2019-2021年咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特点及其耐药性分析

目的探讨咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特征及其耐药性。方法收集2019年1月-2021年12月汉中地区最大规模三级甲等医院咽峡炎链球菌群化脓性感染患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果72例咽峡炎链球菌群化脓性感染患者中,男性49例,女性23例;平均年龄(48.7±20.3)岁;大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白等炎性指标升高。15.3%患者住院期间行侵袭性操作,多数患者合并基础性疾病,如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病。咽峡炎链球菌群化脓性感染来源于胃肠道、上颌面部、皮肤软组织、腹腔内组织等,复数菌感染共29例,以合并大肠埃希菌等胃肠道菌群多见。脓液分离得72株咽峡炎链球菌群,对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺和头孢吡肟耐药率均<5%,而对克林霉素和红霉素耐药率均>70%。经治疗70例预后良好,死亡2例。结论咽峡炎链球菌群化脓性感染与侵袭性操作有关,临床表现无特异性,可合并其他病原菌感染。咽峡炎链球菌群对β内酰胺类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药。在临床治疗中,应合理规范使用抗生素,并对病灶进行外科治疗或脓肿引流。

CYP19A1基因多态性与乳腺癌患病风险的相关性

目的探讨CYP19A1基因多态性与乳腺癌患病风险的相关性。方法选择2014年3月至2018年3月汉中市中心医院收治的女性乳腺癌患者300例为乳腺癌组,同时选择健康女性300例作为对照组,采集2组受试者血样,采用Sanger测序法对CYP19A1基因上rs4646、rs6493487、rs1062033、rs17601876和rs3751599共5个位点进行分型,分析CYP19A1基因多态性与乳腺癌患病风险的相关性。结果 CYP19A1基因上5个候选单核苷酸多态性均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。乳腺癌组CYP19A1基因上rs4646位点的等位基因C、rs6493487位点的等位基因G及rs17601876位点的等位基因A频率低于对照组(P<0.05)。乳腺癌组CYP19A1基因上rs4646位点的AA基因型、rs6493487位点的AG和GG基因型、rs17601876位点的AG和AA基因型频率低于对照组(P<0.05),而rs1062033位点的GG基因型频率高于对照组(P<0.05)。rs4646和rs6493487在显性遗传模型和加性遗传模型下与降低乳腺癌患病风险有相关性(P<0.05),rs1062033在隐性遗传模型下与增加乳腺癌风险有相关性(P<0.05),而rs17601876在3个遗传模型下均与降低乳腺癌风险有相关性(P<0.05)。结论 CYP19A1基因上的rs4646、rs6493487、rs17601876位点多态性与降低乳腺癌患病风险相关,而rs1062033位点多态性与增加乳腺癌患病风险相关。

陕西省汉族人群miR-149基因多态性与缺血性脑卒中相关性研究

目的探讨陕西省汉族人群miR-149基因多态性的分布情况及其与缺血性脑卒中（ischemicstroke,IS）的关系。方法缺血性脑卒中组357例，对照组373例，应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性方法进行基因分型。比较各基因型和等位基因频率分布及其与缺血性脑卒中的关系。结果受试者携带CC基因型比携带TT基因型[（0R（95％CI）：1．739（1．088-2．781），P=0．020]患IS的风险要高。或至少携带一个C等位基因的受试者比携带T等位基因的受试者更易患IS[OR（95％CI）：1．243（1．003-1．539），P=0．046]。CC基因型患者血浆叶酸水平低于TT基因型患者。结论在汉族人群中，microRNA-149C〉T单核苷酸多态性与缺血性脑卒中有关。

抗神经生长因子抗体在预防治疗膝骨关节炎中的作用研究

目的评价膝骨关节炎患者经抗神经生长因子抗体辅助治疗后的临床疗效。方法收集2015年6月至2017年6月期间在汉中市中心医院就诊的骨关节炎患者159例,随机分为3组,予以常规治疗,实验A组注射低浓度抗神经生长因子抗体,实验B组注射高浓度抗神经生长因子抗体,对照组注射安慰剂,均治疗6个月。于治疗前、治疗后、治疗后1月及3月评价WOMAC评分,在治疗前后观察临床症状改善情况,检测膝关节滑液中的TNF-α、IL-1β的水平。结果治疗前三组患者疼痛部分、僵硬部分、关节部分、WOMAC总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组患者疼痛部分、僵硬部分、关节部分、WOMAC总评分均有显著下降,实验B组下降较其余两组多,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1月、3月,疼痛部分评分实验B组与治疗后相比有显著下降(P<0.05),而实验A组和对照组无明显差异(P>0.05);僵硬、关节部分评分实验B组无明显升高(P>0.05),而实验A组和对照组有显著升高(P>0.05);WOMAC总评分三组患者都有升高,差异有统计学意义(P<0.05),实验B组的升高程度相对其余两组较小(P<0.05)。经过治疗,实验A组总有效率为86.8%,实验B组总有效率为92.5%,对照组总有效率为73.6%。实验A组和B组与对照组相比总有效率均较高,且差异有统计学意义(P<0.05),而实验A组与B组之间比较无显著差异(P>0.05)。三组患者在治疗前测得关节滑液TNF-α、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在治疗后关节滑液TNF-α、IL-1β水平均出现明显下降(P<0.05),治疗后TNF-α、IL-1β水平实验A组与B组和对照组相比较低,且实验B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗神经生长因子抗体应用于膝骨关节炎的治疗可有效缓解疼痛症状,提高患者日常生活能力,同时可降低关节滑液中的TNF-α、IL-1β炎性因子,且较高浓度抗神经生长因子具有较好的远期疗效。

宫颈癌相关miR-17-5p靶位点不同基因型检测分析

目的检测宫颈癌相关miR-17-5p靶位点的不同基因型,分析靶位点多态性对宫颈癌患病风险的影响。方法选择2014年6月至2016年6月汉中市中心医院收治的宫颈癌患者250例及同期体检健康女性250例,分别采集受试者血样,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法测定miR-17-5p的3个靶位点rs3741216、rs217727和rs2839702的基因型,应用SPSS 21.0在线软件计算基因多态性与宫颈癌患病风险的相关性。结果 3个候选单核苷酸多态性位点均符合Hardy-Weinberg平衡定律。在等位基因模型下,H19基因上的rs217727位点会显著增加宫颈癌的患病风险[OR=1.55,95%CI(1.21,2.32),P=0.001]。遗传模型分析显示,rs217727位点在最佳模型(显性模型)下,携带A/G和A/A基因型的个体宫颈癌患病风险显著增加,是携带G/G基因型的1.65倍[OR=1.65,95%CI(1.14,2.28),P=0.006]。结论 miR-17-5p靶位点rs217727的多态性与宫颈癌患病风险具有相关性,携带A/G和A/A基因型的个体宫颈癌患病风险显著增加。

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量、肝功能指标与免疫学标志物的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎(简称“乙肝”)患者血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)水平、肝功能与乙肝免疫学标志物(HBV-M)之间的关系。方法将该院于2017年3月至2019年3月收治的124例慢性乙肝患者作为研究对象。采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测定HBV-DNA水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HBV-M,并同时进行肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及前清蛋白(PA)的测定,对HBV-DNA、HBV-M、肝功能指标三者间的关系进行相关性分析。结果124例患者共检出9种HBV-M阳性模式,其中大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)38例,小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)50例,其中大三阳的HBV-DNA阳性率及水平均高于其他各模式(P<0.05)。患者HBV-DNA水平与HBeAg、AST、ALT水平均呈正相关(r=0.652、0.433、0.367,P<0.05),与PA不具有相关性(r=0.042,P>0.05)。结论慢性乙肝患者的HBV-DNA、HBV-M及肝功能指标水平之间具有一定的相关性,同时检测HBV-DNA、HBV-M水平对乙肝患者HBV感染、复制、肝功能情况的判断及治疗方案的选择具有指导意义。

回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响

目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例,分为异体输血组(A组)和自体输血组(B组),分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理,B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比容较输血前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性,两组输血后与输血前差异均无统计学意义(P>0.05),但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+较输血前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。B组输血后与输血前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组输血后免疫功能变化,B组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较A组明显增高(P<0.05),CD8+明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。B组采用循证护理及预见性护理后,术后并发症发生率明显降低,两组发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能,配合预见性护理可减少并发症的发生。

食道癌患者血清CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG水平联合检测的诊断价值及与T淋巴细胞亚群表达的相关性研究

目的探究食道癌(esophageal cancer,EC)患者血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平联合检测的诊断价值及与T淋巴细胞亚群表达的相关性研究。方法选取2018年1月~2020年1月汉中市中心医院收治的110例EC患者为EC组,另选取同期80例健康志愿者为正常组。采用放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)检测CYFRA21-1的含量,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测CA19-9,β-hCG,CD3^+,CD4^+和CD8+的水平。比较两组患者CYFRA21-1,CA19-9,β-hCG,CD3^+,CD4^+和CD8+的水平,探究CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG在EC中的灵敏度和特异度。采用Spearman相关分析探究CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与CD3^+,CD4^+和CD8+水平的相关性。结果EC组患者血清中CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG的含量显著高于正常组,其差异均具有统计学意义(t=13.283,1.271和11.261,均P<0.05)。EC组患者T淋巴细胞亚群CD3^+,CD4^+和CD8+的水平显著低于正常组,其差异均具有统计学意义(t=7.520,4.118,4.128,均P<0.05)。CYFRA21-1诊断EC的灵敏度和特异度分别为35.50%和81.50%,CA19-9诊断EC的灵敏度和特异度分别为32.50%和83.25%,β-hCG诊断EC的灵敏度和特异度分别为59.75%和61.25%,CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG诊断EC的灵敏度和特异度分别为72.00%和83.50%,高于单一指标的检测。CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与T淋巴细胞亚群CD3^+,CD4^+和CD8+水平呈负相关关系(r=-0.408~0.461,均P<0.05)。结论联合检测可有效提高食道癌诊断效能,降低CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG水平可改善EC患者的免疫功能。

miR-888在结直肠癌中的表达及其对预后的预测作用

目的探究结直肠癌组织中miR-888的表达量及其对预后的预测价值。方法收集2012年3月至2016年3月汉中市中心医院58例结直肠癌患者的临床资料、癌组织及癌旁组织。采用RT-PCR和原位杂交法测定结直肠癌组织及癌旁组织中miR-888的表达情况,分析miR-888表达水平与结直肠癌患者临床病理参数的关系及其对患者生存情况的影响。结果在结直肠癌组织中,miR-888的表达水平显著高于相应癌旁组织(P<0.05)。临床病理学研究发现,miR-888表达水平与患者年龄、性别和肿瘤位置无关(P>0.05);与肿瘤分化程度和浸润深度有关(P均<0.05)。多因素COX回归分析发现结直肠癌组织浸润深度和miR-888表达量是影响患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。miR-888高表达组3年总生存率、无病生存率均明显低于低表达组(P均<0.05)。结论在结直肠癌组织中miR-888的表达水平明显上调,且相对高表达水平患者的OS、DFS明显短于低表达患者;miR-888可作为结直肠癌诊断和预后评估的一个新的潜在标志物。

汉中地区孕妇生殖道B族链球菌定植和防御素水平的相关性研究

目的 探讨陕西地区孕妇B族链球菌定植状况及其对防御素水平的影响.方法 2011年1月～2013年1月汉中市第二人民医院妇产科就诊的孕妇2 251例参与该研究.常规方法分离培养和鉴定B族链球菌.ELISA方法检测阴道冲洗液（VLF）中防御素HBD-2和HBD-5水平.结果 2 251例孕妇中,生殖道定植B族链球菌有810例,占36.0%,高于国内相关报道.B族链球菌定植孕妇阴道冲洗液中的HBD-2和HBD-5水平明显高于GBS非定植组（9.8±9.3 mg/L,77.5±66.4 mg/L vs 7.2±7.5 mg/L,27.3±21.7 mg/L）.结论 孕妇B族链球菌定植状况值得重视,防御素在B族链球菌发病机制中可能起重要作用.

心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检测的应用效果及临床意义

目的分析、讨论心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨检测的临床效果及意义。方法选择2014年2月至2016年3月期间接受治疗的冠心病患者61例作为观察组，脑梗死患者61例作为研究纽；同时随机选取健康体检者61例为对照组，分别检测三组患者的血脂和血清同型半胱氨酸。结果治疗前，观察组和研究组患者血清同型半胱氨酸与血脂水平比较差异较小，（P〉0．05）差异不具有统计学意义。观察组、研究组患者血脂及血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组，（P〈0．05）差异不具有统计学意义。治疗后，观察组、对照组患者血脂及血清同型半胱氨酸水平显著低于治疗前，（P〈0．05）差异具有统计学意义。观察组、对照组患者血清同型半胱氨酸及血脂水平与对照组差异较小，（P〉0．05）差异不具有统计学意义。结论高血清同型半胱氨酸是冠心痛、高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。血清同型半胱氨酸检测可用于诊断心脑血管疾病的病情和评价治疗效果，值得广泛推广和应用。

血清胃蛋白酶原对胃癌患者预后的预测价值

目的探讨血清胃蛋白酶原对胃癌患者预后的预测价值。方法回顾性收集汉中市人民医院及汉中市中心医院2015年1月—2016年9月收治的118例胃癌患者的临床资料,分析患者入院时血清胃蛋白酶原、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平,行胃癌根治术和化疗后随访2年,观察血清胃蛋白酶原、CA199、CEA对胃癌患者2年内死亡的预测价值。结果与存活患者比较,死亡患者CA199显著升高[(48.43±17.04)U/ml vs.(36.71±15.78)U/ml,P=0.000]、CEA显著升高[(53.97±22.12)μg/L vs.(41.62±11.54)μg/L,P=0.000]、胃蛋白酶原I显著降低[(30.55±5.74)μg/L vs.(44.00±8.44)μg/L,P=0.000]、胃蛋白酶原Ⅱ显著增高[(19.09±5.81)μg/L vs.(16.16±5.11)μg/L,P=0.005]。胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ、CA199、CEA对预测胃癌患者2年内死亡具有一定价值,其中胃蛋白酶原I价值最高[95%CI,0.094(0.042~0.147),P=0.000]。结论胃蛋白酶原Ⅰ对胃癌患者预后的预测价值较高,值得推广。

满堂扣件式脚手架在不同剪刀撑下的有限元分析

剪刀撑能够提高满堂扣件式脚手架的整体稳定性,加强脚手架纵横杆、立杆等部位的连接,在传递荷载等方面发挥着重要的作用。通过MIDAS/GEN有限元分析软件建立3×3跨的满堂式扣件脚手架模型,模拟在不同的剪刀撑设置情况下及相同荷载作用下,研究脚手架立杆应力及架体位移的变化规律。其结果可作为研究满堂扣件式脚手架应力传递以及脚手架实际工程中水平、斜向剪刀撑设置等方面提供相应的借鉴和参考。

GA_3处理对蒙斯特薰衣草种子发芽的影响

以蒙斯特薰衣草(Lavandula munstead)种子为试材,采用两因素随机区组试验设计方法,研究了GA_3浓度和处理时间对种子发芽及幼苗生长的影响,并应用隶属函数法对各处理组合的发芽效果进行了综合评价。结果表明,GA_3浓度和处理时间两因素的交互效应对发芽势、发芽率、发芽指数和活力指数4个指标的影响达到极显著水平(P<0.01),对苗高和根长2个指标的影响不显著(P>0.05)。两因素对6个发芽指标的影响作用均为GA_3浓度>处理时间。除处理组合5以外,各处理组合分别使种子萌发时间提前1～13 d。蒙斯特薰衣草种子发芽的最优处理为800 mg·L^(-1) GA_3处理6 h,种子发芽率、发芽指数、活力指数、苗高和根长分别达到43.33%,0.394,0.014 9,5.00 cm和2.42 cm。

水肥耦合效应对栓皮栎苗木生长的影响

【目的】探讨栓皮栎Quercus variabilis当年生苗木的苗高、地径、单株叶面积、根干质量、生物量积累对水肥耦合的响应规律,并确立最佳的灌溉施肥组合。【方法】采用4因素5水平二次回归通用旋转组合设计(RCCD),建立各指标与土壤含水率、施氮量、施磷量和施钾量回归模型,分析各因子的主效应、单因素和耦合效应对生长的影响。【结果】①对苗高、地径、单株叶面积、根干质量、生物量的方差分析表明,各指标的不同处理间存在显著差异(P<0.05),处理8、处理16、处理18苗木生长情况较好。②模型检验结果表明:土壤含水率和施氮量对5个指标均有显著正效应,施磷量对地径无显著效应,施钾量对各指标均无显著效应,主效应从大到小依次为土壤含水率、施氮量、施磷量和施钾量。③单因素效应表明:各指标随着施肥量的增加均呈现出类似"抛物线"的变化趋势,生长速率随着土壤含水率的增加而增加,到一定程度时速率减缓。④耦合效应表明:土壤含水率×施氮量对苗高、生物量、叶面积、根干质量有显著正效应,土壤含水率×施磷量对苗高、地径、根干质量、生物量有显著正效应,土壤含水率×施钾量对生物量有显著正效应,施氮量×施磷量对叶面积、根干质量、生物量有显著正效应,施氮量×施钾量对地径有显著负效应,水肥间的耦合效应大于肥料间的耦合效应。【结论】栓皮栎苗期水肥需求量从大到小依次为土壤含水率、施氮量、施磷量和施钾量,适宜的水分和施肥配比可促进苗木生长。高水、高氮、高磷、低钾条件下苗木生长情况更好。水肥调控的最佳组合为:土壤含水率为田间最大持水量的79%,氮、磷、钾用量分别为215.3、46.0、18.1 mg·株^-1,苗木的苗高可达到45.14 cm,地径达到4.40 mm,根干质量达到6.30 g,生物量达到11.70 g,单株叶面积可达460.83 cm^2。图3表2参30。

秋紫蜡的繁育及栽培管理技术

秋紫蜡(Fraxinus americana ‘Autumn Purple’)为木犀科白蜡属中美国白蜡的一个变种.原产于美国,在美国被评为“十大优秀树种”之一.该树为大中型落叶阔叶乔木,树形为圆形,树势高大雄伟,冠形匀称整齐,枝叶茂密,树皮浅灰色,较光滑.叶片为羽状复叶,有7片单叶,夏叶深绿色,9月底叶色先变酱红色,再变橙红色,10月下旬变色效果达到极佳,观赏性强.花萼不脱落,无花冠,不结种子,冬季叶芽暗褐色或近于黑色.秋紫蜡喜光,适应全日照至半遮阴环境,对土壤的适应能力很强,喜肥沃、潮湿且排水良好的土壤.

持续脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期行腰大池置管持续脑脊液外引流的治疗效果。外伤性蛛网膜下腔出血患者42例随机分为两组,治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流,对照组20例每天行腰穿术放脑脊液。对两组治疗后病情恢复进行比较观察。腰大池持续脑脊液外引流后患者的意识恢复、颅内高压控制、脑脊液转清、头痛缓解均比对照组明显;治疗时间缩短,减少了脑积水等并发症。腰大池持续脑脊液外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗,具有疗效满意、操作简单、易于推广的特点。

4种植物生长调节物质在富士苹果树上应用对比试验

为探索生产中常用的生长调节剂及微肥在富士苹果树上的应用效果,该研究以盛果期6a生富士苹果树为试材,通过叶面喷施的方法,进行了GGR6号、ABT4号、喷施宝、必多收4种生长调节物质的应用对比试验。研究结果表明:4种物质均可促进苹果树新梢生长,增大叶面积,提高叶的质量,提高苹果坐果率和单株产量,改善果实品质,提高果型指数、单果重以及含糖量。但4种物质作用效果差异显著,以GGR6号最好,其次为ABT4号,两者之间无显著差异,均可应用于富士苹果的生产。

两种获得性肺炎患儿的病原菌差异分析

为分析社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎炎(HAP)患儿的感染菌群特征,分别采集CAP和HAP患儿的痰标本,并进行培养分析。结果显示,与HAP患儿相比,CAP患儿痰标本病原菌检出率为较低(62.50%vs 43.94%),其中革兰阴性菌和真菌所占比例较高,革兰阳性菌占比较低。结果说明,CAP和HAP患儿存在病原菌感染差异,两类患儿根据感染的菌种合理使用抗菌素。

考虑空间效应的满堂扣件式钢管脚手架理论计算与模型试验对比分析

《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》推荐的计算满堂扣件式钢管脚手架内力与变形是按照单个杆件计算的,本文提出考虑空间效应按单榀框架的内力与变形计算方法,并通过模型试验与理论计算进行对比分析,得出考虑空间效应后按单榀框架计算满堂扣件式钢管脚手架受力更趋于其实际受力的结论,对以后钢管脚手架类似理论计算分析起到参考作用。