不典型胶质母细胞瘤1例MRI征象分析

患者女,29岁,1月前因头晕不适,在外院查头颅CT示:右侧额、顶部占位,考虑脑膜瘤,为进一步诊治,至本院门诊行头颅MR平扫+增强,示:右侧额、顶部占位,考虑脑膜瘤。与外院CT诊断相同,平素体健,个人史、家族史无特殊。临床诊断脑膜瘤收治入院,术中取右侧额颞顶入路,额颞顶部“U”形口长约15cm,逐层切开,游离皮瓣,将皮瓣翻向眶侧固定,颅骨钻孔,用铣刀形成骨瓣约5cm×6cm,悬吊硬脑膜于骨窗缘,弧形切开硬脑膜,见脑组织张力较高、额叶凸起暗红色肿块,沿肿瘤边缘电凝并切开额叶皮层,见鱼肉状、灰白色肿瘤组织。显微镜下仔细辨别肿瘤边界,完整切除肿瘤组织大小约4cm×5cm。

MR常规平扫+增强结合ADC值对孤立性纤维性肿瘤与脑膜瘤的鉴别

目的探讨MRI常规平扫+增强结合ADC值在孤立性纤维性肿瘤(SFT)与脑膜瘤的术前鉴别诊断中的价值。方法回顾性搜集经手术病理确诊的12例SFT及25例脑膜瘤患者的术前资料。所有患者行MR常规平扫+增强和DWI检查。用t检验、卡方检验、秩和检验、ROC曲线对两组资料进行分析。结果(1)SFT好发于枕部,脑膜瘤好发于额部;两者在瘤内血管流空信号、脑膜尾征及瘤周水肿方面均无明显差异(P>0.05);但SFT在分叶状形态、囊变坏死、强化方式和骨质破坏等征象发生率上明显高于脑膜瘤,差异有统计学意义(P<0.05);(2)SFT与脑膜瘤中位ADC值分别为1.210×10^(-3)mm^(2)/s和0.830×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=-4.478,P<0.001),当ADC=0.948×10^(-3)mm^(2)/s时,绘制ROC曲线,AUC为0.960,灵敏度和特异度分别为100%和84.0%。结论MR常规平扫+增强+ADC值能明显提高对SFT与脑膜瘤的鉴别诊断。

磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的应用价值

目的研究短暂性脑缺血发作采用磁共振弥散成像诊断的临床价值。方法选取40例短暂性脑缺血患者按照随机对照原则分成两组,每组20例,行磁共振弥散成像检查作为研究组,行常规磁共振成像检查作为对照组,观察比较两组的诊断结果。结果研究组患者缓解期检出阳性率(90.00%)、发作期检出阳性率(95.00%)均高于对照组(70.00%、80.00%),P<0.05,组间差异显著。研究组检出病灶数目较对照组多,病灶直径较对照组长,组间比较P<0.05,差异显著。结论磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的确诊率明显高于常规磁共振,对患者颅内受损部位的具体情况反馈准确性高,临床应用前景广阔。

DWI结合动态增强对卵巢囊实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值

目的探讨DWI技术结合动态增强扫描对卵巢囊实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的39例囊腺瘤(良性组)与36例囊腺癌(恶性组)患者的MR常规平扫、DWI及动态增强图像,测量良、恶性组实性成分的平均ADC值,并进行统计学分析。结果良性组实性成分平均ADC值为(1.62±0.24)×10^(-3)mm^2/s,恶性组实性成分平均ADC值为(0.92±0.15)×10^(-3)mm^2/s,良性组与恶性组实性成分ADC值之间差异有统计学意义(t=-14.999,p<0.001),DWI结合MR平扫+增强扫描对卵巢囊实性肿瘤良、恶性鉴别的正确指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.842、94.44%、89.74%、89.47%、94.59%,当选取阈值ADC值为1.26×10^(-3)mm^2/s,其诊断敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%。结论 DWI结合动态增强扫描在卵巢囊实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断中有很高的临床应用价值,应常规用于卵巢囊实性病变的术前检查。

原发性肝癌的MRI增强表现临床分析

目的：探讨原发性肝癌的MRI增强表现,为原发性肝癌的临床诊治提供参考。方法：选取2012年9月-2015年4月笔者所在医院收治的34例原发性肝癌患者的临床资料,均采用MRI增强扫描诊断。分析原发性肝癌的病理类型、检测准确率及MRI增强声像图特征。结果：34例患者共34个病灶,块状型肝癌11例,病灶直径5-8 cm;结节性13例,病灶多为单发或多发,病灶直径3-5 cm;小肝癌10例,病灶直径1-3 cm。MRI增强扫描检查发现33个,漏诊1个病灶（1个病灶提示局灶性结节增生）,MRI增强扫描的检测准确率为97.06%（33/34）。MRI增强扫描表现为不均匀增强23例（67.65%）,均匀增强11例（32.35%）;MRI增强时间-强度曲线类型主要为Ⅲ型19例（55.88%）,其次为Ⅱ型10例（29.41%）,Ⅰ型5例（14.71%）。结论：MRI增强扫描具有较高的准确性,能较好的反映原发性肝癌的血供特点,可为原发性肝癌的临床诊断提供科学依据。

磁共振成像在卵巢畸胎瘤中的诊断价值

目的探讨卵巢畸胎瘤在磁共振成像(MRI)中的特征性表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集本院医学影像信息系统(PACS)中经手术和病理证实的32例共36个卵巢畸胎瘤,对MRI表现进行回顾性研究。结果 36个畸胎瘤中,成熟性畸胎瘤33个(92%),未成熟性畸胎瘤2个(6%),卵巢甲状腺肿1个(3%);33个成熟畸胎瘤均为囊性,见脂肪成分,其中29个(88%)肿瘤以脂肪成分为主,4个(12%)含有少量脂肪;20个(61%)见头结节,10个(30%)瘤内见钙化或骨骼信号;30个(91%)瘤内见碎屑及毛发信号,增强后囊壁成轻度强化。2个未成熟畸胎瘤均呈囊实性混杂信号,1例实性成分偏于一侧,1例见多发大小不等长T_1长T_2信号囊状影,呈"葡萄状"聚集。1例甲状腺肿成双房改变,未见脂肪信号,其中一分房内T_1W、T_2W均为极低信号。结论卵巢畸胎瘤在MRI中大多具有特征性表现,少数脂肪成分不明显病例容易误诊。

磁共振对主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值分析

目的分析在主动脉夹层动脉瘤诊断中采用磁共振的临床诊断价值。方法本研究选择的样本病例为在我院门急诊检查,确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者43例,以2009年4月至2017年3月为样本选取时段,所有患者均经手术病理证实,予以患者磁共振诊断,对其诊断价值进行分析。结果经磁共振检查,43例患者均显示内膜瓣形态及真假腔,为夹层动脉瘤基本征象,在SE序列中,所有患者均显示为真腔流空无信号,而GRE序列中呈现出高信号真假腔;中等信号强度内膜瓣于真假腔中37例,附壁血栓形成无法清楚显示者6例。结论在主动脉夹层动脉瘤诊断中采用磁共振检查具有明显的诊断效果和价值,在临床上值得应用和推广。

胃肠道间质瘤CT磁共振影像表现及相关病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤CT、磁共振(MR)影像表现、病理特点并进行相关分析。方法回顾性分析19例经病理证实的胃肠道间质瘤患者CT、MR图像及病理学资料,结合影像学特征与病理结果对照分析。结果18例患者有完整CT资料,6例患者有完整MR资料,病灶最大径、发病部位、坏死囊变及强化程度在不同病理危险度分级间比较差异有统计学意义(P<0.05),9例高度危险性患者中有2例病灶呈“甜甜圈”征,CD117、DOG-1和CD34指标在不同病理分级患者的表达差异经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃肠道间质瘤CT、MR影像表现有一定特征性,有助于术前病理学及预后评估,提供合理治疗及随访方案。

MRA结合DWI在急性脑梗死中的诊疗价值

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)结合磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死中的诊疗价值。方法:回顾性分析经影像学和临床联合诊断为急性脑梗死32例患者的完整MR资料(包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA),首次分析患者T1WI、T2WI、FLAIR图像,得出初步诊断结论,最终分析完整MR资料,得出最终诊断结论,对比两次分析方法对病变的检出率。结果:首次分析对急性脑梗死患者病灶检出率为43.75%,其中8例FLAIR序列局部血管为高信号;最终分析完整MR资料对急性脑梗死患者病灶检出率100.00%,DWI显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有较好的一致性。最终分析对病变检出率明显大于首次分析检出率,P<0.05,有统计学意义。结论:通过MRA结合DWI检查,对急性脑梗死初期的诊断更为确切和及时,能尽早的确认病灶位置,血管情况,值得在临床上广泛使用。

卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的影像表现及相关临床 病理分析

目的结合临床及病理特点,探讨卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的影像学表现从而提高术前诊断水平。方法回顾性分析14例卵泡膜-纤维瘤组肿瘤患者的CT、磁共振图像及相关临床、病理资料。结果卵泡膜细胞瘤6例,均见出血、坏死、囊变,1例呈现“周边囊变征”,2例CA125升高,卵泡膜纤维瘤7例,其中4例见出血、囊变及钙化,2例呈现“周边囊变征”,纤维瘤1例,呈均匀等T1短T2信号;5例合并少量腹腔积液,10例磁共振动态增强,7例呈Ⅰ型曲线,3例呈Ⅱ型曲线,未见Ⅲ型曲线。结论卵泡膜-纤维瘤组肿瘤有较特征性的影像学表现,结合临床资料,可提高术前诊断水平。

磁共振扩散加权成像技术在诊断肝硬化方面的临床价值分析

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)技术在诊断肝硬化方面的临床价值。方法:对2013年4月~2015年4月在我院进行住院治疗的105例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者按照肝硬化Child-Pugh分级的不同分为Child-Pugh A级组(53例),Child-Pugh B级组(35例),Child-Pugh C级组(17例)。另选取同期在我院进行体检的40例健康志愿者作为对照组。对各组患者进行DWI检查,并对比分析其检查结果。结果:在各扩散敏感系数b值下,各肝硬化组患者的ADC值均低于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。随着Child-Pugh分级的增加,各肝硬化组患者的ADC值逐渐降低,与Child-Pugh的分级呈负相关性。结论:磁共振扩散加权成像技术在诊断肝硬化方面具有较高的临床价值,其测得的ADC值在诊断肝硬化及对肝硬化患者的病情进行分级方面具有较高的准确率,此法值得在临床上推广应用。

96例胃癌患者多层螺旋CT的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT（MSCT）在胃癌诊断中的临床价值及应用体会。方法回顾性分析经胃镜确诊为胃癌的96例患者临床资料，对其进行多层螺旋CT检查，并将检查结果与病理结果进行对比分析。结果MSCT检出率为100％；MSCT检查分型结果与病理结果相比，共61例判断准确，准确率为63．5％。结论MSCT为胃癌的检查提供了一种全新的检查方法，在胃癌的检出、分期、评估预后等方面优势突出，可为临床医生提供更丰富的影像信息，指导其采用更为合理的治疗方案，故具有较高的应用价值。

胰腺脂肪瘤样假性肥大合并周围巨大脂肪瘤1例

患者女,48岁。2周前因“咳嗽咳痰”在外院行胸部CT检查显示:肝胰间隙巨大脂肪样密度灶,腹部彩色多普勒超声见肝左叶下方胃窦后方胰腺上方探及一大小约2.9 cm×10.9 cm条块状高回声,与脂肪组织回声相似,内部均匀,与胰腺之间境界不清,上腹部MRI显示右上腹腔内巨大团状脂性信号影,境界欠清,信号较均匀,邻近组织受压,DWI未见明显异常信号,考虑脂肪瘤?

MRCP对胆囊管低位汇入及其相关并发症的诊断价值

目的:探讨MRCP对胆囊管低位汇入诊断及相关并发症分析,以提高对该病的认识。方法 :回顾性分析107例经MRCP诊断为胆囊管低位汇入患者的MRI图像。结果 :107例中,平行汇入组27例(25.2%),螺旋汇入组80例(74.8%),2组胆囊结石及胆囊炎发病率差异均有统计学意义(均P<0.05),胆总管结石、胰腺炎发病率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论:MRCP在胆囊管低位汇入中有非常高的诊断价值,明确汇入分型可避免术中胆道损伤,指导相关并发症的预防。

肝脓肿CT和MRI表现

目的:探讨肝脓肿不同时期的CT和MRI表现,提高对肝脓肿的诊断率。方法:回顾性分析23例31个经手术、病理或临床治疗证实的肝脓肿CT和MRI表现。结果:根据肝脓肿不同病理时期,分为典型和不典型肝脓肿,其有不同的影像学表现。结论:CT和MRI是肝脓肿诊断和鉴别诊断的重要方法和手段;MRI能通过影像学表现来分析其病理变化,从而为临床诊断和治疗提供帮助。

SWI序列对脑血管淀粉样变性的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)序列对脑血管淀粉样变性(CAA)的诊断价值。方法:选取13例临床诊断为脑血管淀粉样变性患者的磁共振资料,进行回顾性分析SWI序列和常规序列的图像特点。结果:常规序列11例见多发含铁血黄素沉积,2例见散在点状含铁血黄素沉积,均表现为T1W、T2W、DWI为等、低信号,SWI序列均显示为多发大小不等类圆形极低信号灶,界清,以脑实质周边分布为主,显示病灶数目较常规序列均明显增多,1例合并基底节区急性期出血,4例(左侧顶叶1例、右侧额、顶叶3例)合并亚急性、慢性期出血,SWI序列显示3例出血灶为高信号,周边环绕线样低信号,其余均显示为均匀低信号。结论:SWI序列较常规序列能显示更多的微出血灶,为脑血管淀粉样变性的诊断提供有力依据。

磁共振对半月板损伤的诊断价值

目的:探讨MRI在膝关节半月板损伤中的临床意义。方法:研究样本来自我院2018年11月-2019年3月期间50例半月板损伤病人,所有患者先在本院行膝关节MRI检查,后在本院进行膝关节镜手术,将关节镜手术结果与MRI图像对比,分析两者一致性。结果:关节镜检查结果显示半月板撕裂38例,未撕裂12例。MRI检查显示半月板撕裂有34例,未撕裂有16例。MRI诊断敏感度84.2%、总符合率84%、特异度83.3%、阴性预测值83.3%、阳性预测值94.1%。结论:MRI检查诊断膝关节半月板损伤对关节镜手术术前指导具有一定的应用价值。

DWI联合DCE-MRI对前列腺肿瘤术前鉴别诊断的效能分析

目的探讨弥散加权成像(DWI)和MRI动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺肿瘤术前鉴别诊断中的应用价值。方法以2019年1月-2020年3月在我院接受手术治疗的前列腺病变患者为研究对象。92例患者的MRI影像学资料完整,根据术后病理检查结果分为前列腺肿瘤组(PCa组,36例)和良性前列腺增生组(BPH组,56例)。记录所有患者不同b值下的表观弥散系数(ADC),时间-信号(SI-T)曲线,以及DCE-MRI参数[容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙体积百分数(Vc)]。用受试者工作曲线(ROC)分析ADC值和DCE-MRI参数对前列腺肿瘤的诊断效能,记录曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果b值取1000s/mm^(2)、600s/mm^(2)时,PCa组患者ADC值均低于BPH组(P﹤0.05),b值取1000s/mm2时ADC值的诊断效能较大,AUC值为0.905,敏感度为77.78%,特异度为91.07%。PCa组患者以Ⅲ型曲线为主,BPH组患者以II型为主,两组曲线类型比较差异有统计学意义(P﹤0.05),PCa组患者Ktrans、Kep、Vc水平均高于BPH组(P﹤0.05)。Ktrans诊断AUC值为0.828,敏感度、特异度为69.44%、83.93%;Kep诊断AUC值为0.857,敏感度、特异度为83.33%、78.57%;Vc诊断AUC值为0.874,敏感度、特异度为77.78%、82.14%。结论DWI和DCE-MRI对前列腺肿瘤有较高的鉴别诊断价值,可结合ADC值、SI-T曲线类型及Ktrans、Kep、Vc等参数做出综合判断,以提高诊断准确性。

2DM RCP、3DM RCP及薄层原始图像对胆系结石的诊断价值

目的:分析2DM RCP、3DM RCP及薄层原始图像对胆系结石的诊断价值。方法:收集36例经手术及ERCP证实的胆系结石患者的MRCP资料进行回顾性分析。结果:2DM RCP诊断胆道结石30例,诊断准确率83.3%;3DM RCP结合薄层原始图像诊断胆道结石35例,诊断准确率97.2%;5例肝管结石在2D和3DM RCP图像上未显示,仅在薄层原始图像上显示。漏诊1例。结论:2DM RCP及3DM RCP与薄层原始图像结合可提高胆道结石诊断的准确性。