加速康复外科临床路径对正颌手术患者结局的影响:一项回顾性研究

目的 探究加速康复外科(ERAS)临床路径干预对正颌手术(OS)患者术后住院时间、患者满意度和术后并发症等术后结局的影响。方法 采用回顾性研究方法,将2018年3月至2022年3月在空军军医大学口腔医院接受OS的患者作为研究对象,整理归纳患者的个人基本信息、围术期管理、术后住院时间、患者满意度和术后并发症等信息,按是否实施ERAS干预措施将患者分为ERAS组和非ERAS组。用t检验和χ^(2)检验分析评估ERAS措施对患者术后结局的影响。随后,将ERAS组患者按干预措施依从性的四分位数分为4组。用负二项回归来模拟术后住院时间与ERAS实施依从性之间的关系。此外,还拟合了手术时间、术中出血和手术方式与ERAS依从性的交互作用模型。结果 共收集接受OS患者686例,符合纳入标准658例,排除数据缺失者170例,最终选取研究对象ERAS组362例,非ERAS组126例。ERAS组按照依从性再分组,各亚组样本量分别为107例(依从率≤18.50%)、89例(18.50%<依从率≤74.07%)、89例(74.07%<依从率≤85.19%)、77例(依从率>85.19%)。患者的平均年龄(23.0±4.2)岁,60%为女性,各组间患者的基线资料无统计学差异。ERAS干预措施能够缩短OS患者的术后住院时间,减少患者的术后并发症,增加患者的满意度。并且ERAS组患者的依从性越好,术后住院时间越短。在接受时间长的相对复杂手术的患者中,术后住院时间缩短更明显。结论 OS患者的ERAS临床路径干预与术后住院时间、患者满意度和减少术后并发症具有相关性。OS中增加ERAS方案依从性可显著降低患者术后住院时间。