早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的治疗效果影响

对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,对吸入性肺炎的预防效果进行分析。方法 将86例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,分成2组,对照组(共计43例,开展一般护理),另外接受早期护理干预的43例患者,自动划为观察组,对比两组患者护理效果。结果观察组护理效果,优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,效果突出,值得推广。

脑白质疏松患者认知功能障碍发生特征及危险因素分析

目的探讨脑白质疏松(LA)患者认知功能障碍发生特征及危险因素。方法选取2015年11月-2017年1月本院收治的80例脑白质疏松(LA)作为研究对象,将所选患者根据简明精神状态量表(MMSE)评分进行分组,分为观察组(n=23)及对照组(n=57),观察组患者均存在认知障碍,对照组均无认知障碍。回顾性分析所选患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归性分析LA患者发生认知障碍的危险因素。结果 LA各组患者认知功能中定向力、延时记忆、注意力及计算力评分对比存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);LA各组患者认知功能中即刻记忆、语言及视空间能力评分对比无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、高血压是LA患者发生认知障碍的独立高危因素。结论LA患者认知障碍特征主要是以注意力及计算力异常和延时记忆异常为主;年龄、高血压是LA患者发生认知障碍的独立高危因素,因此,临床医生在预防LA患者发生认知障碍的过程中,严格掌握其危险因素,早期预防及治疗,可以有效地改善LA患者的生存质量。

应用FADE品质改善模式改善新入院病人护理细节质量

目的应用FADE[focus(确认问题);analyze(问题分析,指出需要了解的事项,并收集资料以决定影响因素);develop(建立计划以解决问题);execute(执行改善计划并追综检讨,FADE]品质改善模式,持续改进新入院病人护理细节质量,确保病人安全。方法 2014年11月—2015年6月应用FADE品质改善模式,确认改进问题为"新入院病人护理细节质量",找出影响新入院病人护理细节质量的主要问题,并针对问题进行根因分析找出影响因素,制定新入院病人护理细节质量标准、改进目标及改进策略,执行计划并追踪检讨持续改进,运用数据评价改进效果。结果实施改进前2014年11月新入院病人护理细节质量合格率为77.9%,实施改进后,2015年1—6月共检查6次,新入院病人护理细节质量平均合格率为92.2%,实施前后合格率比较,差异有统计学意义(P<0.01),有效改进了新入院病人护理工作中存在的问题。结论应用FADE品质改善模式,有效改进了新入院病人护理中存在的问题,提高了新入院病人护理细节质量,确保了病人安全。

5A护理模式用于缺血性脑卒中患者效果评价

目的探讨5A护理模式应用于缺血性脑卒中的效果。方法选取医院2019年1月至12月收治的缺血性脑卒中患者400例,以2019年1月至6月收治的患者200例为对照组,行常规管理;以2019年7月至12月收治的患者200例为观察组,行5A护理模式管理。采用中文版Morisky服药依从性量表(MMAS)评估服药依从性,采用一般自我效能感量表评估一般自我效能感,采用Barthel(BI)指数评定量表评估日常生活活动能力,分别计算患者的血压和血糖达标率,并分析服药依从性、自我效能感、血压达标率、血糖达标率与日常生活活动能力的相关性。结果观察组患者治疗3,6,9,12个月的MMSA-8评分、一般自我效能感量表评分及BI指数评定量表评分均显著高于对照组(P<0.01);观察组患者的血压和血糖达标率分别为98%和96%,均显著高于对照组的84%和78%(P<0.05);服药依从性、血压达标率、血糖达标率、自我效能感与患者日常生活活动能力均呈正相关(r=0.207,0.188,0.117,0.215,P<0.001)。结论5A护理模式能提高缺血性脑卒中患者的自我健康管理能力,维持较好的服药依从性,增强其一般自我效能感。

缺血性脑血管病患者高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度相关性研究

目的:探究缺血性脑血管病患者高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法:对120例缺血性脑血管病患者进行颈部血管彩超检查,同时检测血尿酸、血糖、血脂水平。根据颈部血管彩超结果,分为狭窄组和无狭窄组(对照组),狭窄组再根据其动脉狭窄程度分为轻、中、重度狭窄组,用非条件Logistic回归分析评价颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素,并比较颅内动脉不同狭窄程度间的血尿酸水平。结果:除年龄、高血压、糖尿病、血脂异常等已知危险因素外,高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素(OR=2.016,P=0.031)。各组血尿酸水平之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,且尿酸水平可提示狭窄的严重程度。

低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

目的探讨低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2017年11月至2022年1月于发病4.5 h内就诊于乐山市人民医院的轻型缺血性脑卒中[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]患者143例,根据患者接受治疗的方式分为低剂量组(49例)、标准剂量组(46例)和对照组(48例)。低剂量组患者发病4.5 h内接受阿替普酶(0.6mg/kg)静脉溶栓,24 h后若无出血转化,则采用双抗治疗21 d;标准剂量组于4.5 h内接受阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓,后续抗栓方案同低剂量组;对照组入院即刻接受双抗治疗21 d。比较3组患者24 h及7 d的NIHSS评分与基线水平的差异;对比3组患者24 h的NIHSS评分、7 d的NIHSS评分以及90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾所占比例的差异;比较3组患者36 h内出血事件发生率、7 d及90 d死亡率的情况。结果低剂量组与标准剂量组治疗后24 h的NIHSS评分、3组患者7 d的NIHSS评分均较基线水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者间24 h的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和标准剂量组7d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾比例差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,低剂量组与标准剂量组、低剂量与对照组各类型出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);标准剂量组口腔及皮肤黏膜出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他类型出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者7 d、90 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量阿替普酶可能加快轻型缺血性脑卒中患者症状恢复,与标准剂量阿替普酶疗效相似,且不显著增加出血及死亡风险。

脑心健康管理师主导的延续性护理在脑卒中患者中的应用效果

就脑卒中患者的护理工作结合脑心健康管理师主导的延续性护理,分析临床应用成效。方法 将2022年1月至2022年3月收入本科的80例脑卒中患者纳入研究,以平均分数的方法,按照单双数划分为两组。对照组为常规延续护理指导,观察组为脑心健康管理师主导的延续性护理,对比干预成果。结果 观察组患者卒中量表(NIHSS)、Barthel(BI)指数评定量表以及脑卒中MRS评分量表、社会影响量表(SIS)评分均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。此外,在一年随访期中,观察组患者卒中相关事件处理能力均高于对照组,两组对比存在差异(P<0.05)。结论 针对脑卒中患者实施脑心健康管理师主导的延续性护理,有助于提升患者的生活质量,促使患者神经功能恢复,具备应用价值。

应用品管圈降低脑卒中患者肺部感染发生率

目的：探讨通过运用品管圈管理工具降低脑卒中患者肺部感染发生率。方法成立品管圈小组,确定“降低脑卒中患者肺部感染发生率”为活动主题,进行现状调查、目标设定、原因分析、对策拟定、应用PD-CA方法实施各项对策,对实施品管圈活动前后状况进行比较。结果开展品管圈活动后,脑卒中患者肺部感染发生率由27%降至10.6%,P〈0.05。住院天数由17.1天降至14.34天。结论应用品管圈活动对脑卒中患者肺部感染发生率进行了管理控制,可以有效降低脑卒中患者肺部感染发生率,缩短了平均住院天数,控制并发症发生,减少住院费用。

多部门协同的集束化管理策略对住院患者满意度的影响

目的 探讨多部门协同的集束化管理策略对住院患者满意度的影响.方法 护理部针对影响住院患者满意度的主要因素,联合总务科、设备科、后勤监管科采取多部门协同的集束化管理策略,保障护理服务,比较实施前后住院患者满意度.结果 多部门协同的集束化管理策略能有效提高住院患者满意度,实施集束化管理前后,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 多部门协同的集束化管理策略可提升护理服务质量,提高住院患者对护理服务的满意度.

基于SHEL模式的住院患者跌倒预防与管理实践及效果

探讨事故分析法(Soft Hard Environment Litigant,SHEL)在住院患者跌倒预防与管理中的应用效果。方法:将2020年7月-12月住院患者作为对照组,采用常规管理模式预防住院患者发生跌倒事件;2021年7月-12月的住院患者作为观察组,引入SHEL模式,从软件、硬件、环境及人件4个方面规范住院患者跌倒预防与管理,比较SHEL模式实施前后住院患者跌倒预防知信行得分、住院患者跌倒预防与管理质量和住院患者跌倒发生率。结果:实施SHEL模式后,住院患者跌倒预防知信行得分、住院患者跌倒预防与管理质量均较实施前明显提高,差异有统计学意义(p0.05);住院患者跌倒发生率与实施前比较无统计学意义,但发生率较实施前降低0.02‰。结论:基于SHEL模式的住院患者跌倒预防与管理有利于管理者系统、全面的分析住院患者跌倒预防管理中的关键要素,采取以人件因素为核心的综合管理措施,提高住院患者跌倒预防与管理措施的落实率,值得临床推广。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎在四川省的诊断现状及流行病学特征

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎在中国四川省的诊断现状及流行病学特征。方法运用回顾性研究的方法,收集并分析2012年1月-2017年2月四川省各级医院送检疑诊为自身免疫性脑炎患者,并送检抗NMDAR抗体的病例资料。结果①送检病例共1 714例,省会级城市医院从2012年开始送检,共送检1 511例,非省会级城市的医院2014年开始送检,共203例;送检医院逐年增多。送检科室涉及神经内科、心理科、精神科、ICU、儿科、老年病科、耳鼻喉科、感染科、急诊科、呼吸科。②送检例数逐年增多,确诊患者155例,其中女89例,男66例;年龄9~77岁,平均(27.9±12.0)岁;女性平均年龄(26.5±11.31)岁,男性平均年龄(29.0±13.0)岁。男女患者均以10~29岁年龄段构成比较高。③确诊的患者中,127例临床资料详尽,以癫痫和精神行为异常为主要症状,首诊误诊率为84.3%,18例患肿瘤(女17例,畸胎瘤占11/17)。结论四川省非省会级城市医院对自身免疫性脑炎认识程度有待提高;抗NMDAR脑炎可就诊于多个科室,早期易误诊。