个体强化指导对老年OSAHS患者持续气道正压通气治疗早期依从性的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍,在成人中的患病率为9%~38%,老年人群患病率显著高于中青年~([1])。未经治疗的OSAHS与多种并发症和不良临床后果密切相关,包括心脑血管疾病、糖尿病等,导致患者生活质量下降,死亡率增加~([2-4])。

论跨文化研究

论跨文化研究何一兵跨文化研究（Ｇｒｏｓｓｃｕｌｔｕｒａｌｒｅｓｅａｒｃｈ）是指对不同国家、不同地区、不同民族的文化进行比较，研究它们的异同及其形成的原因，从而寻求人类文化的共同特征和普遍规律。跨文化研究既是一个新概念，又是一个老话题。所谓新概念是指，...

纤支镜引导下气道Y型支架置入治疗大气道复合型狭窄13例临床分析

气道支架置人目前已广泛应用于晚期肿瘤引起的大气道狭窄，并取得良好疗效，但是气管隆突及双主支气管复合狭窄是治疗的难点，为此，我院呼吸科在纤支镜直视下联合X线透视放置Y型气管支架13例，取得了良好的效果，现报道如下。

内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液54例

目的探讨内科胸腔镜对顽固性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术的疗效。方法 54例顽固性胸腔积液患者在局麻下进行内科胸腔镜手术,充分引流胸水后,用滑石粉行胸膜固定术,术后观察其手术疗效、并发症及不良反应。结果 4周后完全缓解41例,部分缓解12例,无效1例,总有效率98.1%,复发率7.4%(4/54)。无肺水肿、ARDS、空气栓塞、肺纤维化等并发症发生。结论用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液是一种安全、有效的方法。一般情况比较差和肺功能差的患者均可以接受此手术。

同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术治疗大咯血15例

目的 探讨同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术 (SSBAE)治疗大咯血的方法。方法 15例均经过常规内科止血治疗无效或未能完全控制出血者 ,在DSA下行同轴微导管技术超选择支气管动脉以明胶海绵、丝线、聚乙烯醇 (PVA)颗粒、微弹簧圈进行栓塞至出血动脉不显影。术后停用止血药 ,随访 3个月。结果 止血成功 14例 ,1例行再栓塞术后止血成功 ,均无严重并发症 ,随访 3个月 13例未再出血 ,2例咯血明显减少 ,有效率为 10 0 %。

对体育电视评论节目的思考

随着体育运动越来越接近普通百姓,走入百姓生活,体育也成了雅俗共赏之物.而作为体育欣赏的传媒--电视体育节目更是受到了数以亿计的百姓关注.体育越来越成为社会的热门话题,不但使中国体育事业的腾飞获得了最广大的群众支持,也为评论体育电视节目的发展提供了新的有益参考.

支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法 2005年4月至2012年1月205例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用弹簧钢圈、聚乙烯醇微球、丝线线段、明胶海绵进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果左右支气管动脉栓塞35例,左支气管动脉栓塞20例,右支气管动脉栓塞126例,左右支气管动脉共干栓塞22例,右膈下动脉供血栓塞2例。治愈169例,显效24例,无效12例。总有效率为94.1%,治愈率为82.4%。23例患者术后出现胸痛和低热,未予特别处理,自行缓解。未出现脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉栓塞介入治疗是支气管扩张大咯血患者一种安全、有效、快速的治疗方法,可作为其首选方案。

支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘

目的初步探讨支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘的临床疗效及安全性。方法收集10例气管食管瘘在纤维支气管镜指导及X线监视下接受自膨胀式带膜金属气管支架治疗的患者资料,比较治疗前后呼吸困难分级和Karnofsky评分及进行治疗后随访。结果 10例恶性气管食管瘘患者,在纤维支气管镜指导及X线监视下共置入10枚自膨胀式带膜金属气管支架,带膜气管支架均一次性置入成功,10例患者置入内支架后均症状缓解。呼吸困难分级由Ⅲ、Ⅳ级改善为0-Ⅱ级,Karnofsky评分改善明显,术后1周与术前评分比较差异有显著性（P〈0.05）。其中4例病变累及隆突的气管食管瘘患者,置入Y型部分带膜支架。随访显示10例患者均在术后1年内死亡,平均生存期（18±3.2）（3-42）周。结论支气管镜联合X线透视下置入带膜气管支架治疗气管食管瘘,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

纵隔型支气管动脉瘤自发性破裂的诊断和治疗

目的提高对支气管动脉瘤自发性破裂的认识。方法总结李惠利医院收治的2例纵隔型支气管动脉瘤自发性破裂病例,由增强CT扫描加后处理技术和血管造影诊断明确,经不同介入治疗方法救治成功。结果 1例38岁男性患者经支气管动脉选择性造影,弹簧圈联合PVC微颗粒栓塞治疗后,造影显示支气管动脉远端血流阻断,影像学显示支气管动脉瘤体缩小,纵隔血肿短期内明显缩小。1例59岁女性患者由于支气管动脉开口离主动脉近,经微导管弹簧圈阻断血流后造影仍可见支气管动脉扩张及有血流溢出,然后行降主动脉内覆膜支架植入隔绝术后,血流完全阻断。结论增强CT加后处理血管三维重建成像技术和支气管动脉造影是确诊支气管动脉瘤自发性破裂的主要诊断方法。支气管动脉栓塞术、带膜支架置入隔绝术及二者联合是微创、高效、可靠的介入治疗支气管动脉瘤的方法。不同部位的支气管动脉瘤应选择不同介入治疗方法。

Y型金属气道支架置入治疗复合气道病变

目的初步探讨一体化Y型金属气道支架置入治疗气管下段、气管隆突和双主支气管复合病变(狭窄或瘘)的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄和食管/胸腔胃-隆突瘘的特殊解剖结构,设计气道Y型一体化自膨胀式金属内支架。在纤维支气管镜指导及X线监视下,对10例气道复合病变患者置入气道Y型一体化自膨胀式金属内支架10枚。结果 Y型内支架均一次性置入成功,10例患者置入内支架后症状均缓解。呼吸困难分级由Ⅲ～Ⅳ级改善为0～Ⅱ级,脉搏血氧饱和度(SpO2)由高流量吸氧时的75%～92%[平均为(85±5)%]提高至自然呼吸时的90%～99%[平均为(95±3)%],与术前比较差异有统计学意义(t=-7.352,P<0.05)。其中2例气管食管瘘患者带膜支架置入后气促缓解,禁食24h后进食未出现呛咳。结论气道Y型一体化自膨胀式金属内支架置入能有效解除气道复合病变,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

气道Y型覆膜内支架置入的临床应用(附2例报道)

目的初步探讨气道Y型覆膜内支架治疗气管隆突和双主支气管复合病变(狭窄或瘘)的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄和食道/胸腔胃-隆突瘘的特殊解剖结构,设计Y型气道覆膜内支架。在纤维支气管镜指导及X线监视下,对2例气道复合病变患者置入Y型气道覆膜内支架。结果内支架均一次性置入成功,2例患者置入内支架后均症状缓解,生活质量提高。结论Y型覆膜气道内支架置入能有效解除气道复合病变,技术可行,操作简单、安全、近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

81例青年肺癌的临床与预后因素分析

目的 探讨青年肺癌的临床特点、预后分析.方法 回顾2008年1月～2013年9月81例青年肺癌的临床特点,结合预后因素进行分析.结果 青年肺癌中21例体检时发现,60例有临床症状,表现为咳嗽占78.3％、胸痛占38.3％、气促占13.3％,痰血占11.7％.Ⅰ期23例,占28.3％,Ⅱ期3例,占3.7％,Ⅲ期14例,占17.4％,Ⅳ期41例,占50.6％.淋巴结转移占39.5％,心包、胸腔转移占30.9％,肺内转移占16.5％,骨骼转移占12.3％.癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）值平均为25.0±8.2μg/ml.青年肺癌中吸烟者、非吸烟者中位生存期,无统计学差异（P＞0.05）,而性别、淋巴结有或无转移、分期Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、根治手术或姑息治疗、腺癌或非腺癌、CEA正常组或升高组、体检者或症状者7组生存期,均有统计学差异（P＜0.05）.1年生存率为56.2％,3年生存率为15.4％.结论 青年肺癌临床表现特异性差,恶性程度高,易出现淋巴结、胸腔、心包、肺内等转移,与吸烟无相关性,有症状出现时分期已经偏晚,早期根治治疗效果确切,CEA检查有助于判断预后.

嵌入式系统在煤矿安全监控系统中的应用

论文简要介绍了内置ARM7内核的LPC2292微控制器构成的煤矿安全监控系统的软件和硬件,利用μC/OS-II操作系统和各种输入输出任务构造了应用系统,并通过光纤CAN总线将检测的各种参数传送远程监控计算机中。

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨易瑞沙（吉非替尼Iressa）单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法晚期NSCLC患者28例，经标准化疗治疗无效或不能耐受化疗副作用后改易瑞沙治疗者15例，直接接受易瑞沙治疗13例。方法为易瑞沙250nag口服，每日1次。结果28例患者中Ps评分〈2者有3例，PS评分3—4者25例，经治疗后完全缓解2例，为女性肺泡细胞癌，部分缓解10例，无变化5例，进展11例。有效率：42．8％，疾病控制率60．8％，4例患者出现皮疹，其中1例患者退出观察，无1例出现肺部间质性病变。结论易瑞沙治疗晚期NSCLC有一定疗效，不良反应轻，对肺泡细胞癌患者疗效明显，尤其在PS差，肺部病变广泛伴呼吸衰竭的腺癌患者可直接给予一线治疗。

CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值的比较

【目的】探讨支气管动脉CT血管造影（CTA）在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值。【方法】48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查，并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析。【结果】40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常，表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成，部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中，经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。【结论】CTA能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置以及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗，其无创、方便值得大咯血病例临床常规应用。

CT支气管动脉造影与传统DSA血管造影在咯血诊治中的对照研究

目的对咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影并以DSA作对照评价其敏感性、准确性和安全性,探讨多层螺旋CT血管造影在大咯血诊治中的应用价值。方法 48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行血管造影,并分别在DSA下进行支气管动脉造影,将其结果进行对照分析。结果 40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。CT支气管动脉造影和传统DSA血管造影符合率为95.8%。结论多层螺旋CT能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得临床常规应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特征的性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)临床特征的性别差异和女性OSAHS患者的独特临床表型。方法选取2017年1月至2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院初次确诊且之前未接受相关诊治的OSAHS患者1108例为研究对象,其中男936例,女172例。比较不同性别OSAHS患者临床表现、合并症和多导睡眠监测(PSG)结果,采用二元logistic回归分析性别对OSAHS合并症及重度OSAHS的影响。结果女性患者夜间憋醒、夜尿增多发生率、合并甲状腺功能减退的比例、入睡后觉醒时间、N3期比例、最低经皮血氧饱和度均高于男性患者,女性患者主诉工作受影响和交通受影响的比例、睡眠效率、N1期比例、微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、氧减饱和指数和经皮血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间的百分比、中重度患者的比例均低于男性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性是OSAHS合并甲状腺功能减退的独立危险因素(OR=4.19,95%CI:1.90~9.24,P<0.01)。男性是重度OSAHS的独立危险因素之一(OR=2.36,95%CI:1.66~3.37,P<0.01)。结论女性OSAHS患者的症状和睡眠结构与男性存在一定差异,夜间呼吸事件和缺氧严重程度较轻,合并甲状腺功能减退的风险增加。女性OSAHS可能是一种独特的临床表型。

纤维支气管镜在气管支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜(下称纤支镜)在气管支气管异物诊治中应用的经验。方法回顾性分析应用纤维支气管镜摘取不同种类气管支气管异物的22例患者的临床资料。结果22例经纤支镜诊断明确。异物均成功取出,其中20例在局麻下经纤支镜取出,1例在全麻下经纤支镜取出,另1例在全麻下经硬质支气管镜取出。结论纤维支气管镜在气管支气管异物诊治中创伤小,安全性好,疗效显著,有临床实用价值。