持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用

目的探讨硬式内镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理的效果。方法选取2021年5月至2021年10月在河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院消毒供应中心的180套硬式内镜器械作为对照组,采用常规管理,选取2021年11月至2022年4月在本院消毒供应中心的180套硬式内镜器械作为观察组,采用持续质量改进管理。比较两组管理质量、器械耗损情况及医护人员满意度。结果观察组管理质量评分较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械耗损率较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员满意度较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬式内镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理,能够提高管理质量,减少器械耗损,提高医护人员满意度。

PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响研究

目的探讨在消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌过程中实施PDCA循环管理法的应用效果。方法选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年3月至2021年2月112套硬式内镜器械为研究对象,均采用过氧化氢低温等离子灭菌,根据时间的先后顺序将2020年3月至2020年8月间56套硬式内镜器械纳入对照组,2020年9月至2021年2月56套硬式内镜器械纳入研究组,其中对照组物品在消毒灭菌期间实施常规护理管理措施,研究组物品实施PDCA循环管理法,比较两组物品合格率和管理质量评分;另外对同时参与两组质量管理的30名医务人员展开调查,比较医护人员在两种不同管理模式下的满意度评分差异。结果研究组清洗消毒、除锈、灭菌和发放合格率98.21%、96.43%、100%和100%均高于对照组85.71%、80.36%、82.14%和75%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无菌物品发放质量评分(9.22±0.43)分、消毒灭菌质量评分(9.41±0.33)分、设备管理质量评分(9.25±0.39)分、包装质量评分(9.50±0.34)分、器械分类质量评分(9.31±0.35)分、器械清洗质量评分(9.47±0.22)分和环境管理质量评分(9.32±0.30)分均高于对照组(8.42±0.55、8.04±0.51、7.56±1.02、8.69±0.47、8.43±0.50、8.55±0.51和8.09±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA循环管理法实施后医务人员工作本身、工作回报、领导行为、工作环境及医院管理制度四个方面满意度评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA循环管理法实施后医务人员专业技能和业务知识考核成绩均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理法的应用可以有效提高消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌过程器械物品的灭菌合格率和管理质量,提升医务人员的专业能力和工作满意度,应用效果显著。

以消化系统症状为首发的慢性肾功能衰竭130例分析

目的探讨以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者的临床特点。方法对笔者所在医院2008～2011年收治的130例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者进行回顾分析。结果消化道症状是慢性肾衰竭的早期常见症状,严重程度与慢性肾衰程度相关,食欲减退最为突出,伴随症状中恶心、呕吐116例(89.2%),纳差97例(74.6%),上腹饱胀58例(44.6%),腹泻36例(27.7%),口臭67例(51.5%)。结论慢性肾衰可引起多系统损害,消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状,应提高对本病的认识,减少漏诊、误诊。

冠心病患者1955例心脏事件发作时间规律

目的:分析沈阳市沈河区冠心病患者心脏事件发作时间规律。方法:选择1999-10/2004-10辽宁省人民医院和沈阳红十字会医院急诊就诊的冠心病患者1955例,男1228例,女727例。收集入选对象的急诊接诊病例和留观病例记录,确定发病时间,并推算出症状最初出现的年份、月份、星期、日、时、分。结果:①例冠心病患者1955遭遇急性心脏事件发作2863件,平均(1.41±0.30)次/人,其中急性心肌梗死572件(19.9%),不稳定型心绞痛2285件(79.8%),心性猝死6件(0.2%)。②心脏事件发病季节节律分布中,冬季、春季、秋季和夏季心肌梗死事件构成比分别为34.6%,28.8%,19.8%,16.8%;非心肌梗死事件构成比分别为36.4%,32.6%,16.0%,14.9%。春季和冬季心肌梗死事件和非心肌梗死事件每个月发作频次明显高于全年平均每个月发作频次犤心肌梗死事件:(54.35±10.14),(61.77±15.48),(47.19±12.05)件;非心肌梗死事件:(233.57±89.24),(269.62±78.37),(195.67±41.48)件,P<0.05犦;夏季和秋季心肌梗死事件和非心肌梗死事件每个月发作频次明显低于全年每个月平均发作频次(P<0.05)。③在心脏事件发作昼夜时间节律分布中,心肌梗死事件上午和傍晚每小时发作频次明显高于全年昼夜平均小时发作频次犤(34.37±8.29),(49.64±12.86),(24.71±12.05)件,P<0.05犦;非心肌梗死事件上午、傍晚和早晨每小时发作频次明显高于全天昼夜小时平均发作频次犤(126.42±44.37),(209.16±64.37),(114.30±34.48),(97.63±21.30)件,P<0.05犦。④在心脏事件发病星期节律分布比较中,周休日每天心肌梗死事件和非心肌梗死事件发作频次明显高于全周每天平均发作频次犤(127.31±55.27),(461.46±58.97)件,P<0.05犦;周1～3和周4～5每天心肌梗死事件和非心肌梗死事件发作频次明显低于全周每天平均发作频次犤心肌梗死事件:(65.39±12.25),(59.73±14.58)件;非心肌梗死事件:(126.42±44.37),(185.77±39.53)件,P<0.05犦。结论:沈阳市沈河区1955例冠心病患者心脏事件发作有明显的季节、昼夜时间和星期规律;冬和春季、上午、傍晚和夜间时间、周休日是冠心病患者心脏事件发生的主要时间段。

强化降脂对急性冠脉综合征PCI患者远期疗效的影响

目的:强化降脂治疗近期已经证实能更好地预防主要心血管事件的发生和死亡,本研究旨在观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)术后强化降脂预防心脏病事件发生的远期疗效。方法:2001年4月至2003年12月,我院心内科住院患者有一年以上随访记录的ACS患者244例,其中心肌梗塞142例,不稳定心绞痛102例,均于术前及术后一年服用他汀类降脂药物(阿托伐他汀、辛法他汀、氟伐他汀、普伐他汀)。PCI术后3-6个月复查,以低密度脂蛋白(LDL-C)<2.0 mmol/L为强化降脂组(A组,72例);LDL- C≥2.0 mmol/L为标准治疗组(B组172例),随访观察两组死亡、心肌梗塞、再发心绞痛、再次住院、血管重建和脑卒中等联合终点的达到率。结果:A组和B组的LDL分别为(1.4±0.58)mmol/L、(3.2±1.08) mmol/L;平均年龄分别为(54±9.8)岁、(55±11.9)岁。A组和B组的单支血管病变例数/多支血管病变例数分别为75.6%(31/41)、72%(72/100);不稳定心绞痛例数/心肌梗塞例数分别为67.4%(29/43)、73.7% (73/99)。A组和B组随访一年达联合终点率分别为6例(8.3%)和34例(20%)。强化降脂组主要联合终点率显著低于标准治疗组(P<0.01)。结论:急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术后早期强化降脂可以显著降低心脏病事件发生率,带来更显著的临床效益。

糖尿病肾病的临床护理体会

选取49例糖尿病肾病患者给予综合性的护理措施,同时对其护理前后的血糖,尿蛋白排泄率和肾功能等相关情况采取的方法和效果进行分析。综合性的精心护理措施是阻断或延缓肾功能恶化、改善患者生活质量的重要方案。

护护关系对护理质量的影响

目的探讨护护关系对护理工作的影响,包括对护士相互配合、护理安全和护士自我发展的影响。方法通过临床工作经验感悟,护护关系的优劣对护理工作的影响。结果和谐的护理团队效率高,进步快;不和谐的团队护理事故隐患多,个人进步相对缓慢。结论和谐、融洽的护际关系可提高护理质量与工作效率,而紧张,恶劣的人际关系会使工作的质量和效率下降。

老年患者的心理分析及护理对策

随着科学的发展,生活水平的提高,人的平均寿命不断延长,老年人的比例也相应上升。老年人患病后会产生悲观失望和不正常的心理状态,护士在实际工作中应针对老年患者的心理特征,有针对性地通过自己的语言、行为和举止等给患者留下良好的印象,使老年患者解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心。

护患纠纷的原因分析与防范

护患纠纷是指护患双方对护理过程及其后果作评价时所产生的分歧,随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强,护患纠纷的发生呈不断上升趋势.现将护患纠纷的原因及防范措施阐述如下.

10%氯化钠和庆大霉素注射液局部应用处理腹膜透析导管出口处肉芽组织增生效果观察

目的:处理腹膜透析导管出口处肉芽组织增生的有效方法。方法:选择腹膜透析导管出口处肉芽组织增生患者21例,随机分为观察组11例和对照组10例。观察组采用10%氯化钠和庆大霉素注射液进行换药,对照组采用生理盐水和0.5%碘伏进行换药,观察肉芽组织增生愈合情况。结果:观察组和对照组平均愈合时间分别为7.5天和12天(P<0.01),平均换药次数分别为15次和24次(P<0.01)。结论:应用10%氯化钠和庆大霉素注射液治疗腹膜透析导管出口处肉芽组织增生是行之有效的方法。

护理风险及防范措施探讨

随着社会的进步，技术的革新，影响护理风险发生的因素也在不断增加。护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件【1】。尤其是在患者病情复杂、住院时间长、护理工作繁琐的情况下，护理风险发生的比例大大提高。护理人员如何在工作中尽早发现隐患，采取有效措施以避免发生风险，保证患者的安全，已经成为护理工作的重要内容之一。如何将临床护理工作的风险发生比例降到最低，笔者就这一问题进行了初步探讨和研究。

过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法研究

目的探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果的监测方法。方法自制5种内径2~4 mm、长500~2 500 mm的模拟综合生物PCD,每次取2~3种模拟综合生物PCD放置在6个测试点,分3批次共进行24个全循环灭菌周期,灭菌结束后,进行生物培养并判读培养结果是否合格。结果 3批次180个测试管不合格率26.1%;144个测试点不合格率24.3%;不合格率最高的下中位置测试管与测试点不合格率分别为7.78%、7.63%;下前中位置(内径2~4 mm,长度500 mm)测试管与测试点不合格率为0;管腔内径与长度相等满载不合格率5.00%大于空载不合格率2.22%。结论本实验制作的管腔内径≥2 mm,长500 mm的模拟综合生物PCD可以对过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果进行监测,并以此结果判定灭菌是否合格。

BP神经网络和SVR用于GPS高程拟合研究分析

首先介绍BP神经网络和SVR方法(支持向量机回归)用于GPS高程拟合的原理,然后通过实际数据比较BP算法和SVR在GPS高程拟合中精度。结果表明,以结构风险最小化为准则的学习方法SVR,其泛化能力明显比BP神经网络好,在工程中具有一定的实际应用价值。

解困工业软件

距离哈尔滨工业大学被禁用海外数理分析软件MATLAB-年过去了,学校师生仍未找到满意的替代方案。一名哈工大电子工程研究生对财新称,目前仍没有可用的国产替代品,主要依靠Python等编程语言代替,“但有很多不方便”。2020年6月,哈工大、哈工程等多个科研机构和公司,被美国以涉军为由列入实体清单。

血液透析患者交接流程中的不安全因素与护理对策

目的探讨血液透析患者交接流程中的安全措施。方法分析总结210例血液透析患者交接流程中的不安全因素并提出护理对策。结果血液透析患者交接的时间虽然很短,但仍然会出现各种意外情况和危险因素,规范并认真遵守交接流程是保障护理安全的关键。结论血液透析患者护理质量的高低关系到患者的生命安危,交流流程的安全、规范是医院护理安全中不可分割的一个重要部分。

中国移动低调回A

市况不佳,中国移动在定价、基石投资等环节精心设计,终获市场高倍数认购;手握充沛资金,未来聚焦通用平台与生态系统竞争,以投资等方式加大产业布局在中国香港上市24年之后,红筹“老大哥”中国移动终于回到境内资本市场,成为第一个在主板发行的红筹企业。2021年12月21日,中国移动(600941.SH/00941.HK)确定发行价57.58元/股。以此价格计算,若全额行使超额配售权,预计最高融资560亿元,将取代此前回归A股的中国电信(601728.SH/00728.HK),成为A股史上第五大IPO。

AI大考

寒冬到来,曾经红得发紫的AI公司们能否穿越“死亡之谷”?时至入秋,资本市场却已入冬。10月,市场新发基金规模环比上月、同比去年均骤降九成,甚至出现一天三只基金发行失败的罕见情形。自10月22日以来的7个交易日,16只注册制新股9只上市首日破发,其中5只来自科创板、4只来自创业板,大大打击了“双板”后续投资者网上“打新”的热情。

等待下一个临界点

中国人工智能行业正处于产业落地深水区,如何重建合理预期与未来信心?经过五六年的资本催热,中国的人工智能(AI)产业在2020年进入低潮;2021年,随着“AI四小龙”等冲刺IPO的龙头公司纷纷披露财务情况,AI行业实情“出圈”,市场的主流叙事从“AI无所不能”变为“AI不赚钱、技术遭遇天花板”。

中国电信终回A股

美国“摘牌”制裁落地近两个月之际,中国电信抛出了酝酿多年的回归A股汁划。3月9日港股收市后,中国电信(00728.HK)发布公告,拟申清在上海证券交易所主板上市,发行A股不超过120.93亿股、约占发行后13%股份。回A计划暂未披露融资规模、定价,也未公布战略配售比例。该方案已获董事会审议通过,还需特别股东大会、内资股类别股东会议和H股类别股东会议审议批准。

寻路新基建

疫情之下,写入政府工作报告的“新基建投资”成为2020年全国两会期间的热词,在拉动经济方面被寄予厚望。“新基建”最早于2018年12月的中央经济工作会议提出,初衷是利用5G、人工智能等技术加快传统产业升级改造,此后涵盖的范围逐步拓展。2020年新冠疫情后,新基建概念得到进一步阐发,国家发改委于4月界定范围,包括5G等通信网络基建、人工智能等新技术基建、数据中心等算力基建,纳入融合基础设施和创新基础设施,而传统能源资源、交通基建行业相关的技术创新,比如特高压、城际高铁等领域未划入新基建范畴。