内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床分析

目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果及安全性。方法:46例食管早期癌及癌前病变的患者按治疗方法分为两组,23例接受ESD治疗的食管早期癌及癌前病变患者为治疗组,另23例接受内镜黏膜切除术(EMR)的患者作为对照组。比较两组患者的病灶大小、平均手术时间、病灶切除情况、术后并发症。结果:治疗组病灶平均直径、平均手术时间高于对照组(P<0.05);治疗组完整切除率及治愈性切除率高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD治疗食管早期癌及癌前病变安全有效,具有广阔的应用前景。

奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察

目的观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中、重度疼痛的疗效及不良反应。方法对64例慢性癌性中、重度疼痛患者给予口服奥施康定,奥施康定起始剂量10 mg/12 h,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周,分析治疗后的镇痛效果、不良反应情况、生活质量评分。结果 64例慢性癌性中、重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10 mg q12 h,最大剂量60 mg q12 h。其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(20/20),重度疼痛患者的显效率为90.9%(40/44),全部患者总的显效率为93.8%(60/64)。最常见的不良反应为便秘,发生率为21.9%,给予对症处理后.症状得到明显改善,患者的生活质量明显提高。结论奥施康定治疗慢性癌性中、重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,能显著改善癌症者的生活质量。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断中的临床价值

目的探讨评价CT引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断中的临床价值。方法对38例疑似周围型肺癌患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,对照组32例行经支气管镜肺活检,对两组穿刺活检确诊率和并发症发生率进行比较。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检及经支气管镜肺活检的确诊率分别为89.47%及46.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),CT引导下经皮肺穿刺活检及经支气管镜肺活检的并发症的发生率分别为18.42%及15.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌诊断准确率高,并发症少。

他汀类药物改善心室重构机制的研究进展

近年来,他汀类药物调脂以外的心血管保护作用如改善心室重构日益受到重视,但其机制目前还不十分明确,可能与阻断甲羟戊酸途径,减少AngⅡ及AT1的表达,增加一氧化氮的合成,发挥抗炎抗氧化作用和提高心肌细胞肌浆网钙泵活性,抑制胶原合成及基质金属蛋白酶等方面有关。

妊娠相关蛋白-A与高血压病患者血压水平的关系

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与高血压病患者血压水平之间的关系。方法纳入原发性高血压病患者80例(其中1、2和3级患者分别为15例、32例和33例)和15名健康对照者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血浆PAPP-A的水平。结果各级高血压病组PAPP-A水平与健康对照组比较明显升高(均P<0.05)。高血压病2级组PAPP-A水平(11.6±3.1)mU/L明显高于高血压病1级组(9.3±2.2)mU/L(P<0.05);高血压病3级组PAPP-A水平(13.4±3.3)mU/L明显高于高血压病1级组(P<0.01)和2级组(P<0.05)。高血压病患者血浆PAPP-A水平与血压级别呈正相关(r=0.4378,P<0.05)。结论高血压病患者随着血压水平的升高,PAPP-A表达显著升高,血浆PAPP-A水平可以作为预测高血压病危险程度的指标之一。

腹主动脉缩窄型高血压大鼠心肌肌浆网钙泵活力的测定

目的:观察腹主动脉缩窄型高血压大鼠心肌肌浆网钙泵活力。方法:20只雄性SD大鼠随机分为2组(每组10只):假手术组和腹主动脉缩窄高血压组。鼠尾容积法测定术前1周和术后2周及4周的血压变化。4周后处死大鼠,测定大鼠心脏重量、左室重量和左室重量指数;无机磷酸根法测定心肌肌浆网钙泵活力,双波长荧光分光光度计检测心肌细胞内钙离子浓度。结果:腹主动脉缩窄型高血压组收缩压和左室重量指数明显高于假手术组(P<0.01);与假手术组比较,腹主动脉缩窄型高血压组心肌细胞内钙离子浓度明显升高(P<0.01),心肌肌浆网钙泵活力显著降低(P<0.01)。结论:心肌肌浆网钙泵活力下降、心肌细胞钙离子浓度升高可能参与了缩窄升主动脉引起压力超负荷所致大鼠的心肌肥厚。

介入动脉灌注化疗在晚期胃癌中的疗效观察

目的探讨介入动脉灌注化疗治疗晚期晚期胃癌的临床疗效。方法选择45例晚期胃癌患者分为两组,观察组予介入动脉灌注化疗,对照组予多西他赛+5-氟尿嘧啶方案常规静脉化疗。结果介入动脉灌注化疗组总有效率75%,全身性化疗组总有效率42.9%。不良反应的程度介入动脉灌注化疗组明显轻于全身性化疗组。结论晚期胃癌介入动脉灌注化疗优于全身性化疗。

阿托伐他汀逆转腹主动脉缩窄型高血压大鼠心肌重构的机制

目的观察阿托伐他汀对腹主动脉缩窄型高血压大鼠血清血管紧张素(1-7)浓度及左心室肥厚心肌组织中p-ERK1/2表达水平的影响,探讨阿托伐他汀逆转心肌重构的可能机制。方法 50只SD雄性大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、10mg/(kg.d)阿托伐他汀组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组,每组10只。术后第1天,将阿托伐他汀研磨成粉,溶于少量蒸馏水中制成悬液,采用灌胃法给药;假手术组和模型组大鼠均用等量生理盐水灌胃。每日上午定时一次,共4周。鼠尾容积法测定药物干预前及干预后2周、4周的血压变化。4周后处死大鼠,测定大鼠体重、左心室重量、左心室重量指数;HE染色检测心肌细胞平均直径;酶联免疫吸附法测定血清血管紧张素(1-7)浓度;免疫印迹法检测心肌p-ERK1/2蛋白表达水平。结果 30mg/(kg.d)阿托伐他汀组和10mg/(kg.d)阿托伐他汀组收缩压明显低于模型组(P<0.01),30mg/(kg.d)阿托伐他汀组收缩压明显低于10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.01),缬沙坦组收缩压明显低于30mg/(kg.d)阿托伐他汀组和10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.01);假手术组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组、10mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组左心室重量指数明显低于模型组(P<0.01),30mg/(kg.d)阿托伐他汀组左心室重量指数明显低于10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.05);假手术组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组心肌细胞平均直径明显低于模型组(P<0.01),10mg/(kg.d)阿托伐他汀组与模型组无差异(P>0.05);10mg/(kg.d)阿托伐他汀组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组血清Ang-(1-7)浓度显著高于模型组(P<0.01),30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组血清Ang-(1-7)浓度明显高于10mg/(kg.d)阿托伐他汀组(P<0.05);10mg/(kg.d)阿托伐他汀组、30mg/(kg.d)阿托伐他汀组及缬沙坦组p-ERK1/2蛋白表达水平显著低于模型组(P<0.01),但高于假手术组。结论阿托伐他汀对腹主动脉缩窄型高血压大鼠心肌重构具有逆转作用,其机制与降低压力负荷诱导的心肌肥厚组织中p-ERK1/2蛋白表达水平有关。

阿托伐他汀对压力负荷引起高血压大鼠心肌肌浆网钙泵活力的影响

目的观察阿托伐他汀对压力负荷增高所致左心室肥厚(LVH)和心肌肌浆网钙泵(SERCA)活力的影响。方法雄性SD大鼠50只随机分为假手术组、腹主动脉缩窄(AAC)组、阿托伐他汀10mg/(kg·d)(Ato10mg)、阿托伐他汀30mg/(kg·d)(Ato30mg)和氨氯地平5mg/(kg·d)组,每组10只。采用腹主动脉缩窄术建立LVH动物模型,灌胃法给药4周。鼠尾容积法测量收缩压,计算左心室质量指数(LVMI),即左心室质量/体质量(LVM/BM);HE染色检测心肌细胞平均直径;无极磷酸根法测定SERCA活力;双波长荧光分光光度计检测心肌细胞内Ca2+浓度。结果与假手术组相比,AAC组收缩压、LVMI、心肌细胞平均直径、细胞内Ca2+浓度均显著升高,心肌SERCA活力(4.0±0.6)比假手术组(6.4±0.8)μmol/(mgpro.h)明显降低(均P<0.05)。与AAC组比较,阿托伐他汀30mg组及氨氯地平组均能降低大鼠收缩压、LVMI、心肌细胞平均直径和细胞内Ca2+浓度,同时能明显提高心肌SERCA活力[Ato30mg组(4.9±0.4),氨氯地平组(4.8±0.5)比AAC组(4.0±0.6)μmol/(mgpro·h),均P<0.05]。结论阿托伐他汀改善腹主动脉缩窄高血压大鼠LVH可能与增加SERCA活力,降低压力负荷诱导的肥厚心肌细胞中Ca2+浓度有关。