阑尾黏液囊肿CT及X线诊断

阑尾黏液囊肿CT及X线诊断文献报道相对较少,而且本病无典型临床表现,就诊原因多样化,难以确诊。笔者搜集1995年1月～2006年3月行CT及钡剂灌肠检查并经手术病理证实的18例阑尾黏液囊肿患者,对其影像学表现进行回顾性分析,以加强对该病的认识。

螺旋CT图像对诊断泪囊肿瘤的价值分析

目的:探讨泪囊肿瘤的螺旋CT表现及其诊断价值。方法:对11例泪囊肿瘤患者行轴位和冠状位CT扫描,结合手术病理分析其CT表现。结果:11例中泪囊癌3例,泪囊混合瘤1例,泪囊炎性假瘤2例,泪囊囊肿5例,其中3例合并感染。结论:螺旋CT扫描能很好地显示泪囊肿瘤的形态、大小、范围及其与周围结构的毗邻关系,结合临床,能初步确定病变性质,对临床诊疗提供重要图像依据。

TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价TP方案冶疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：TP方案：紫杉醇（Paclitaxel PTX）150mg／m^2，静脉点滴，第1天。持续3h，顺铂（Cisplatin PDD）20mg／m^2，静脉点滴，第1天一第5天，21d为1周期。2周期-3周期为1个疗程。结果：TP方案29例，完全缓解（CR）1例（3．4％），部分缓解（PR）12例（41．4％），稳定（SD）11例（37．9％），进展（PD）5例（17．2％），总有效率44．8％。TP方案剂量限制性毒性主要为脱发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛、白细胞下降发生率分别为93．1％、72．4％和51．7％，无Ⅳ度反应．患者均能够较好地耐受，不影响化疗继续进行。结论：TP方案冶疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性可耐受，有利于提高患者的生命质量延长生存期。

AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响

目的:评价血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,A F P)含量变化和寄生血管存在对中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的影响.方法:临床上病理学、影像学和肿瘤分子标志物检测,确诊163例中晚期肝癌的患者,在行TACE治疗前后用放射酶联免疫法检测患者血清AFP含量变化以及TACE治疗前行供血动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,了解肝癌的寄生血管供血动脉情况.结果:在163例患者中,有131例AFP阳性,经TACE治疗后,其中82例AFP降低,有效治疗(1年生存以上)率为87.8%(72/82);13例AFP升高,有效治疗率为30.8%(4/13);36例AFP含量没有显著变化,有效治疗率为58.3%(21/36).32例AFP阴性患者的有效治疗率为100%(32/32);分析显示,AFP降低或AFP阴性的患者的有效治疗率均显著性高于AFP升高或不变的患者(P<0.01).CTA成像显示在163例患者中,有56例患者有寄生血管存在(AFP阳性53例,AFP阴性3例),经与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照,吻合率100%.经TACE治疗后,无寄生血管患者有效治疗率为78.5%(84/107),而有寄生血管患者有效治疗率则为41.1%(23/56),两者比较有显著性差异(P<0.05);分析AFP含量与寄生血管存在的相关性表明,AFP阳性患者有寄生血管存在率为40.1%(53/131),而AFP阴性患者有寄生血管存在率为9.4%(3/32),两者比较有显著性差异(P<0.01).结论:血清AFP含量高和有寄生血管供应是导致TACE治疗中晚期肝癌患者效果不良的重要因素;AFP含量升高与肝癌组织寄生血管生成有关;联合AFP含量监测和CTA检查能评价TACE治疗中晚期肝癌患者的价值.

中晚期肝癌患者行TACE治疗后CT灌注参数与生存期的相关性分析41例

目的:探讨中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后观察CT灌注参数与生存期之间的相关性.方法:41例中晚期肝癌患者TACE术后4 wk行CT灌注扫描,计算肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic artery fraction,HAF)及表面通透性(perfunctory transit,PT)等参数,术后随访患者1-2年的生存期.结果:41例中晚期肝癌患者TACE术后各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失;非碘油沉积区域HBF、HBV及M T T等参数分别为451.67 m L/(100 g·m i n)±121.45 mL/(100 g·min)、31.61 mL/100 g±5.86 mL/100 g和4.01 s±2.11 s,相对应的正常肝组织则分别为88.43 mL/(100 g·min)±12.31 mL/(100 g·min)、12.15 mL/100 g±1.97 mL/100 g和9.13 s±1.89 s,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较有明显差异,均有统计学意义(P<0.05);PT及HAF的肝癌组织值分别为18.745 mL/(100 g·min)±13.669mL/(100 g·min)和0.451%±0.121%,相对应的正常肝组织值为20.114 mL/(100 g·min)±14.613 mL/(100 g·min)和0.395%±0.211%,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较无显著性差异(P>0.05);19例死亡患者非碘油沉积区域HBF、HBV、HAF及PT等灌注参数明显降低,经Speraman相关分析显示这些参数降低与生存期密切相关,和生存者比较有统计学差异(P<0.05),而MTT灌注参数与生存期无明显相关性(P>0.05).结论:CT灌注成像对中晚期肝癌行TACE治疗的预后判断具有重要的临床指导价值;各灌注参数与患者生存期密切相关.

肝癌靶向载体药物的靶向作用与应用分析

背景:肝癌是常见的恶性肿瘤之一,选择有效的治疗药物及治疗方法具有重要的意义。目的:评价载体缓释化疗药物对肝癌的靶向治疗作用及效果。方法:分析临床常用的肝癌化疗药物5-氟尿嘧啶、丝裂霉素以及表阿霉素载体缓释系统对肝脏肿瘤的靶向性特征以及对肿瘤的抑制和杀伤作用。并观察总结海南省农垦总医院肿瘤内科163例中晚期肝癌患者应用化疗药物5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、表阿霉素,同时采用导管动脉化疗栓塞辅助治疗的临床效果。结果与结论:5-氟尿嘧啶、丝裂霉素以及表阿霉素载体缓释系统通过不同的作用机制显示出对肝脏肿瘤的靶向性特征,并且对肝脏肿瘤具有较高的抑制和杀伤作用,减少药物用量,降低毒副作用,提高治疗效果。此外,治疗时辅助应用导管动脉化疗栓塞可以延长患者的生存期,提高肝癌的治疗效果。

高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效

目的评价高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病(AML)中的临床疗效。方法老年AML患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用HAG方案治疗,治疗组采用HAG方案联合榄香烯乳治疗,观察其临床疗效及不良反应。结果对照组的完全缓解率为26.3%,总有效率为65.8%;治疗组的完全缓解率为35.9%,总有效率为82.1%;两组有统计学差异(P<0.05)。两组的血液系统及非血液系统毒性不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 HAG联合榄香烯乳方案治疗初治老年AML的临床疗效显著,安全性好。

HAG方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病临床疗效观察

【目的】探讨高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子（HAG方案）联合榄香烯乳治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效。【方法】选取来本院治疗的初治AML老年患者52例，随机平均分成对照组和研究组。对照组给予HAG方案治疗。治疗组给予HAG方案联合榄香烯乳治疗。观察两组临床疗效和副反应发生率。【结果】①对照组总有效率为65．4％，治疗相关病死率7．6％，研究组的总有效率为76．9％，治疗相关病死率3．8％，两组相比，有统计学差异（P〈O．05）。②研究组患者感染和消化道症状等副反应发生率明显比对照组减少，具有统计学差异（P〈O．05）。【结论】HAG方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效显著，值得推广。

电刺激对肿瘤化疗的增效减毒研究

化疗同时，在肿瘤局部或相应体表用电化学治疗仪持续施以一定量的电刺激，可降低化疗药物的毒付作用，并有增加疗效的作用。

CT灌注成像结合全肝增强扫描对41例中晚期肝癌患者行TACE疗效的评价

目的评价CT灌注成像结合全肝增强扫描在中晚期肝癌患者行导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法 41例中晚期肝癌患者行TACE术后4周再行CT灌注扫描,计算肝血流量、肝血容量、平均通过时间、肝动脉分数及表面通透性等参数及基线图像,并于灌注扫描后即行全肝增强扫描。结果根据肝癌行TACE术后基线图像显示碘油在肿瘤区域的沉积形态,观察到在41患者中,碘油完全填充型1例、缺损型或环形10例、簇集型25例及稀少型5例;与肝癌再次行TACE治疗时肝动脉数字减影血管造影结果比较,两者诊断吻合率100%。各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失;非碘油沉积区域与正常肝组织比较,肝血流量、肝血容量及平均通过时间等参数差异均有统计学意义(P<0.01),而肝动脉分数及表面通透性等参数差异无统计学意义(P>0.05)。观察结果显示,全肝增强扫描可弥补CT灌注成像覆盖范围较小,无法全面了解全肝碘油填充情况的缺点;全肝增强扫描可提供肝癌及子灶大小、形态、密度、强化程度以及扫描范围其他脏器有无异常,是否有腹腔淋巴结转移等详细的临床资料。结论 CT灌注成像结合全肝增强扫描可判断中晚期肝癌患者行TACE疗效,对进一步治疗中晚期肝癌具有重要的临床指导价值。

LncRNA与肝细胞癌关联TCGA数据库信息分析评价

目的肝细胞癌是常见的恶性肿瘤,而lncRNA与肝细胞癌的发生、发展有关联,目前基于癌症和肿瘤基因图谱(Cancer Genome Atlas,TCGA)的肝癌lncRNA预后模型仍有待研究。本研究旨在探索肝癌预后有关联的lncRNA,构建肝癌lncRNA预后模型。方法从TCGA公共数据库下载肝癌的lncRNA表达谱和临床信息,筛选出肝癌组织和癌旁对照组织表达差异有统计学意义的基因。结合生存信息,筛选预后关联的基因。最后利用LASSO回归构建预后模型并验证。结果共筛选出1292个在癌与癌旁组织中差异表达lncRNA,其中142个与预后有关联,P<0.05。LASSO回归模型包含9个lncRNA,分别为AC010547.1、AC034229.4、AL121721.1、AP003390.1、BBOX1-AS1、LINC00462、LINC00942、LINC01353和LINC01954。此lncRNA模型可以很好地预测肝癌患者的生存,多因素Cox回归结果模型风险比为2.60(95%CI:2.18~3.21),Log-rank检验P=1.72e-6。结论lncRNA模型可良好地预测肝癌患者生存,处于模型中的lncRNA也进一步为治疗靶点及预后分子标志物的选择提供了依据。