彩色多普勒超声对骨折后下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的诊断预测价值

目的:探究彩色多普勒超声诊断下肢骨折后下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值及其对肺动脉栓塞的预测价值。方法:回顾分析84例下肢骨折后DVT患者超声诊断资料,所有患者先行X射线检查,再行彩色多普勒超声检查,分析比较两种方法检查结果,并应用统计学软件SPSS21.0分析彩色多普勒超声诊断对肺动脉栓塞的预测价值。结果:彩色多普勒超声的总DVT检出率为80.95%,明显高于X射线的67.86%,差异有统计学意义(x^2=4.498,P<0.05);彩色多普勒超声的灵敏度为89.19%、特异度为80.00%,均高于X射线检查的68.92%和60.00%,其差异有统计学意义(x^2=12.407,x^2=9.523;P<0.05)。彩色多普勒超声检查患者健肢血管内径明显大于患肢,血流速度明显快于患肢,血管内膜异常率(占11.93%)和瓣膜功能不全率(占19.27%)明显低于患肢的62.39%和57.80%,差异有统计学意义(x^2=54.519,x^2=31.339;P<0.05)。经静脉造影确诊40例动脉栓塞,彩色多普勒超声的肺动脉栓塞检出率为52.50%,明显高于X射线检出率的27.50%,差异有统计学意义(x^2=13.020,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断下肢骨折后DVT的应用价值较高,且对肺动脉栓塞有一定的预测价值,可为临床治疗提供可靠依据。

胃超声造影对胃癌术前诊断及T分期的价值分析

目的探讨胃超声造影对胃癌术前诊断及T分期的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月四川省眉山市人民医院78例术后病理确诊为胃癌患者的临床资料。所有患者行常规超声及胃超声造影检查,与术后病理结果比较,分析超声对胃癌术前诊断及T分期的价值。结果78例中,常规超声表现为胃壁明显增厚71例,最大厚度10~22 mm,病变最大直径21~85 mm,边界清晰;增厚胃壁回声减低,血供丰富。胃癌组织的最小流速(EDV)显著低于癌旁组织,最大流速(PSV)、搏动指数(PI)与阻力指数(RI)显著高于癌旁组织(P<0.001)。超声造影胃癌组织的达峰显影时间(AT)、峰值强度(PI)显著小于癌旁组织(P<0.001)。胃癌超声造影中无T0与T1病例,胃超声造影对胃癌T分期的准确率为84.6%,与病理结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论胃癌超声造影在胃癌的诊断过程中具有很好的可行性与有效性,可提高术前诊断与TNM分期的准确性,应用价值较高。

超声在自身免疫甲状腺炎中的应用

自身免疫甲状腺炎为较常见的一种自身免疫性甲状腺疾病,发病率高,起病隐匿,多见于女性,各年龄均可发病,早期容易被忽视。高频超声检查对自身免疫性甲状腺疾病具有较高的敏感性和特异性,并能初步判断甲状腺功能,目前已成为临床诊断甲状腺疾病的一种不可缺少的检查手段。

三维超声联合RI值对胆囊癌的诊断价值

目的探讨与分析三维超声联合阻力指数(resistance index,RI)值对胆囊癌的诊断价值。方法使用回顾性总结研究方法,选择胆囊癌或胆囊炎患者作为研究对象,病理诊断为胆囊癌100例(胆囊癌组)和胆囊炎140例(胆囊炎组),记录所有患者的常规超声、彩色多普勒超声与三维超声结果,并判断诊断价值。结果与胆囊炎组相比,胆囊癌组的各项二维超声特征,包括肿块形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、微钙化、侧方声影及回声衰减的比例均较高(P <0. 05)。胆囊癌组的RI值为(0. 76±0. 07),显著高于胆囊炎组的(0. 61±0. 02)(t=8. 274,P=0. 006)。胆囊炎组的三维超声血流分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为100例、32例、8例与0例,胆囊癌组分别为0例、12例、40例、48例,对比差异有统计学意义(P <0. 05)。三维超声联合RI鉴别诊断胆囊癌的敏感性与特异性为99. 0%和96. 4%。结论三维超声联合RI值诊断胆囊癌具有协同作用,可提高鉴别诊断效果,有很好的应用价值。

超声诊断正中神经鞘瘤1例

患者女,53岁。主因＂右上臂包块2个月＂就诊,无上臂感觉异常及其他不适。查体：右上臂上段内侧距腋窝6 cm处扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×1 cm,边界清,质硬,表面光滑,活动度可,无压痛,按压包块右手指有触电样感觉。超声见：右上臂上段内侧肌间探及一椭圆形低回声包块,大小约2.3 cm×3.2 cm×1.3 cm,边界清,有包膜,其上下端与正中神经相连,呈＂鼠尾＂征,神经受压位于包块一侧（图1）,包块左侧缘紧贴肱动、静脉（图2）,CDFI示肿块内可见稀疏的点状血流信号。超声提示：右上臂上段内侧实性肿块（考虑正中神经鞘瘤）。肌电图示：右上肢肌电图及神经传导速度未见异常。术中见：右上臂上段内侧包块位于正中神经上,与神经鞘膜粘连,包膜完整,大小约2 cm×3 cm×1 cm,术中完整切除包块。

自身免疫性甲状腺炎不同功能状态的超声特征分析

目的探讨超声检查对自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者甲状腺功能的判断价值。方法收集2011年6月至2016年6月在眉山市人民医院内分泌科门诊和(或)住院诊断的AIT患者102例的临床资料(AIT组),根据甲状腺功能的血清学检查结果,将其分为甲状腺功能正常组(正常组,20例)、甲状腺功能亢进组(甲亢组,16例)和甲状腺功能减退组(甲减组,66例)。同时选取40例同期甲状腺自身抗体阴性、血清学甲状腺功能检查正常人群作为对照组。应用高频超声观察各组研究对象不同功能状态下AIT的超声特征,测量各组甲状腺长、宽、厚径及峡部厚径与甲状腺上动脉(STA)内径及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和心率(HR)。结果各分组研究对象甲状腺各径线值及体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);AIT患者低回声检出率[94.12%(96/102)]高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);甲减组低回声分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,与正常组、甲亢组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);甲亢组血供分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,甲减组以Ⅱ、Ⅲ级为主,均较正常组及对照组丰富,差异均有统计学意义(P<0.05);甲亢组与甲减组的STA内径、PSV、PSVmax及RI值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);甲减组及甲亢组PSVmax高于正常组,且甲亢组高于甲减组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);甲亢组HR显著快于甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可以在一定程度上判断AIT患者的甲状腺功能状态。

高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值

目的探讨高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值。方法回顾性分析我院11例经手术和病理证实的原发性输尿管癌患者的超声图像表现特点。所有患者均先行低频探头检查,了解输尿管的梗阻平面、扩张程度、输尿管内有无肿块;发现病灶后再行高频扫查,观察肿块的超声特征、输尿管管壁情况以及是否合并周围浸润或转移。结果 11例患者中,低频探头扫查检出输尿管内病灶7例,病变内部回声特征和血供情况显示不满意,联合高频超声检查,检出病灶10例,高频探头扫查时病灶及病灶内部血流显示率均较高,且病灶与周围组织关系显示更清晰。结论高频与低频超声联合扫查输尿管能提高对原发性输尿管癌的诊断准确率。

参麦注射液治疗老年失血性贫血46例临床疗效观察

目的探讨参麦注射液治疗老年失血性贫血的疗效。方法入选病例91例随机分为两组,在常规对症止血、补充造血药物等治疗基础上,治疗组将参麦注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,疗程10 d。观察两组患者第3、7、10 d时的症状改善及血红蛋白(Hb)变化情况。结果治疗组患者在症状改善上明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hb上升幅度与治疗前相比优于对照组,但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液能够有效治疗老年失血性贫血。

不同病理类型乳腺黏液癌超声特征分析

目的:探讨不同病理类型乳腺黏液癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的超声声像图特征。方法:回顾性分析38例经手术后病理证实为MBC,且有完整超声检查资料患者的临床资料,分析单纯型乳腺黏液癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型乳腺黏液癌(mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)超声特征之间的差异。结果:两组患者在肿瘤形态、边界、内部回声、后方回声、血流信号Adler分级、弹性评分等方面存在差异(均P<0.05)。而在肿瘤部位、边缘、瘤内钙化及腋窝淋巴结转移、瘤内峰值血流速度和阻力指数(resistance index,RI)之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PMBC和MMBC超声特征和肿瘤良恶性诊断方面存在差异,PMBC易误诊为良性病变,因此,高龄女性乳腺内发现中等回声、后方回声增强、突向脂肪层膨胀性生长且弹性评分较低、RI较高的肿块时,超声医师应考虑到黏液癌的可能。

原发性阑尾恶性肿瘤35例超声表现及临床分析

目的:探讨原发性阑尾恶性肿瘤的超声表现、临床病理特征及预后,以提高对该类疾病的诊治水平。方法:回顾性分析眉山市人民医院2002年1月至2017年12月经手术治疗及术后病理确诊的35例原发性阑尾恶性肿瘤患者的临床及病理资料。结果:35例患者中,粘液腺癌9例、腺癌5例、类癌21例。26例行腹部超声检查,10例(38. 5%)表现为右下腹有混合型肿块,阑尾回声增粗、管壁回声减低,外径1. 2～1. 5cm; 6例(23. 1%)显示腹腔内弥漫有大量条索及片状强回声和中等回声。9例行腹部CT检查,均表现为右下腹肿块物,肿块直径0. 7～3. 6cm,平均大小(1. 8±0. 9) cm; 6例(66. 7%)显示阑尾壁增厚、壁内有钙化灶,最大厚度0. 4～1. 4cm,平均厚度(0. 8±0. 2) cm。25例(71. 4%)白细胞升高[(11. 2～24. 8)×109/L],18例(51. 4%) CEA升高[(8. 1～18. 7)μg/L],7例(20. 0%)CA125升高[(38. 2～62. 5) U/m L],6例(17. 1%) CA19-9升高[(40. 8～60. 6) U/m L]。术后随访8～62个月,中位随访时间42个月。阑尾类癌患者随访期间均无复发或死亡;粘液腺癌2例出现复发或转移(2/8,25. 0%),1例死亡;腺癌患者1例复发(1/5,20. 0%),无死亡病例。结论:原发性阑尾恶性肿瘤术前诊断困难,术前应结合超声和CT资料,术中应行冰冻病理明确诊断,临床医生还需进一步提高对该类肿瘤的认识。