强直性脊柱炎误诊文献分析

目的分析误诊为强直性脊柱炎(AS)的病例文献及鉴别诊断方法。方法以“AS”“误诊”为关键词,采用万方数据库、中国知网数据库、中华医学期刊全文数据库,检索其他疾病误诊为AS文献报道,对患者基本资料、症状、炎性指标、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、影像学资料、诊断疾病进行总结及分析。结果共检索到其他疾病误诊为AS文献报道63篇,共计纳入误诊为AS病例193例,年龄11~78岁,平均(36.14±16.72)岁。临床表现主要以腰背痛84例次(43.52%)、晨僵71例次(36.79%)、腰骶部疼痛48例次(24.87%)、发热38例次(19.69%)、膝关节痛37例次(19.17%)为主。血沉升高74例(38.34%),CRP升高65例(33.68%)。HLA-B27阳性43例(22.28%),阴性123例(63.73%)。关节面正常20例(10.36%),异常158例(81.87%)。脊柱呈竹节样改变46例(23.83%)。误诊疾病以骶髂关节感染57例(29.53%),布鲁氏菌病22例(11.40%),细菌感染20例(10.36%),结核15例(7.77%),氟骨症42例(21.76%),血液系统疾病15例(7.77%)为主。结论AS临床症状与多种疾病相似,须注意鉴别,防止误诊。

血虚证患者红细胞膜ATPase及四物汤对其影响的研究

本文报道了３０例血虚患者的红细胞膜Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性，显著低于３０例正常对照组（Ｐ＞０．０５）。同时还发现该酶的活性与患者血虚轻、中、重的不同程度密切相关。３０例血虚患者经用四物汤治疗４周后，ＡＴＰａｓｅ活性明显增高，且具有统计学意义。

糖脉平胶囊对2型糖尿病大鼠胰岛素及骨骼肌葡萄糖转运体4基因表达的影响

目的探讨中药复方——糖脉平胶囊治疗2型糖尿病的作用机理。方法用较小剂量的链脲佐菌素腹腔注射(35mg/kg)及喂高热量食物造成2型糖尿病模型。造模后的动物随机分成模型组、糖脉平组和二甲双胍组,并设立正常对照组。利用放免法测定血清胰岛素水平的变化,用原位杂交法检测骨骼肌葡萄糖转运体4基因(GluT4mRNA)的表达。结果造模后,大鼠胰岛素含量明显增高,而GluT4mRNA的表达明显降低(P<0.01)。经治疗,糖脉平组胰岛素水平较治疗前明显降低(P<0.01),与正常组无区别(P>0.05),糖脉平组及二甲双胍组GluT4mRNA的表达较治疗前明显增强(P<0.01或P<0.05),胰岛素的分泌与GluT4mRNA的表达成显著的正相关(r=0.825)。结论糖脉平能改善高胰岛素血症,增加GluT4mRNA的表达,促进葡萄糖在组织中的利用,从而达到降血糖的目的,这可能是该药治疗2型糖尿病的重要机理。

健脾补肾方对辐射损伤小鼠β-catenin、TCF及PPARγ蛋白表达的影响

目的研究健脾补肾方对辐射损伤模型小鼠β-链蛋白(β-catenin)、T细胞因子(TCF)及过氧化酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白表达的影响,探讨其对造血功能的调控机制。方法采用6.0 Gy X射线照射建立辐射损伤模型小鼠,然后将造模成功小鼠随机分为模型组、健脾补肾方小剂量组(100%浓度)、健脾补肾方大剂量组(200%浓度)、阿胶浆组,每组12只。另随机选取12只正常小鼠作为正常组。正常组、模型组给予生理盐水0.2m L/10 g灌胃,2次/d,其余3组分别用健脾补肾方小剂量、大剂量和阿胶浆混悬液0.2 m L/10g灌胃,2次/d。9 d后处死小鼠,取血检测外周血白细胞计数,收集骨髓检测β-catenin、TCF及PPARγ蛋白表达情况,制作骨髓病理切片观察骨髓病理改变情况,测定脂肪空泡面积。结果模型组外周血白细胞计数及β-catenin、TCF蛋白表达量明显低于正常组(P均<0.05),PPARγ蛋白表达量及骨髓脂肪空泡面积均明显高于正常组(P均<0.05);健脾补肾方小剂量组、健脾补肾方大剂量组、阿胶浆组外周血白细胞计数及β-catenin、TCF蛋白表达量均明显高于模型组(P均<0.05),PPARγ蛋白表达量及骨髓脂肪空泡面积均明显低于模型组(P均<0.05),尤以小剂量组明显。结论健脾补肾方可通过增强β-catenin/TCF通路的转导,抑制下游靶基因PPARγ的表达,从而抑制骨髓脂肪化,促进骨髓造血功能的重建。

中药复方对辐射损伤小鼠骨髓细胞周期素基因及粘附分子表达的作用

目的 探讨中药复方—— 地甘口服液对辐射损伤小鼠骨髓细胞周期素基因及造血干细胞和基质细胞粘附分子CD45、VCAM-1表达的作用。方法 建立辐射损伤模型(一次性用直线加速器给予7.0 GY的X线照射)。喂饲100%地甘口服液每次0.2 mL/10g小鼠,每日2次。第10天用原位杂交法检测小鼠骨髓单个核细胞cyclin D1 mRNA的表达,用免疫组化SABC法检测骨髓VCAM-1的表达,用流式细胞仪检测CD45的含量。结果 地甘口服液组表达明显高于模型组,前两者与正常组无明显差异,CD45的表达仍未达到正常水平。结论 中药复方——地甘口服液能增强辐射损伤小鼠骨髓细胞周期素基因和造血细胞及基质粘附分子(CD45、VCAM-1)的表达,促进造血细胞的增生。

糖脉平胶囊对2型糖尿病大鼠氧化和血管内皮损伤的影响

目的探讨中药复方糖脉平胶囊对2型糖尿病大鼠氧化和血管内皮损伤保护作用的机理。方法小剂量链脲佐菌素(35mg/kg)腹腔注射及喂高热量食物造成2型糖尿病大鼠模型,并用放射免疫法测定超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)及血管内皮素(ET)的含量。结果2型糖尿病大鼠SOD明显降低(P<0.01),而LPO及ET升高明显(P<0.01);经糖脉平治疗后,SOD活性增强,LPO和ET含量降低(P<0.01),且接近正常值。结论糖脉平胶囊能增加血管内壁SOD活性来清除LPO,降低ET的含量,从而阻断和降低了血管内皮损伤所致动脉粥样硬化的形成,保护血管内皮免受损伤。

中药复方对糖尿病大鼠血管内皮核因子和单核细胞趋化蛋白-1mRNA表达的影响

目的探讨中药复方糖脉平对2型糖尿病大鼠血管内皮核因子(NF-κB)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA表达的影响。方法将大剂量链脲佐菌素腹腔注射(STZ 60 mg/kg)造模成功的Wistar大鼠随机分为模型组、糖脉平组、二甲双胍组、玉泉丸组,每2周称1次体质量并剪尾测血糖,第6周处死取主动脉标本,采用免疫组化SAB法测定NF-κB及半定量RT-PCR法检测MCP-1 mRNA表达情况。结果造模后,大鼠血糖及NF-κB和MCP-1 mRNA的表达明显增高,经治疗后,糖脉平组及二甲双胍组NF-κB和MCP-1 mRNA的表达明显降低,与模型组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论糖脉平能减少糖尿病大鼠NF-κB和MCP-1 mRNA的表达,减轻血管内皮局部炎症反应,阻断和降低动脉硬化的形成。

地甘口服液对环磷酰胺所致小鼠脾组织凋亡及相关基因mRNA表达的影响

目的 探讨地甘口服液对环磷酰胺损伤所致小鼠脾组织凋亡及凋亡相关基因bcl-2和bax mRNA表达的作用。方法 建立环磷酰胺损伤的小鼠模型(小鼠用环磷酰胺100mg/kg,腹腔注射1次/d,连续3d,造成模型),喂饲100%地甘口服液每次0.2mL/10g小鼠,每日2次。第10天用原位末端标记的TUNEL技术检测脾组织细胞凋亡和原位杂交法检测凋亡相关基因bcl-2和bax mRNA的表达。结果 地甘口服液组与对照组比较,脾脏的细胞凋亡率和bax mRNA表达显著减少(P<0.01),bcl-2 mRNA的表达显著增强(P<0.01)。结论 地甘口服液可能通过促进bcl-2和降低bax mRNA的表达,促进造血细胞的增生和提高机体免疫力。

番泻叶加山莨菪碱治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察

番泻叶加山莨菪碱治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察何东初，薛小红，傅炳国我们采用番泻叶加山莨菪碱（６５４．２）治疗急性水肿型胰腺炎，取得了较好的疗效，现报告如下。临床资料诊断标准：参照焦东海等人所订标准〔单味大黄治疗急性胰腺炎临床与基础研究报告．新消化杂志...

中药对放化疗减毒作用的研究进展

目前,现代医学对放化疗所致的骨髓抑制、白细胞减少以及免疫功能低下的研究,大部分人认为基因重组人粒/巨噬细胞集落刺激因子有较好的疗效,但价格昂贵,仅用于粒细胞缺乏症,对血小板减少无效.而最近的研究表明,外源性或内源性生长因子存在可抑制细胞毒剂引起的程序性细胞死亡(PCD)导致肿瘤细胞的持续存活及化疗药物的对抗性[1].因此,寻找安全、高效、低毒,既能促进造血,又能调节机体的免疫功能的药物,成为中医药的研究热点.本文参阅近15年的有关中药治疗该病的文献,总结如下.

糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中单核细胞趋化蛋白1表达的影响

目的探讨糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中单核细胞趋化蛋白1表达的影响。方法Wistar大鼠大剂量链脲佐菌素腹腔注射(STZ60mg/kg),造模前随机分为正常对照组、模型对照组、糖脉平组、二甲双胍组、玉泉丸组,成模后每2周称体重并剪尾测血糖,第6周处死取主动脉标本采用半定量RT-PCR法检测MCP-1mRNA蛋白表达。结果造模后,大鼠血糖明显升高,MCP-1mRNA的表达明显增高,经治疗后,糖脉平治疗组及二甲双胍组MCP-1mRNA的表达明显降低,与糖尿病模型组比较有显著差异(P<0.01)。结论糖脉平能减少糖尿病大鼠MCP-1mRNA的表达,减轻血管内皮局部炎症反应,阻断和降低动脉硬化的形成。

健脾补肾方治疗白细胞减少症121例疗效观察

目的观察健脾补肾方治疗白细胞减少症患者的临床疗效。方法我院121例白细胞减少症患者被随机分为治疗组(62例)和对照组(59例),治疗组给予健脾补肾方口服液治疗,对照组给予复方阿胶浆治疗。两组均治疗21 d,治疗前后观察白细胞的变化及总有效率、临床症候改善、副作用及复发情况等。结果治疗21 d后,治疗组白细胞、临床症候改善情况均优于对照组(P<0.05),副作用及复发情况均低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为91.9%和72.9%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾方可改善骨髓造血功能,升高白细胞,改善临床症状,提高临床疗效。

中药复方地甘口服液对辐射损伤小鼠骨髓细胞周期素基因及造血干细胞和基质细胞黏附分子的干预效应(英文)

背景:中药地甘口服液能促进造血细胞的生成,辐射损伤时,与造血细胞密切相关的基质细胞黏附分子和周期素基因表达及中药复方的干预效果如何?目的:建立辐射损伤小鼠模型,并检测中药复方--地甘口服液对该模型小鼠骨髓细胞周期素基因CyclinD1mRNA的表达,造血干细胞和基质细胞黏附分子CD45、血管细胞黏附分子-1表达的作用。设计:随机对照实验。单位:广州军区武汉总医院中西医结合科;同济医学院血液病研究所;湖北中医学院肝病研究所。材料:实验于2001-01/2002-06在同济医学院血液病研究所和湖北中医学院肝病研究所完成。正常8～12周远交系昆明小鼠48只,体质量18～22g,雌雄兼用。药物:100%地甘口服液由大量熟地黄、炙甘草为主组成,按2∶1的比例称质量,经水煎、浓缩配成100%浓度(含生药1g/mL)的口服液备用。方法:48只小鼠随机分为4组,每组12只。正常组:不作任何处理@地甘口服液组:造成辐射损伤模型后用地甘口服液灌胃,0.02mL/g,2次/d@模型组:按上方法制模后,即用生理盐水灌胃,用量及方法同上@鲨肝醇组:按上方法制模后,用鲨肝醇混悬液灌胃(0.1g/kg),各组均连续灌胃9d。第10天用原位杂交法检测小鼠骨髓单个核细胞CyclinD1mRNA的表达,用免疫组化SABC法检测骨髓血管细胞黏附分子-1的表达,用流式细胞仪检测CD45的含量。主要观察指标:骨髓单核细胞周期素基因CyclinD1mRNA表达,骨髓基质细胞黏附分子血管细胞黏附分子-1和CD45抗原的表达。结果:造模完成后,正常组12只,余下组各10只,结果分析时各组随机选5只。①地甘口服液组小鼠骨髓细胞CyclinD1mRNA和血管细胞黏附分子-1的表达显著高于模型组[地甘口服液组:(27.34±4.49),(53.94±8.67)%,模型组:(16.06±4.57),(31.92±5.01)%,P<0.01]。②CD45抗原的表达地甘口服液组显著高于模型组[(41.38±5.76),(19.24±4.98)%,P<0.01],地甘口服液和鲨肝醇均能提高CyclinD1血管细胞黏附分子-1和CD45抗原的表达。结论:中药复方--地甘口服液能增强造血干细胞黏附分子的表达,还能促进基质细胞黏附分子的表达,提高骨髓细胞周期素基因cyclinD1的转录水平,使造血细胞不断的分化成熟和向外周循环输送,起到了补血的作用。

咳喘合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察

目的探讨咳喘合剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将94例中医辨证为痰阻壅肺型的慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组,中药组50例,西药组44例。对照组在基础治疗的同时加用抗生素,治疗组在基础治疗的同时加用中药咳喘合剂,用药2周后观察2组的疗效,包括中医症状和动脉血气等指标。结果治疗组总有效率为92%,与对照组(93.18%)相比,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组在改善症状和肺功能等方面优于对照组(P<0.05或0.01)。结论咳喘合剂治疗慢性阻塞性肺疾病具有独特的优势,可明显提高疗效。

血虚证患者凋亡相关基因的表达及中药的影响

目的:探讨血虚证患者凋亡相关基因的表达及地甘口服液治疗血虚证的作用机理。方法:用原位杂交法检测30例服用地甘口服液后的血虚证患者及10例正常人骨髓单核细胞周期素(CyclinD1)及凋亡相关基因(bax/bcl-2)mRNA 和细胞凋亡的表达。结果:血虚证患者细胞周期明显受阻,CyclinD1 mRNA 表达下降,凋亡抑制基因 bcl-2 mRNA 的表达降低,促凋亡基因bax mRNA 的表达增加,细胞凋亡率升高;经地甘口服液治疗后,骨髓细胞周期素基因转录的表达增加,细胞成熟过程中的分化增殖加速,从而减少了骨髓细胞的凋亡,降低了细胞凋亡率。结论:血虚证的发生可能与细胞周期素及凋亡相关基因有关,地甘口服液能减少造血细胞凋亡,加速细胞分化成熟,使外周血不断得到更新,从而达到治疗血虚证的目的。

类风湿关节炎从脏腑论治

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性多关节慢性炎症性损害为特征的全身性自身免疫性疾病。RA属中医学痹证范畴,与《灵枢》的＂周痹＂、《金匮要略》的＂历节＂相似,因其病程长、难以治愈,后世医家称之为＂顽痹＂、＂桎痹＂。《灵枢本神》提出＂必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之。＂脏腑辨证是在认识脏腑生理功能、病变特点的基础上,将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料进行综合分析，判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性等，为临床治疗提供依据的辨证归类方法。’

痹证宁治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性观察

目的观察痹证宁方治疗风寒湿型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性,探讨中西医治疗类风湿关节炎的优势。方法采用随机对照试验,将风寒湿型类风湿关节炎患者60例随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗,观察组在此基础上加用中药痹证宁方治疗。2组均以3个月为1个疗程。观察治疗前后2组临床症状、体征、实验室指标(ESR、RF、CRP、IL-6、MMP-3)、中医证候及关节功能的变化,比较其疗效。检查血尿常规、肝肾功能,统计2组不良反应发生情况。结果治疗3个月后,2组中医证候、临床症状、体征、ESR、CRP、RF、IL-6、MMP-3及关节功能均较治疗前有明显改善(P均<0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论痹证宁方联合常规西药治疗RA临床疗效确切,可降低CRP、ESR、IL-6、MMP-3,并能明显改善中医证候及关节功能,且无明显不良反应,安全性高。

痹症宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察比较痹症宁、云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法将78例类风湿关节炎患者随机分为2组:治疗组40例采用痹症宁联合甲氨蝶呤治疗,对照组38例采用云克联合甲氨蝶呤治疗。观察2组治疗前后症状及实验室相关指标变化。结果治疗组症状改善所需时间短(P<0.05),但治疗3个月总有效率无差异;2组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数比较有显著性差异(P均<0.05),ESR、RF比较无显著性差异。结论痹症宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎起效快,症状改善明显,且使用安全,不良反应少。

糖脉平对2型糖尿病大鼠血管纤溶酶原激活抑制剂表达的影响

目的观察糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中纤溶酶原激活抑制剂(plasminogen activeator inhibior,PAI-1)表达的影响,探讨其对血管保护作用的机制。方法Wistar大鼠大剂量链脲佐菌素腹腔注射(STZ60mg/kg),造模成功后随机分为正常对照组、模型对照组、糖脉平组、二甲双胍组、玉泉丸组,每2周称体重并剪尾测血糖,第6周处死取主动脉标本采用免疫组化SABC法测PAI-1的表达。结果造模后,大鼠血糖明显升高,PAI-1的表达明显增高,经治疗后,糖脉平治疗组及二甲双胍组的PAI-1表达明显降低,与糖尿病模型组比较有显著差异(P<0.01)。结论糖脉平能减少糖尿病大鼠PAI-1的表达,减少血管血栓的形成,对糖尿病血管病变起保护作用。

微创针刀镜联合药物治疗难治性痛风急性期的临床观察

目的:观察微创针刀镜联合常规药物治疗难治性痛风急性期的临床疗效。方法:将62例难治性痛风急性期患者随机分为对照组30例和治疗组32例。对照组采用常规药物(秋水仙碱、碳酸氢钠、塞来昔布、别嘌呤醇等)治疗,治疗组在对照组基础上加用微创针刀镜治疗。2组均以14 d为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后血尿酸、关节疼痛消失时间及主要临床症状(关节疼痛、肿胀、活动受限)积分。结果:治疗组临床治愈18例,显效6例,有效7例,无效1例,总有效率为96.88%;对照组临床治愈15例,显效5例,有效3例,无效7例,总有效率为76.67%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血尿酸、关节疼痛消失时间、主要临床症状(关节疼痛、肿胀、活动受限)积分较治疗前均显著下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:微创针刀镜联合常规药物治疗难治性痛风急性期效果显著。