糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究

目的探讨对糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救方法进行研究分析。方法从该院2011年10月—2013年9月收治的糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者中选取58例,并按患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用胰岛素泵联合胃肠补液治疗)和对照组(采用大量补液和小剂量胰岛素治疗),均为29例,对比两组患者恢复率、病死率、出现并发症发生率、尿酮转阴时间和高渗纠正时间。结果治疗组患者恢复率为96.55%、病死率为3.45%、并发症发生率为3.45%、尿酮转阴时间为(21.21±2.13)h、高渗纠正时间为(22.62±2.51)h同对照组患者的9.31%、20.69%、17.24%、(29.03±2.18)h和(29.52±2.87)h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵联合胃肠补液在治疗糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒疾病临床上效果显著。

2型糖尿病与脂肪肝、胆囊炎、胆结石和脂代谢的相关因素分析

目的:探讨糖尿病与脂肪肝、胆囊炎、胆结石和脂代谢的关系。方法:2型糖尿病(T2DM)住院患者112例,行上腹部B超检查,将其伴脂肪肝、胆囊炎、胆结石情况与脂代谢异常、T2DM病程、年龄等临床相关因素进行分析,抽样同期住院的39例非DM患者作为对照进行对比。结果:T2DM患者上腹部B超检查阳性率明显高于非DM组,T2DM患者中B超阳性组的血脂异常水平明显高于B超阴性组,亦明显高于非DM组。T2DM伴脂肪肝和(或)胆囊炎、胆结石与TC、TG、LDL-C和ApoB呈正相关,与HDL-C无显著相关性,与ApoA1、年龄和病程呈负相关。结论:T2DM患者伴脂肪肝、胆囊炎和胆结石的发病率明显高于非DM患者,其发生与脂代谢异常关系密切。

急性冠脉综合征的急诊处理

急性冠脉综合征是导致心血管疾病,尤其是冠心病死亡的主要原因。目前急性冠脉综合征的治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉旁路移植术。随着医学的发展,临床对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗也在不断的完善和发展,本文对急性冠脉综合征的急诊处理作一综述。

改良创伤严重度评分法在颅脑损伤中的应用评价

目的探讨改良创伤严重度评分法(RISS)在颅脑损伤中的应用价值。方法选择该院急诊科2011年2月—2013年2月该院急诊科诊治的颅脑外伤患者347例,所有患者给予ISS和RISS评分法进行评价。结果不同受伤部位(单处伤、多处伤)的ISS、RISS对比均有显著差异,P<0.05。多处伤RISS评分高于ISS评分,对比差异有统计学意义,P<0.05。不同受伤程度中,轻型死亡率4.1%,中型死亡率9.5%,重型死亡率33.8%,极重型死亡率64.0%。重型和极重型患者RISS评分均高于ISS评分,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 RISS评分系统对颅脑损伤有较好的评价效果,能比较客观、准确地评价各类损伤严重程度,是一种值得推广的颅脑损伤评分系统。

双心病心衰急性心梗溶栓抢救的体会

目的探讨观心病心衰急性心梗溶栓抢救的方式。方法：随机选取在我院就诊的双心病心衰急性心梗患者分成对照组和观察组，对照组患者给予一般的药物治疗方式，观察组患者给予溶栓抢救治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：对照组治疗后临床总有效率为62．5％，观察组临床总有效率为87．5％，2组之间差异具有统计学意义（X2=6．328．P〈0．05）。治疗前2组患者的血小板参数各指标无统计学差异（P〉0．05）。治疗后，观察组患者各项参数与治疗后的对照组相比，各项指标都明显降低，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：双心病心衰急性心梗溶栓治疗能够短时间内改善患者的血管功能，提高患者的生活质量和治疗效果，具有明显的疗效。

格列美脲治疗2型糖尿病的效果及安全性分析

目的:研究用格列美脲治疗2型糖尿病的效果及安全性。方法:选取岳池县人民医院收治的96例2型糖尿病患者作为研究对象。将其中48例使用二甲双胍进行治疗的患者设为对照组(REG组),将其中48例使用格列美脲进行进行治疗的患者设为观察组(OBG组)。比较接受治疗后两组患者的临床疗效和发生不良反应的情况。结果:OBG组患者治疗的显效率高于REG组患者,在用药期间其不良反应的发生率低于REG组患者,P <0.05。结论:用格列美脲对2型糖尿病患者进行治疗可显著改善其血糖的水平,且用药的安全性较高。

胸痛的急诊思维

目的浅要探析胸痛急诊处理思维模式。方法选取2010年5月—2011年8月急诊科收治的以胸痛为主诉就诊的184例患者的临床资料,总结分析。结果 184例患者中,心源性胸痛125例,占67.9%,其中心绞痛93例,心肌梗死19例,心肌炎10例,心包炎3例。非心源性胸痛59例,占32.1%,支气管肺炎21例,食管源性疾病16例,肋间神经痛4例,肋间软骨炎4例,带状疱疹5例,胃癌2例,主动脉夹层动脉瘤2例,胸膜炎1例。心源性胸痛发病高于非心源性胸痛发病率,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛患者急诊时应先做出辨证诊断然后给予合适治疗,以最大限度的降低漏诊误诊率。辨证、清晰、有效的思维模式是患者预后的重要保障。

依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。