心理干预在CT增强扫描患者中的应用

目的观察心理干预对CT增强扫描患者心理、生理的影响。方法将89例进行CT增强扫描的患者随机分为对照组47例和观察组42例,对照组作常规操作,观察组加心理干预。采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑值,并测量患者检查前后的血压、心率值。结果对照组的焦虑值及检查后的血压、心率值均高于观察组(P<0.01);对照组血压、心率值检查前后比较差异显著(P<0.01),而观察组前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CT增强扫描的患者实施心理干预有助于消除患者紧张情绪,从而有利于患者顺利完成检查。

原发性肝癌放射治疗的护理

1概述及临床资料 肝癌,特别是大肝癌,一经发现,大多数患者已失去手术治疗的机会,只能采取保守治疗.目前大肝癌的保守治疗多采用放射治疗、经肝动脉介入化疗栓塞及生物疗法等,我科自1987年～2000年7月,共收治患者344例,年龄8～80岁,其中253例采用了钴60或直线加速器移动条野外照射2～4轮后,再缩野照射,总照射剂量50～60Gy左右,放射治疗的同时予中药四君子汤加减以及护肝、营养等治疗,以减轻腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等不适症状.此外,还给予密切观察病情,防止并发症的发生,以及全程的心理护理、皮肤护理和饮食护理等,使患者能顺利地完成治疗计划.本组病例经放射治疗后,病灶都有不同程度的缩小,有10例缩小后还成功地切除病灶,术后及放疗后随访,1年生存8例,3年生存5例,7年生存3例,13年生存1例.

肿瘤患者健康教育的探讨及体会

恶性肿瘤的治疗和康复是一个漫长而艰苦的过程,患者入院后的心理调适,对疾病治疗和预防的有关知识的缺乏等,都会不同程度地影响患者战胜疾病的信心、疗程进展、治疗的效果及预后等.1999年7月以来,我科通过加强对肿瘤患者的入院宣教,放疗、化疗前后有关知识的健康教育以及出院指导,以提高患者抗癌知识,增强治疗疾病的信心,使肿瘤患者不仅能生存,而且能在体力、精神面貌、心理状态等方面均得到最大程度的康复,提高患者的生活质量.现将我科健康教育内容及体会报告如下.

数字减影术在头颈部64排螺旋CTA的应用研究

目的为了探讨数字减影术在头颈部64排螺旋CTA成像的价值。方法对958例头颈部血管患者用直接法、Surestart法、小剂量测试法、Surestart减影法、小剂量测试减影法进行CTA成像,前3种为非减影法,后2种为减影法,从图像质量、成像时间、成像效果对5种方法进行比较分析得出最优图像质量、最短成像时间、最好效果的CTA成像方法。结果图像质量按直接法(2.82分)、Surestart法(3.25分)、小剂量测试法(3.33分)、Surestart减影法(4.10分)、小剂量测试减影法(4.18分)顺序逐渐变好,减影法好于非减影法;成像时间按直接法(40.26min)、Surestart法(35.06min)、小剂量测试法(33.49min)、Surestart减影法(17.52min)、小剂量测试减影法(15.32min)顺序逐渐变短,减影法快于非减影法;减影法评估动脉瘤和狭窄的灵敏度比非减影法高,且狭窄程度和动脉瘤越小,减影法越优于非减影法。结论数字减影法是比较理想的头颈部64排螺旋CTA成像方法。

磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的价值

目的探讨动态增强扫描在垂体微腺瘤中的诊断价值。方法对34例经临床确诊的垂体微腺瘤患者,行平扫、动态增强扫描及延迟扫描,分析三者的信号特点及检出该病的灵敏度。结果平扫发现19例鞍区占位,15例垂体无明显改变,灵敏度为44.11%;动态增强扫描发现33例鞍区占位,1例垂体无明显改变,灵敏度为97.06%;延迟扫描发现26例鞍区占位,8例垂体无明显改变,灵敏度为76.47%。在垂体微腺瘤检出率上,动态增强扫描明显高于平扫,具有统计学差异(P<0.05);延迟扫描明显高于平扫,具有统计学差异意义(P<0.05);动态增强扫描检出率虽高于延迟扫描,但无统计学差异(P>0.05)。结论动态增强对诊断垂体瘤具有较高准确性,动态增强扫描及延迟扫描可作为诊断垂体微腺瘤的影像学方法。

三维DSA在颅内动脉瘤中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)在颅内动脉瘤中的应用价值。方法使用GE Innova 3100平板血管造影机对40例疑似颅内动脉瘤患者行双侧颈内、外动脉和双侧椎动脉正、侧位2D DSA,进一步对感兴趣血管行3D DSA,通过容积再现(VR)进行颅内血管重建。结果 3D DSA检出39例动脉瘤患者,47枚动脉瘤,2D DSA检出31例动脉瘤患者,35枚动脉瘤,二者检出动脉瘤的长、短径无统计学差异(P>0.05),图像质量有统计学差异(P<0.05)。2D DSA出现假阳性动脉瘤3枚,假阴性动脉瘤15枚,评估颅内动脉瘤的灵敏度为78.9%,特异性为85.2%;3D DSA没有出现假阳性、假阴性动脉瘤,评估颅内动脉瘤的灵敏度为100%,特异性为100%。在动脉瘤形态、瘤颈尺寸及与相邻血管间的关系的显示上,3D DSA明显优于2D DSA。结论 3D DSA作为脑动脉造影中2D DSA的进一步补充,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值。

海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值

目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析（1H—MRS）在颞叶癫痫症中的应用价值。方法采用PhihpsAchieva1．5T双梯度磁共振扫描仪，对38例颞叶癫痫患者和20例健康志愿者行颅脑MRI和海马’H—MRs检查，观察NAA、Cr、Cho浓度和NAA／（Cho＋Cr）、NAA／Cr和NAA／Cho值。分别对癫痫患者病灶侧与正常侧，病灶侧与正常对照组海马的NAA／（Cho＋Cr）、NAA^r和NAA／Cho值进行t检验，分析两者之间差异有无显著性。结果癫痫患者组癫痫侧、正常侧和对照组海马的NAA／（Cho＋Cr）值分别为（O．424-0．06）、（0．67±0．09）、（O．72±0．07），癫痫组癫痫侧与正常侧、对照组比较差异有显著性（尸〈0．05），而正常侧与对照组比较差异无显著性（尸〉0．05）。以NAA／fCho＋c0来检出癫痫，灵敏度曲线呈现低一高一低的变化，在0．60时，灵敏度最高。结论-H—MRS不仅能早期诊断海马硬化，而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。

颅脑不同区域磁共振波谱分析在精神分裂症中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在精神分裂症中的诊断价值。方法采用点分辨解析采样方式对26例精神分裂症患者和25例健康志愿者的左右侧额叶、海马和丘脑行MRS检查，分析的代谢产物有N～乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（cr）、胆碱（Cho）及相互间比值在两组间的差别。结果精神分裂症患者在左额叶、右额叶、左海马、右海马、左丘脑和右丘脑的NAA／Cr分别为1．41±0．33、1．40±0．36、1．43±0．27、1．42±0．26、1．46±0．30、1．45±0．28，低于健康组对应位置，但差异无统计学意义（P〉0．05）；Cho／cr分另4为1．36±0．38、1．37±0．29、1．30±0．31、1．31±0．28、1．20±0．20、1．22±0．19，高于健康组对应位置，但差异无统计学意义（P〉0．05）；NAA／（Cho＋Cr）分别为0．60±0．14、0．61±0．16、0．62±0．20、0．63±0．23、0．66±0．18、0．66±0．21，明显低于健康组对应位置，且二组差异有统计学意义（P〈0．05）。精神分裂症患者NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）的下降幅度和Cho／Cr的上升幅度，额叶〉海马〉丘脑。结论精神分裂症患者MRS改变，主要体现在NAA的下降和Cho的上升，对精神分裂症的诊断有一定的参考作用。

FLAIR、DWI联合MRA在脑梗死中的应用研究

目的：比较常规磁共振成像（T2WI、T1WI）、液体衰减反转恢复成像（FLAIR）、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振血管成像（MRA）对早期脑梗死的价值。方法：72例早期脑梗死患者，包括超急性期23例，急性期49例。全部患者行脑常规MR!、FLAIR、DWI和3D—TOF-MRA检查。结果：23例超急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和H3D—TOF—MRA的阳性检出率分别为100％、0％、39．1％和78．2％；49例急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D—TOF—MRA阳性检出率分别为100．0％、83．7％、91．8％和80．0％。DWI扫描发现脑梗死发病〈6小时、6-24小时、24～72小时病灶ADC值分别为0．34±0．03、0．41±0．03、0．45±0．04，与对侧正常脑组织ADC比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面，DWI优于常规MRI、FLAIR和3D—TOF—MRA；FLAIR优于常规MRI，对皮层和脑室旁病灶显示更佳；FLAIR、DWI联合MRA能够提供更丰富的诊断信息。

磁共振灌注加权成像在评估急性脑梗死缺血半暗带中的价值

目的探讨rCBV、rCBF和rMTT在评估急性期脑梗死IP中的价值。方法对临床确诊的29例脑梗死患者行PWI及常规MRI检查。并从PWI上计算出rCBV、rCBF和rMTT值。结果①核心、内缘和外缘区的rCBV、rCBF低于镜像区,rMTT高于镜像区,有统计学差异(P<0.05),周围与镜像区无差异,rCBV、rCBF按核心→内缘→外缘→周围区顺序逐渐增高,rMTT逐渐缩短。②核心与内缘区、内缘与外缘区及外缘与周围区各参数无统计学差异(P>0.05);核心与周围区有统计学差异(P<0.05);外缘与周围区的P值=0.05;内缘的rCBV、rCBF明显低于周围区(P<0.05),而rMTT则无统计学差异(P>0.05)。③PWI得出的IP区域与溶栓治疗后复查结果基本一致。结论 PWI能有效地对急性期脑梗死IP进行评估,rCBV、rCBF及rMTr是有用的参数。

乳腺磁共振波谱分析特征与影响因素研究

目的:研究乳腺氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点,评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值,及探讨影响乳腺MRS质量的因素。方法:回顾性分析有明确病理结果的88个乳腺病灶(恶性肿瘤52个、良性肿瘤36个)及20个正常腺体的1H-MRS特点,分析各种参数对乳腺MRS图像质量的影响。结果:52个恶性病灶中有39个在3.22ppm处出现Cho峰(SNR≥2),11个未出现Cho峰,2个采集失败,不能确定有无Cho峰;36个良性病灶有8个在3.22ppm处出现Cho峰(SNR<2),4个采集失败,其它24个良性病灶和20个正常腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的灵敏度为75.00%,特异性为96.32%,阳性预测值为98.32%,阴性预测值为73.25%。影响乳腺MRS质量的因素有核的敏感性和浓度、磁场强度、磁场均匀性、机器压水压脂性能、信噪比、空间分辨率、体素大小和位置、对比剂及患者合作程度等。结论:1H-MRS在鉴别乳腺良恶性病变中有一定的实用价值,但由于影响因素较多,灵敏度和成功率不高,此项技术有待进一步提高和完善。

弥散加权成像在鉴别乳腺良恶性病变中的价值

目的:探讨弥散加权成像(DWI)在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值。方法:选取20例正常乳腺、22例乳腺良性病变和32例乳腺恶性病变患者为研究对象,采用1.5T MRI扫描仪,行常规T1WI、T2WI及脂肪抑制、DWI、动态增强成像及延迟增强扫描。DWI中的b值分别取200、500、800、1000、1200、1500、2000。比较正常乳腺、良性和恶性病变组的的ADC值,并进行统计学分析。结果:(1)乳腺恶性病变在DWI上表现为高信号,良性病变表现为稍高信号;(2)各组所取得的ADC值因b值不同而不同,同一b值,恶性组与良性组、恶性组与正常组的ADC值有统计学差异,但良性与正常组无差异;(3)随着b值从200升到2000,鉴别良、恶性病变的灵敏度和特异性经历了一个从低到高,再从高到低的过程,在1000时最高,分别为91.2%、89.3%,此时的ADC阈值为1.22。结论:DWI结合ADC值测量,对鉴别乳腺良恶性病变具有较高的临床价值。

弥散加权成像在宫颈癌诊断中的价值

目的:探讨弥散加权成像(DWI)及ADC值在宫颈癌诊断中的价值。方法:对经病理或穿刺活检证实的50例宫颈癌(22例宫颈鳞癌、28例宫颈腺癌)行MRI平扫与增强扫描,及DWI检查,另选20例宫颈无病变女性体查者行MR平扫与DWI检查,在工作站测量感兴趣区的ADC值,对宫颈鳞癌、宫颈腺癌和正常宫颈的ADC值进行统计学分析。结果:宫颈鳞癌、宫颈腺癌和正常宫颈的ADC值随b值的增加,而不断下降,在b值为1000时,分别为0.88±0.06、0.98±0.11、1.80±0.11,宫颈鳞癌与宫颈腺癌的ADC明显低于正常宫颈,差异具有统计学意义(P<0.05),宫颈鳞癌稍低于宫颈腺癌,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着b值从200升到2000,鉴出宫颈癌的灵敏度和特异性经历了一个从低到高,再从高到低的过程,在1000时最高,分别为92.7%、89.3%,此时的ADC阈值为1.22。结论:DWI结合ADC值大大提高了对宫颈癌的诊断和鉴别诊断能力。

磁共振尿路造影在尿路梗阻性病变中的应用

目的:探讨磁共振尿路造影(MRU)在尿路梗阻性疾病中的应用及特点与评估尿路梗阻病变的价值。方法:收集经过碎石或病例证实的尿路梗阻病变患者57例,采用Philips Achieva 1.5T双梯度超导磁共振成像仪,仰卧头先进,Sense-Body线圈,先行轴位和冠状位FSE序列呼吸门控T2WI成像及SE序列呼吸门控T1WI成像,MRU采用快速自旋回波序列作冠状面重T2加权水成像,并在工作站上进行三维最大密度投影重建,得出尿路造影图像,再进行手术或病例对照研究。结果:57例行MRU检查的患者,发现泌尿系狭窄20例,泌尿系结石22例,原发性泌尿系肿瘤5例,泌尿系畸形4例,原发性巨泌尿系3例,异位血管压迫泌尿系3例。MRU对尿路梗阻部位的定位诊断准确率100%,定性诊断准确率87.7%。结论:MRU对尿路梗阻性病变的定位和定性诊断准确率高,但需综合临床表现及进一步积累经验。

磁共振胰胆管成像联合增强扫描在壶腹周围病变中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在壶腹周围病变中的应用价值。方法采用重T_2加权MR水成像技术对63例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影(3D MIP)后处理。结果 63例患者中,3例为正常,60例发现不同程度病变,其中肿瘤患者36例(9例肝门区原发性胆管细胞癌、2例肝门转移癌、5例原发性肝癌、4例肝外胆管癌、5例壶腹癌、8例胰头癌、3例十二指肠癌),灵敏度为93.2%;结石患者16例(6例胆总管结石、6例胆囊结石、4例肝总管结石),灵敏度为89.5%;炎症患者8例(3例胆管炎、3例胰腺炎、2例十二指肠憩室合并感染),灵敏度为83.2%。均与病理或临床诊断无统计学差异(P>0.05)。结论 MRCP可准确显示胆管梗阻部位,明确病变性质,对非梗阻性胆胰疾病,MRCP可显示病变与周围脏器的毗邻关系,但不能脱离MRI平扫和增强,是后者的一种有效补充。

Gd-DTPA对胶质瘤磁共振波谱分析的影响研究

目的 探讨对比剂Gd-DTPA对颅脑胶质瘤氢质子磁共振波谱的影响.方法 28例脑胶质瘤患者（Ⅲ级间变型星形细胞瘤13例、Ⅳ级胶质母细胞瘤15例）,先行MRI平扫,包括T1WI轴位和矢状位扫描、T2WI轴位扫描、T2WI轴位FLAIR扫描.在FLAIR序列上选取肿瘤最大层面,设置感兴趣区进行三位多体素或者单体素氢质子波谱扫描.经肘静脉团注15 ml磁共振对比剂Gd-DTPA后行增强扫描,在肿瘤强化明显后再次行1H-MRS,位置及扫描参数与平扫 MRS完全一致.采用Philips波谱分析软件,比较注射对比剂前后胶质瘤强化区代谢产物NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、ChdCr、NAA/Cho值.结果 胶质瘤平扫与增强MRS的瘤体强化区代谢产物NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值分别为（0.20±0.08、0.19±0.09）、（0.24±0.15、0.23±0.15）、（0.51±0.16、0.53±0.17）、（1.02±0.69、0.99±0.63）、（2.76±1.46、2.79±1.51）、（0.41±0.20、0.38±0.17）,差异无显著性（P〉0.05）.结论 Gd-DTPA对波谱图像无影响,1H-MRS宜在增强扫描后进行,更准确地反映病变区域的代谢物情况.

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（ZH—MRS）在阿尔茨海默病（AD）中的诊断价值。方法采用刺激激励回波采样方式对29例AD患者和20例老年健康者的海马、颞顶叶和扣带回行MRS检查；分析的代谢产物有N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI），并比较分析其相互间比值在两组间的差异结果AD患者在海马、颞顶叶和扣带回的NAA分别为（0．40±0．06）、（0．42±0．06）、（0．43±0．08），与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI分别为（0．25±0．08）、（0．23±0．06）、（0．21±0．05），与健康组比较差异有显著性（R0．05）NAA／Cr分别为（1．30±0．10）、（1．40±0．11）、（1．42±0．12），与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI／Cr分别为（0．81±0，07）、（0．78±0．08）、（0．70±0．06），与健康组比较差异有显著性（P〈0．05kmI／NAA分别为（0．61±0．06）、（0．55±0．08）、（0．49±O．07），与健康组比较差异有显著性（P〈O．05）。AD患者NAA、NAA／Cr的下降和mI、mI／Cr、mI／NAA的上升，海马〉颞顶叶〉扣带回。结论AD患者MRS改变，主要体现在NAA的下降和mI的上升，对AD的诊断有一定的参考作用。

动态增强成像在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值

目的:探讨动态增强成像在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值。方法:39例乳腺疾病患者行MR平扫和动态增强成像及延迟扫描,进一步分析每个病灶的时间信号强度曲线类型、定量分析动态增强成像达到强化峰值的时间,进行统计学处理。结果:共检出46个病灶,其中良性18个、恶性28个,良、恶性病灶的时间信号强度曲线具有特异性,良性病灶多为I、II型,其中I型有15个、II型2个,恶性病变多为II、III型,其中II型有3个、III型有24个,良、恶性病灶在强化峰值时间上的差异具有统计学意义(P<0.05),以180s为强化峰值时间阈值来鉴别良、恶性病灶,灵敏度最高,达90.87%。结论:利用动态增强成像的时间信号强度曲线和强化峰值时间来鉴别乳腺良、恶性病灶,敏感性和特异性较高,具有一定的临床应用价值。

穿刺血管的选择对血管CT成像的影响

目的对比通过左右上肢注射造影剂得出的2组CTA图像,探讨穿刺血管的选择对血管CT成像的影响,提高成像的成功率和影像质量。方法对40例无明确器质病变患者行64排螺旋CT头颈动脉成像,以右上肢静脉注射为A组,其中50岁以下为A1组,50岁以上为A2组,以左上肢注射为B组,其中50岁以下为B1组,50岁以上为B2组,分别以4ml/s进行高压团注,对血管造影剂峰值浓度,峰值时间,颈静脉返流情况,静脉高浓度伪影进行对比。结果以A组者血管造影剂峰值浓度高于B组,A组峰值时间短于B组,A组颈静脉返流情况少于于B组,A组静脉高浓度伪影少于B组。结论以右上肢静脉在头颈动脉CTA成像成功率及影像质量明显优于左上肢静脉,尤其在年龄>50岁患者。

颅脑64排螺旋CTA与高场强MRA效果对比及影响因素研究

目的 探讨64排螺旋CT颅脑计算机断层血管成像（CTA）和高场强磁共振成像血管（MRA）的效果及影响图像质量的因素.方法 对1 128例脑CTA患者中的138例和1 558例脑MRA患者中的208例1周内行数字减影血管造影（DSA）检查.CTA与MRA图像分为5级,得分1～5分.颅内动脉瘤按瘤体长径分为：小型（＜5 mm）,中型（5～10 mm）,大型（10～25 mm）,巨大型（＞25 mm）;动脉狭窄按直径分：轻度（＜50%）,中度（50%～74%）,严重（75%～99%）,闭塞（100%）.结果 以DSA为标准,CTA、MRA评估小型、中型、大型、巨大型动脉瘤的灵敏度分别为：（72%、60.9%）,（83.7%、78.3%）,（92.6%、87.5%）,（100%、100%）;评估动脉狭窄轻度、中度、严重、闭塞的灵敏度分别为（50%、44.8%）,（80%、78.9%）,（88.9%、84.6%）,（100%、100%）.影响CTA的因素有成像技术、延迟时间、旋转时间/螺距、造影剂单位剂量与注射速度、血管钙化、重建技术等;影响MRA的因素有饱和带、磁化传递、TR/TE/FA、激励次数/采集矩阵、成像技术、动脉钙化等.结论 颅脑CTA检出动脉瘤和动脉狭窄的灵敏度高于MRA而低于DSA.CTA、MRA能满足临床检出动脉瘤和血管狭窄的要求.