右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症患者全麻手术中的效果

目的探讨右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者全麻手术中的效果及对患者血流动力学指标的影响。方法以随机数字表法将梧州市人民医院2021年7月至2022年12月收治的50例终末期肾衰竭SHPT患者分为两组,各25例。两组患者均采用甲状旁腺次全切除术治疗,观察组患者在切皮前10 min泵注右美托咪定1μg/kg体质量,后续以0.4μg/(kg·h)维持泵注,对照组患者同期予以等容量氯化钠注射液。观察两组患者麻醉相关指标,不同时间点[切皮前即刻(T_(0))、切皮后1 min(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管前(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))]的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平,术后1 h(T_(5))、术后3 h(T_(6))、术后8 h(T_(7))的Ramsay评分和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及术后不良反应发生情况。结果与对照组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、语言应答时间及苏醒时间比,观察组均更短;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时对照组患者HR、MAP均先升高后降低又升高,观察组均逐渐降低,且不同时间点观察组均显著低于对照组;与T_(5)时比,T_(6)~T_(7)时对照组患者Ramsay、VAS评分均升高后降低,观察组均逐渐降低,且T_(5)~T_(7)时观察组Ramsay、VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);对照组与观察组手术时间及苏醒期不良反应总发生率统计比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定在终末期肾衰竭SHPT患者全麻手术中效果较好,可提高麻醉效果,并有效稳定患者生命体征,提高镇痛、镇静效果,且安全性良好。

急性等容量血液稀释在控制性低中心静脉压下肝叶切除患者中的应用比较

目的:探讨急性等容量血液稀释在控制性低中心静脉压下肝叶切除患者中的应用价值。方法:选取梧州市人民医院2020年8月―2022年8月收治的30例择期肝叶切除术患者,采用随机数字表将其分为试验组(采用急性等容量血液稀释联合控制性低中心静脉压)和对照组(采用控制性低中心静脉压)各15例,比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、脑氧代谢指标、凝血功能指标、苏醒期质量、麻醉不良反应发生率。结果:两组患者在血液稀释前、肝门阻断前、肝切除时、手术完成时刻的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)测定值比较,无统计学差异;试验组患者在肝门阻断前、肝切除时时刻的红细胞比容Hct测定值显著明显低于对照组;两组患者在各个时间点的动脉血氧含量与颈内静脉球部血氧含量的差值(Da-jvO_(2))、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))测定值比较,无明显差异;试验组患者在肝门阻断前的脑氧摄取率(CERO_(2))测定值显著低于对照组,试验组在肝门阻断前、肝切除时的动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差(VADL)测定值明显低于对照组;在血液稀释前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)测定值比较,无明显差异;试验组患者在手术完成后PT、APTT的测定值显著低于对照组;两组患者的指令睁眼时间、拔管时间、出恢复室时间比较,无统计学差异;试验组患者的麻醉相关不良反应发生率比较,无明显差异。结论:急性等容量血液稀释联合控制性低中心静脉压在全麻下肝叶切除手术中应用,有利于稳定患者的血流动力学指标,维持脑氧供需平衡,降低手术对患者凝血功能的影响。