低温等离子射频消融术在耳鼻咽喉—头颈外科疾病中的应用进展

低温等离子射频消融手术系统(Plasma-based radiofrequency device),是一种新型外科手术工具.以该系统开展的低温等离子射频消融术(Coblation),从上世纪90年代末应用于临床以来,主要用在鼻、鼻咽、咽喉部消融手术,近年来逐渐扩大到肿瘤及其他疾病的治疗[1],显示出了优良的性能,本文就Coblation在耳鼻咽喉--头颈外科手术应用进展综述如下.

间接喉镜下射频治疗会厌囊肿39例报告

目的探讨提高间接喉镜下射频治疗会厌囊肿的方法。方法回顾性分析间接喉镜下射频手术治疗会厌囊肿39例的临床资料。结果该组患者术后效果满意,全部治愈,随访6个月￣2年,未见复发。结论间接喉镜下射频治疗会厌囊肿具有创伤小、费用低、操作简单安全、疗效显著等特点,有较好的临床应用价值。

无痛食管镜在食管异物取出术中的临床应用

目的探讨使用异丙酚开展无痛食管镜下行食管异物取出术的优越性。方法将应用异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜下食管异物取出术的46例作为无痛组,同期行常规食管镜下异物取出术的46例作为对照组,比较两组手术时间、成功率和不良反应的差异。结果无痛组在食管异物取出术中呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应症状明显低于对照组;手术难以忍受和不舒适的感觉明显减少,差异有统计学意义(P<0.005);操作时间、成功率差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重并发症发生,无气管插管。结论异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜术能减轻患者痛苦,减少术中不良反应,是食管异物取出中安全、快捷、舒适的有效方法。

声频共振耳聋治疗系统在儿童分泌性中耳炎的应用

目的观察声频共振耳聋治疗系统辅助治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的临床效果。方法 65例(67耳)急性、亚急性OME患儿,随机分为两组,对照组31例(32耳)给予抗生素、仙露贝及对症治疗;治疗组34例(35耳)在对照组治疗的基础上加用声频共振耳聋治疗系统辅助治疗。观察两组临床疗效、治疗前后鼓室压图、纯音气道听阈(PTA)的变化。结果经治疗后治疗组治愈27耳,好转7耳,无效1耳,总有效率97.1%;对照组治愈16耳,好转10耳,无效6耳,总有效率81.3%。治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P=0.00)。治疗组鼓室压图恢复为A型29耳(82.7%),PTA为(15.5±3.4)dB。对照组鼓室压图恢复为A型18耳(56.3%),PTA为(24.6±4.5)dB;治疗组A型鼓室压图恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.017);PTA好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P=0.000)。结论声频共振耳聋治疗系统辅助治疗儿童急性和亚急性分泌性中耳炎,疗效显著,且操作简单、无疼痛,是一种有效的辅助治疗方法。

耳后注射与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效分析

目的比较耳后乳突骨膜下注射给药与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效与安全性。方法 62例突发性耳聋患者分两组,A组30例行耳后乳突骨膜下注射甲强龙治疗,每隔3天一次,共5次;B组32例予地塞米松10 mg+生理盐水100 m L静滴5 d,第6天改为每晨顿服泼尼松30 mg,第9天改为每晨顿服泼尼松10 mg,第12天改为每晨顿服泼尼松5 mg,1疗程共15 d。结果 A组和B组治疗后纯音听阈均值分别提高了(19.570±6.351)d B和(13.406±11.697)d B,总有效率分别为66.67%和43.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组短暂性血糖轻微升高发生率13.33%(4/30),B组25.00%(8/32),A组明显低于B组(P<0.05);出院后两组复查血糖均恢复正常,均无明显不良反应。结论耳后乳突骨膜下注射激素治疗突发性耳聋效果优于全身用激素,操作方便,副作用更低,更加安全。

难治性咽异感症相关病因分析

目的探讨难治性咽异感症的病因。方法对221例难治性咽异感症患者进行常规耳鼻咽喉检查,并根据不同病情行鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、过敏原试验、茎突X线片、咽喉24 h pH值测定、食管钡餐、纤维胃镜、多导睡眠监测、颈部B超、心电图、甲状腺功能、人格障碍评定等检查。结果 221例患者中检出慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉11例,过敏性鼻炎3例,咽囊炎7例,腺样体炎8例,过敏性咽炎11例,会厌囊肿12例,舌扁桃体肥大13例,茎突综合征6例,颈椎病4例,慢性胃炎32例,胃食管反流39例,甲状腺功能亢进4例,甲状腺肿瘤6例,颈淋巴结转移瘤3例,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例,心肌梗死1例,窦性心动过缓1例,神经官能症11例,抑郁焦虑症9例,更年期综合征22例,妇科疾病2例,Fe元素缺乏2例,食管上段癌3例,环咽癌1例。结论咽异感症病因复杂,需进行必要的辅助检查及综合分析,注意隐匿性病因。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术中同时射频消融肥大下鼻甲的疗效观察

目的 观察合并肥大性下鼻甲的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术中同时进行射频消融治疗的临床效果.方法 对82例合并有肥大性下鼻甲的慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜术中同时进行下鼻甲电离子射频消融治疗.术后随访6～12个月,术前、术后应用鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS 评分）和鼻镜检查进行评估比较,并观察鼻腔通气的改善及下鼻甲变化情况.结果 术前术后鼻塞VAS评分：术前5分者10例,4分者17例,3分者26例,2分者29例;术后6～12个月5分者0例,4分者2例,3分者4例,2分者9例,1分者67例;术前下鼻甲评分：下鼻甲3分者25例,2分者57例,1分者0例.术后6～12个月下鼻甲评分：3分者0例,2分者7例,1分者75例,差异均有统计学意义.82例患者术后均无萎缩性鼻炎发生.结论 合并肥大性下鼻甲的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术中应用射频消融治疗处理下鼻甲,可以有效缓解或消除鼻塞,安全可靠,副作用少,损伤小.

下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗肥厚性鼻炎的临床研究

目的研究下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗肥厚性鼻炎的临床效果。方法选取2013年1月至2016年6月我院耳鼻咽喉科收治的肥厚性鼻炎患者120例,随机分成两组,试验组60例,行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,对照组60例,行下鼻甲部分切除术治疗,对比两组患者术后临床效果,进行糖精试验,对比术后6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果术后6月,试验组有效率为100%,对照组有效率为98.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组糖精清除时间(saccharin clearance time,SCT)、鼻黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rate,MTR)及双侧鼻腔中最小横截面积(minimal cross-sectional area,MCA)均较术前明显改善,且实验组明显优于对照组(P<0.05);试验组手术时间明显比对照组长(P<0.05),但手术中出血量、术后渗血时间、创面愈合时间及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术对鼻腔黏膜损伤小,能有效改善鼻腔通气功能,且具有并发症少、术后恢复快、手术损伤小等优点,值得临床推广。

慢性肥厚性鼻炎采用下鼻甲去骨及黏膜划痕术治疗的临床疗效分析

目的探讨慢性肥厚性鼻炎采用下鼻甲去骨及黏膜划痕术治疗的临床疗效。方法 192例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及治疗组,各96例。对照组采用传统的下鼻甲部分切除术,治疗组采用下鼻甲去骨及黏膜划痕术。比较两组患者术后治疗效果及并发症情况。结果治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为97.92%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率0低于对照组17.71%,差异具有统计学意义(χ2=18.651,P<0.05)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,并发症少,值得推广。

治疗慢性肥厚性鼻炎三种手术方式疗效观察

目的:探讨治疗慢性肥厚性鼻炎三种手术方式的疗效。方法:临床确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例,按照随机数字表法分成3组进行治疗。A组30例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,B组30例行下鼻甲黏膜下低温等离子消融术,C组30例行下鼻甲部分切除术,术后观察6个月临床效果、术后并发症并进行比较分析,以及进行糖精试验,对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果:3种手术方式疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术并发症C组明显高于A、B组(P<0.05);A、B组术后3、6个月MTR分别与术前比较无明显变化(P>0.05),而C组分别较术前明显减慢(P<0.01)。与A、B组相比,C组术后3个月、6个月MTR均减慢(P<0.01)。结论:三种手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎均效果明显,下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术、下鼻甲黏膜下低温等离子消融术并发症少,术后保留了鼻黏膜功能,符合临床生理功能,值得推荐。而下鼻甲部分切除术破坏性大,并发症发生率高,鼻腔黏膜功能破坏较大,不符合鼻腔生理功能,应谨慎选择。

用两种手术治疗慢性扁桃体炎的效果对比

目的 ：对比用扁桃体电切术和传统的扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法对2013年2月-2014年2月期间我院收治的50例慢性扁桃体炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为实验组和对照组,每组各有25例患者。我院使用扁桃体电切术对实验组患者进行治疗,使用传统的扁桃体切除术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至脱膜（手术切口上的白膜脱落）的时间及其在术后6h、术后第1d、术后第3d和术后第7d时疼痛症状的评分。结果 ：实验组患者手术的用时和术毕至脱膜的时间均明显短于对照组患者,其在术中的出血量明显少于对照组患者,其在术后6h、术后第1d、术后第3d和术后第7d时疼痛症状的评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：与使用传统的扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎相比,用扁桃体电切术治疗慢性扁桃体炎具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和疼痛症状轻等优点。

鼻内鼻腔扩容重塑术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果评析

目的 :探讨使用鼻内鼻腔扩容重塑术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 :选取2013年1月至2017年12月南宁市第一人民医院收治的498例慢性肥厚性鼻炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为药物组和手术组。为药物组患者使用药物疗法进行治疗。为手术组患者使用鼻内鼻腔扩容重塑术进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及鼻通气功能指标。结果 :治疗后,手术组患者的NOSE评分低于药物组患者(P<0.05),其NAR小于药物组患者(P<0.05),其MCA及NV均大于药物组患者(P<0.05),其治疗的总有效率高于药物组患者(P<0.05)。结论 :使用鼻内鼻腔扩容重塑术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果显著,可改善患者鼻部的通气功能。

自制枪式骨剪在鼻中隔矫正术的应用(附56例报告)

目的探讨自制枪式骨剪配合鼻内镜行鼻中隔黏膜下矫正术的可行性与疗效。方法鼻中隔偏曲患者56例,应用自制枪式骨剪配合鼻内镜行鼻中隔偏曲黏膜下矫正手术。结果 56例患者均一次顺利完成手术,因鼻中隔偏曲导致的鼻塞、鼻出血、头痛等临床症状均缓解或消失;手术后狭窄侧鼻腔通气VAS、鼻内镜评分均明显低于术前(P<0.05);术后平均随访3个月,均无术后大出血、鼻中隔血肿、脓肿形成、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、鼻中隔黏膜搧动等并发症发生。结论应用自制新型枪式骨剪行鼻内镜鼻中隔黏膜下矫正手术,疗效满意,操作简单易行,安全性高。

胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的成因分析

目的:对胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的形成原因进行分析探讨,为今后的临床防治工作,提供有价值的参考信息。方法:选择2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的、获得临床确诊的胆脂瘤型中耳炎接受乳突根治术治疗后,出现不干耳的患者16例为研究对象。对患者术后出现不干耳症状的原因进行分析探讨。结果:本组16例患者中,因术后换药不当造成不干耳者3例,7例患者术腔内肉芽增生和胆脂瘤复发造成不干耳,2例患者发生咽鼓管感染,4例患者外耳道狭窄引起不干耳发生。结论:造成胆脂瘤型中耳炎患者经乳突根治术治疗后出现不干耳的原因较多,通过改善换药方式、手术等妥善处理方式均可获得良好治疗效果,在今后的临床治疗中,应对其给予足够的重视。

改良成人扁桃体切除手术切口的临床研究

目的探讨改良成人扁桃体切除手术切口的临床疗效。方法 68例扁桃体手术患者,将两侧扁桃体随机分为改良组和传统组进行扁桃体手术治疗,分别记录两组患者的手术时间、术中出血量和术后咽部疼痛情况,并进行比较。结果改良组术中出血量为(26.9±5.7)m L明显少于传统组的(28.9±5.7)m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间为(25.8±3.5)min明显短于传统组的(28.2±4.3)min;术后咽部疼痛评分少于传统组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体手术改良切口与传统切口相比,术中出血量较少,手术时间较短,术后咽部疼痛较轻。