致死性心律失常的研究近况

近年来,心律失常的研究工作进展较快。在诊断方面,Holter心电图、心脏电生理学检查(EPS)、心室迟延电位(LP)和体表心电图等检查已应用于临床。在治疗方面,已研制出以la-c类为首的新抗心律失常药物和非药物治疗的起搏器、植入型自动除颤器(AICD)等器械,心律失常的外科治疗也取得良好效果。但对心性猝死的预测和预防还不十分令人满意。对抗心律失常药效果的认识也出现了新的问题。所报告的效果也不一样,甚至是相反的,产生了某些混乱。因此,很难把所有问题拢在一起论述。仅就几个课题概说如下。

抗U1RNP抗体阳性患者血清抗人类肺动脉内皮细胞自身抗体的发现及其意义

目的检测抗U1RNP抗体阳性的自身免疫性疾病患者血清中抗人类肺动脉内皮细胞（HPAEC）自身抗体，并探讨其对肺动脉血管内皮损害的作用机制。方法通过RNA免疫沉降法筛选抗U1RNP抗体阳性血清，免疫印记分析检测血清中抗HPAEC自身抗体。通过流式细胞分析术，确定抗体靶抗原是否位于细胞的表面。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定含有该自身抗体IgG的HPAEC培养上清中活化T细胞调节的正常T细胞表达和分泌的因子（RANTES）的浓度。结果抗U1RNP抗体阳性血清中新发现一种同HPAEC表面相对分子质量31000抗原（HPA31抗原）反应的自身抗体，把含抗HPA31抗体的血清IgG分离纯化后加入HPAEC培养上清中，RANTES的量明显增加。结论自身免疫性疾病患者血清中存在与抗U1RNP抗体有一定相关的抗HPA31抗体，该抗体同细胞表面的靶抗原结合，可以活化HPAEC，促进RANTES产生及分泌，导致肺动脉血管内皮细胞的炎症损害。