老年脊柱结核患者术后发生认知功能障碍的危险因素及干预对策

目的探讨老年脊柱结核(STB)患者术后发生认知功能障碍(POCD)的危险因素及干预对策。方法选取2020年10月至2023年2月新乡医学院第一附属医院收治的老年STB患者共计80例,统计术后POCD发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确老年STB患者术后发生POCD的危险因素。结果80例老年STB患者中16例术后发生POCD,发生率为20.00%(16/80);POCD组初中及以下文化程度、住院时间≥10 d、术后第1 d视觉模拟评分法(VAS)评分≥4分、糖尿病、术中最低局部脑氧饱和度(rSO_(2))<60%、rSO_(2)低于60%持续时间>30 min患者占比较非POCD组更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果发现,初中及以下文化程度(OR=1.895)、住院时间≥10 d(OR=2.513)、术后第1 d VAS评分≥4分(OR=2.376)、糖尿病(OR=1.968)、术中最低rSO_(2)<60%(OR=4.205)、rSO_(2)低于60%持续时间>30 min(OR=5.031)是影响老年STB患者发生POCD的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论文化程度、住院时间、术后第1天VAS评分、糖尿病、术中最低rSO_(2)、rSO_(2)低于60%持续时间等均与引发老年STB患者术后发生POCD存在密切关系,临床应实施专业的干预对策,以减少POCD发生。

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节肌力和位置觉的影响

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节肌力和位置觉的影响。方法 2016年11月~2018年10月我院收治的老年急性前交叉韧带断裂病人66例(66膝),按随机数表法分为观察组和对照组,观察组33例(33膝),采用关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗,对照组33例(33膝),采用同种异体肌腱重建前交叉韧带治疗。观察并比较两组病人手术前后膝关节功能(Lysholm评分)、膝关节活动度(ROM)、膝关节肌力以及位置觉差异。结果术前,两组病人Lysholm评分和膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年,观察组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组病人患侧膝关节伸肌和屈肌峰力矩、峰力矩/体重及总功率在60°/s和120°/s测试速度下相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组病人在30°和60°位置觉结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年,观察组各项指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可改善老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节功能,改善膝关节肌力和位置觉功能。

间隙平衡技术在初次全膝关节表面置换术中的近期应用

系统回顾并梳理在膝骨关节炎治疗中采用以间隙平衡技术为核心的初次全膝关节表面置换术(PTKA)的相关文献,明确膝关节的生物力学,运动解剖,该技术的历史发展,使用原理,优势和缺点及其与测量截骨技术的对比研究结果。在初次全膝关节表面置换术(PTKA)中采用间隙平衡技术可取得更好的内外侧间隙及屈伸间隙的平衡性,个体化的股骨外旋角度适配性及良好的术后功能。与此同时,关节线上移,对胫骨近端截骨及软组织松解要求较高,对膝关节周围韧带的完好性及屈膝过渡期不稳等缺陷也值得引起重视。总体而言,间隙平衡技术适应证广,其不依赖骨性标志物,易获得内外侧及屈伸间隙平衡,旋转稳定及准确的下肢力线,便于术中操作及评估,可根据术者经验及习惯优先选择或结合测量截骨技术使用。

RoussoulyⅡ型脊柱腰椎融合手术中矢状位参数调整对脊柱矢状位平衡影响的研究

目的分析RoussoulyⅡ型脊柱腰椎融合手术中矢状位参数调整对脊柱矢状位平衡的影响。方法选取2020年6月至2021年6月期间新乡医学院第一附属医院收治的60例需要进行RoussoulyⅡ型脊柱腰椎融合手术患者为研究对象,将其采用简单随机法分为两组,各30例。A组患者术中腰椎融合时维持原有腰椎前凸角(LL),B组患者术中腰椎融合时LL增大5°。比较两组患者手术前后的腰腿痛情况、日本骨科协会(JOA)评分和影像学参数情况。结果术前两组患者的腰部和腿部视觉模拟疼痛(VAS)评分(8.15±1.42比7.98±1.39,t=3.276、1.839,P>0.05)、JOA评分(7.20±1.30比7.36±1.25,t=1.689,P>0.05)和影像学参数比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年两组患者的腰部和腿部VAS评分(3.25±0.51比2.06±0.29,t=7.276,6.158,P<0.05)、胸腰段后凸角(TLK)(14.42±1.25比10.14±0.98,t=0.025,P<0.05)、骨盆倾斜角(PT)(18.56±2.82比12.23±1.63,t=0.037,P<0.05)、冠状位Cobb角(12.25±1.52比7.14±1.67,t=0.024,P<0.05)、矢状位垂直轴(SVA)(43.26±13.24比35.50±11.15,t=0.009,P<0.05)、骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)(15.52±2.96比8.59±2.22,t=0.030,P<0.05)水平低于较术前均降低,且B组低于A组,术后1年两组患者的JOA评分(2.49±0.46比1.85±0.30,t=7.158,P<0.05)、LL(26.63±2.43比38.64±3.76,t=0.017,P<0.05)、SS(27.61±4.52比33.91±5.94,t=0.023,P<0.05)水平较术前均升高,且B组高于A组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论RoussoulyⅡ型脊柱腰椎融合手术中增大LL能够缓解术后腰腿部疼痛,改善腰椎功能,促进术后脊柱矢状位平衡。