差分析，组间多重比较采用最小显著性差异t检验。用免疫组织化学技术检测KDR在肿瘤组织表达及分布规律。结果成功制备了靶向微泡。注射超声微泡后5min超声检查显示靶向微泡组肿瘤组织超声造影明显增强，对照微泡组及小肽预先封闭组仅见轻度的超声造影增强。3组VI值差异有统计学意义（F=39．130，P〈0．01）。靶向微泡组与对照微泡组VI值差异有统计学意义（30．18±9．56与8．28±4．74，t=6．91，P〈0．01）；小肽预先封闭组VI值与靶向微泡组差异有统计学意义（9．23±3．44与30．18±9．56，t=4．91，P〈0．01）。免疫组织化学结果显示，荷瘤鼠结肠癌新生血管内皮细胞KDR表达较正常组织血管内皮细胞KDR表达显著增加。结论以KDR为靶点的靶向超声微泡可以与荷瘤鼠肿瘤新生血管内皮特异性黏附并有效评价肿瘤新生血管形成。