联合多种检查方法在提高乳腺肿块体检效果的作用

目的探讨联合运用多种检查方法：体格检查、彩超、X线钼靶摄片、核磁共振和血清分子标记物等，在提高乳腺肿块与病变的体检效果的作用。方法收录在本院进行体检的成年女性，收集病史、既往史，开展规范的乳腺体格检查，结合彩色超声多普勒等方法检查双侧乳腺及引流区域的淋巴结。如果发现结节或病变，加用乳腺X线钼靶摄影（MG）、核磁共振（MRI）等方法进行检查。分析每个乳腺病灶的影像学表现，包括病灶的形态、大小、数目、边缘，MR内部强化、早期强化率、对比剂注入后强化峰值及表观弥散系数等。采用乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）作出分类及诊断。部分病例结合血清分子标记物如糖类抗原153（CA153）、细胞质胸苷激酶（TK1）进行分析。结果共纳入10000例女性参检人员进行分析，其中8113例进行乳腺彩色多普勒超声检查。超声检查有5324例发现乳腺结节影像（囊性、实性、囊实性，BIRAD分类2—4b类）；其中2类者3278例；3类者1833例，需要进一步钼靶检查；4类及以上213例，需要进一步钼靶联合MRI、并进行血清CA153和TK1检查。发现疑似乳癌患者8例，转乳腺外科活检和（或）手术治疗。结论根据病情逐步联合使用多种检查方法，体格检查、彩超、X线钼靶摄影、磁共振影像和血清分子标记物等，可提高乳腺体检工作的乳腺肿块或乳腺病变的检出效果。