沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗儿童中重度哮喘

目的 观察联合应用沙美特罗 /丙酸氟替卡松治疗中、重度持续哮喘患儿的疗效。方法 通过对 30例中、重度持续哮喘的患儿采用吸入沙美特罗 /丙酸氟替卡松干粉剂的自身前后对照 ,观察 2周 ,4周 ,2 ,4 ,6个月时日间症状评分、夜间症状评分、变应性鼻炎症状评分、主观感觉评分、呼气流量峰值 (PEF)值变化。结果 2周后患儿日间症状评分、夜间症状评分、变应性鼻炎症状评分、主观感觉评分 ,PEF值占预计值的百分比有显著性改善(P <0 0 5 ) ,在 6个月内均有持续改善 ,观察 6个月无不良反应。结论 联合应用沙美特罗 /丙酸氟替卡松治疗中、重度持续哮喘患儿起效快 。

咳嗽变异性哮喘患儿50例肺功能变化分析

目的 :了解咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能变化。方法 :对 5 0例咳嗽变异性哮喘患儿作肺功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定。结果 :5 0例咳嗽变异性哮喘患儿中 ,41例 ( 82 0 0 % )有不同程度肺功能损害 ,通气功能正常 3 2例中 ,2 6例示气道反应性增高 ( 81 2 5 % ) ,轻至中度占 84 62 %。结论 :对疑诊CVA患儿进行肺通气功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定 ,可提高CVA的诊断率。

监护病房患者家属的心理需要及护理对策

目的 了解监护病房患者家属的满意度及心理需要 ,创造间接有效的医护患沟通渠道。方法 采用自制表格问卷对SICU患者家属的满意度进行调查 ,并针对其存在的心理需要实施一系列的护理对策。结果 明显提高了患者家属的满意度。结论 监护病房注重患者家属的心理需要 ,能促进医护患的沟通合作 ,减少医疗纠纷的发生 。

173例儿童过敏性紫癜临床分析

目的:分析儿童过敏性紫癜(HSP)的病因及临床特点,提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析173例HSP患儿的流行病学资料、病因、临床特征及治疗转归。结果:HSP好发年龄以学龄前儿童居多,年龄(6.7±2.8)岁;冬春季节发病率占全年发病的75.1%(130/173);感染是HSP的主要诱因,占42.2%(73/173),95例检测过敏原,阳性35例(36.8%),其中食品占71.1%(13/95);皮疹为临床症状的首位,占83.8%,其次为消化道症状占11.0%,其中伴有消化道出血表现占57.9%(11/19);85.7%(60/70)患者血液D-二聚体升高;所有患儿都存活。结论:HSP发病以学龄前儿童多见,冬春季节好发,感染为主要诱因,该病临床表现典型,D-二聚体升高对诊断有一定的意义,预后好。

原位肝移植术后腹腔大出血的监护

[目的]加强对肝移植术后早期腹腔内出血病人的监测与护理,及时发现肝移植术后的并发症,提高病人的生存率。[方法]回顾分析158例原位肝移植术后病人的临床资料,总结肝移植术后并发腹腔大出血病人的抢救护理措施:首先了解病人术中出血量及凝血功能,术后24h^48h动态监测生命体征、血流动力学、腹腔引流液以及尿量的改变、液体的复苏等。[结果]术后本组病人28例并发腹腔大出血,经积极抢救护理,其中6例需行止血手术,能好转并转出外科重症监护病房(SICU)21例,死亡5例,自动出院2例。[结论]加强对病人术后生命体征、血流动力学和凝血功能、引流液的监护与观察,及时发现腹腔内出血,积极采取有效的护理措施,对肝移植术后腹腔大出血抢救的成功率具有重要的意义。

小儿败血症71例临床特点回顾性分析

目的分析71例败血症患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果,以提高认识。方法回顾性分析71例儿科败血症住院患儿的临床特征、不同年龄组白细胞、C反应蛋白(CRP)变化特点、细菌培养及药敏结果。结果 71例中新生儿35例(占49.30%);小儿败血症临床表现无特异性,以新生儿居多;新生儿组白细胞可无明显改变,CRP升高与细菌感染相关,与年龄无关;在病原体构成上,以革兰阴性菌较多(占54.93%),其中又以大肠埃希菌为多见(占19.72%);在药敏方面,大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,对氨苄西林、复方新诺明100%耐药。结论小儿败血症临床表现各异,血白细胞改变不能反映病情严重程度,CRP升高较白细胞变化灵敏,及时行血培养可明确诊断;病原菌构成以革兰阴性菌较多,以大肠埃希菌为多见;在药敏方面,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明耐药,早期积极治疗可得到满意疗效。

利巴韦林气雾剂与注射剂治疗普通手足口病疗效观察

目的:探讨利巴韦林气雾剂局部喷射与静脉滴注治疗手足口病普通病例的疗效。方法:将2013年4月至2013年8月确诊的手足口病普通病例患儿111例按就诊时间依次分为对照组和治疗组,两组均在常规治疗的基础上,对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注,治疗组给予利巴韦林气雾剂治疗,观察两组临床疗效和不良反应。结果:治疗组的口腔溃疡与皮疹消退时间明显短于对照组(6.5±1.1d vs 7.4±1.6 d,P<0.05),但两组退热时间无明显差异(1.0±0.4 d vs 1.0±0.6 d,P>0.05)。结论:与利巴韦林静脉滴注相比,利巴韦林气雾剂在治疗手足口病普通病例具有更好的临床效果。

雾化吸入与传统方法治疗新生儿胎粪吸入综合征的比较

目的 :探讨盐酸氨溴索、布地奈德、生理盐水联合雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法 :治疗组在常规治疗基础上 ,给予盐酸氨溴索、布地奈德、生理盐水联合雾化吸入 ,对照组仅给予常规治疗 ,比较两者气促缓解的时间。结果 :治疗组和对照组气促缓解时间分别为 (1 70± 0 82 )d和 (3 2 8± 1 2 0 )d ,差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :盐酸氨溴索、布地奈德。

自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用

[目的]探讨自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用。[方法]对27例重症肌无力危象病人均采用经口气管插管行人工机械通气,采用病人按需自主吸痰,及时吸除口腔内分泌物,配合护士间断的密闭式气管内吸痰法。[结果]病人均能掌握经口自主吸痰的方法,对吸痰均耐受良好,吸痰时未出现恶心、呕吐,吸痰后无口腔黏膜损伤,配合密闭式吸痰管吸痰法,吸痰效果满意,经积极治疗,均能脱离人工机械通气,转至普通病房。[结论]自主吸痰法可提高重症肌无力危象病人吸痰的安全性和舒适性,减少吸痰的并发症,有利于控制医院感染。

护理程序在重症监护病房临床教学中的应用

为了提高实习护生在重症监护病房实习的质量 ,作者把护理程序工作方法运用到临床教学中 ,通过一系列有目的、有计划、有步骤的活动 ,找出护生存在的实际问题 :对危重患者的病情观察能力缺陷、应变能力低下、缺乏非语言沟通的知识 ,采取针对性的措施 :挑选素质好的带教老师、做好特殊环境介绍、培养护生整体护理的意识、特定知识的培训、非语言沟通能力的锻炼。

原位肝移植术后并发高钠血症的监护

目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%。结论原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标。早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗（CRRT）。

远程监控在儿童哮喘随访中的应用

目的:评估以短信方式对儿童哮喘进行远程监控的效果。方法:80例哮喘患儿随机分为研究组与对照组,比较两组在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月的PEFP%(峰流速PEF值占个人预计值的百分比)及儿童哮喘控制测试(C-ACT)值变化。结果:两组患儿在治疗1月、2月、3月时PEFP(%)、C-ACT值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义;在治疗1月、2月时,研究组PEFP(%)、C-ACT改变较对照组明显增高,差异有统计学意义;在治疗3月时,两组PEFP(%)均达到正常预计值,C-ACT达到哮喘控制,差异没有统计学意义。结论:通过短信远程监控儿童哮喘,能方便地帮助患儿更快、更好取得肺功能、C-ACT的改善,从而达到哮喘的完全控制。

ICU导管相关性血流感染风险评估的研究

目的:探讨预防导管相关性血流感染(CRBSI)的风险评估方法,并根据评估结果进行临床干预的效果。方法:以我院SICU病区2011年4月至2012年3月留置中心静脉导管的774例患者为对照组,以2012年4月至2013年3月留置中心静脉导管的883例患者为观察组,由预防CRBSI护理专科小组利用风险评估表对观察组进行质量控制和干预,比较两组CRBSI的发生率。结果 :对照组CRBSI的发生率为6.79/千导管留置日,而观察组的发生率为2.34/千导管留置日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU留置中心静脉导管的患者进行CRBSI的专项风险评估并及时干预,能有效降低危重症患者CRBSI的发生率。

氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的观察氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选择153例重症肺炎患儿,随机分为对照组、单用组、联用组各51例,对照组予利巴韦林治疗,单用组在对照组基础上行氨溴索雾化吸入治疗,联用组在单用组基础上行静脉滴注人免疫球蛋白治疗。记录并比较3组患儿的疗效、症状缓解时间、住院时间、并发症发生情况。结果单用组和联用组的总有效率分别为84%、86%,均明显高于对照组的66%(P<0.017)。单用组和联用组的啰音消失、止咳、退热、平喘等症状缓解时间及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.05)。联用组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.017)。结论氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎疗效良好,且安全性高。

ICU护理质量敏感指标评价体系建立的研究

目的:探讨ICU护理质量敏感指标评价体系的建立方法。方法:在调查ICU护士核心能力的基础上,从保障ICU专科护理技术的完整性角度来制定评价体系的三级指标,利用Delphi专家调查、肯德尔(Kendall)和谐系统及其显著性检验来对指标进行论证。结果:确定的ICU护理质量评价指标体系共有3项一级指标(基础评价、过程评价和结果评价)、12项二级指标、74项三级指标,通过Kendall和谐系统及其显著性检验,被广东省数十家三级医院采用。结论:根据ICU护士的现有能力水平,以各项ICU专科护理技术为评价单位制定指标评价体系,是切合ICU护理临床实际的有效方法。

呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及护理对策

目的通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院SICU2006年1～10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计。结果113份痰培养分离出102株病原菌,革兰氏阳性菌占38.24%,革兰氏阴性菌占36.27%,真菌占25.49%。常见病原菌依次是MRSA(24.51%)、白色念珠菌(16.67%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.80%)、铜绿假单胞菌(8.82%)、鲍曼氏不动杆菌(8.82%)。结论SICU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。

外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策

回顾外科重症监护病房(SICU)气管插管病人中非计划性拔管病人的护理15例,发现非计划性拔管的发生与插管方式的选择,缺乏有效的固定,未采取适当的肢体约束措施,镇静效果不佳以及医疗护理操作不当等因素有关。针对这些因素,采取相应有效的护理措施,有利于减少非计划性拔管的发生。

消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的疗效观察

目的:评价消旋卡多曲治疗病毒性腹泻的疗效。方法:对86例小儿急性腹泻患儿随机分为消旋卡多曲治疗组和对照组。两组患者均予基础治疗;而治疗组在基础治疗上加予消旋卡多曲治疗,在治疗后与对照组比较。结果:消旋卡多曲治疗组优于对照组。结论:消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻有显著疗效。