非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较

目的 探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较。方法 2000年5月～2001年1月对阴式子宫全切术 (TVH)28例及腹式子宫全切术 (TAH)35例分为两组进行手术 ,对临床指标进行观察比较。结果 28例TVH手术均成功。平均重量255g(120～510g)。与TAH手术比较 ,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异 ( p<0.001及 p<0.05) ,但其手术时间及术中出血量无显著性差异 ( p>0.05)。结论 随着微创手术的开展 ,利用阴道天然孔道 ,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的 ,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关 ,有合适器械也是手术成功的因素。

产科并发症致子宫切除临床分析

对产科难以控制的大出血和感染行子宫切除术，是挽救产妇生命的重要抢救措施之一。它包括经阴道分娩后及剖宫产术中或术后因某种原因引起的难以控制的子宫出血或感染等并发症，对降低孕产妇的死亡率起到一定的作用。回顾我院１９８８年至１９９８年１１月间１８例产科子宫...

特殊类型异位妊娠38例临床分析

目的：评价４４６例异位妊娠中的３８例特殊类型异位妊娠其部位、相关因素以及误诊原因；方法：采用回顾性分析方法，对３８例特殊类型异位妊娠手术所见及病理学诊断进行分析；结果：误诊卵巢妊娠１５例，占３．３６％，误诊宫角妊娠或间质部妊娠１１例，占２．４６％；结论：提高对特殊类型异位妊娠的警惕性，凡有阴道出血、急性下腹痛的妇女，应常规进行Ｂ型超声、血β－ＨＣＧ测定、诊刮快速病理检查等综合指标进行诊断。

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院妇科住院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术的卵巢巧克力囊肿患者（80例）的临床资料,根据囊肿发生部位不同分为单侧囊肿组（36例）和双侧囊肿组（32例）,于术前及术后6个月、12个月月经来潮的第1~3天进行B超检查及实验室检测,比较两组患者手术前后的基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平。结果 （1）组内比较,双侧囊肿组患者术后6个月和12个月的血清AMH水平显著低于术前（P〈0.05）;单侧囊肿组患者术后6个月和12个月血清AMH水平虽有所下降,但与术前比较无显著性差异（P〉0.05）。双侧囊肿组患者血清FSH水平术后12个月显著高于术前（P〈0.05）;其余各项指标组内比较无显著性差异（P〉0.05）。（2）组间比较,双侧囊肿组术后6个月及12个月AMH水平显著低于单侧囊肿组（P〈0.05）;双侧囊肿组术后12个月血清FSH水平显著高于单侧囊肿组（P〈0.05）;其余各项指标组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能仍然存在一定程度的损伤,尤其是双侧囊肿剔除术后,卵巢储备功能下降的风险增大。

吉西他滨新辅助化疗在宫颈癌中的近期效果观察

目的:探讨采用吉西他滨新辅助化疗在宫颈癌中的临床效果和安全性。方法:将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用吉西他滨和顺铂新辅助化疗,对照组采用丝裂霉素和顺铂治疗。观察比较两组患者的临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的毒副反应等情况。结果:观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吉西他滨和顺铂新辅助化疗在宫颈癌患者中具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级572例诊治分析

目的:通过对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)患者手术前、后的病理分析,探讨CINⅢ的最佳处理方式。方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年1月收治的572例CINⅢ患者的临床资料。比较手术前、后宫颈组织的病理诊断,观察复发情况。结果:宫颈电环切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)317例,冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)184例,子宫全切术71例。术后病理升级者43例(占7.5%),降级者82例(占15.6%),阴道镜宫颈活检符合率78.2%(447/572)。再次手术病例:CKC组52例,LEEP组65例,LEEP组术后残留率明显高于CKC组(38.5%vs19.2%,P<0.05);2例CKC诊断CINⅢ,切缘阳性患者再次手术中快速提示宫颈癌Ib1期。结论:阴道镜宫颈活检诊断CINⅢ有一定局限性,CKC是诊断及治疗的最佳方法;CKC对宫颈内生型癌仍有遗漏风险,宫颈癌Ia1保留子宫需慎重。

雌激素与去卵巢小鼠外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白关系的研究

目的 通过对去卵巢小鼠补充E2治疗,观察外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平变化,探讨E2对上述指标的影响.方法 60只健康雌性小鼠随机分为3组,假手术组不给药物,去卵巢小鼠分别接受苯甲酸雌二醇（用药组）及注射油（非用药组）皮下注射治疗,每周2次,共注射25次（12周）,酶联免疫吸附法检测3组血清E2及免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平,流式细胞仪检测血CD4＋ T细胞和CD8＋T细胞变化.结果 （1）术后12 周用药组血CD8＋T细胞数（18.16±4.04）比非用药组（25.73±3.63）降低（P＜0.05）;假手术组血CD8＋T细胞数（16.54±3.12）比非用药组（25.73±3.63）降低（P＜0.05）,差异有统计学意义.（2）与非用药组比较,用药组及假手术组CD4＋ T细胞数呈上升趋势,但差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.（3）血清IgG、IgM、IgA水平3组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 E2可降低去卵巢小鼠外周血CD8＋T细胞水平,参与免疫系统调节.

多囊卵巢综合征患者leptin和IGF-I水平的研究

目的研究经二甲双胍和口服避孕药(OC)预治疗后再行体外受精(IVF)的PCOS患者卵泡液和血清leptin、IGF-I水平的变化及对IVF结局的影响。方法采用放射免疫法测定进行IVF-ET的30例预治疗和30例未预治疗PCOS患者(对照组)卵泡液及同期血清中leptin、IGF-I水平,预治疗组口服二甲双胍和OC三个月。结果预治疗组血清IGF-I水平显著低于对照组,卵泡液中IGF-I水平两组相近似,预治疗组血清及卵泡液leptin水平虽低于对照组,但差异无显著性;预治疗组血清leptin水平与卵裂率呈负相关,未发现血清及卵泡液IGF-I水平与COH后各项指标的相关性。结论二甲双胍和OC预治疗可能使PCOS患者血清IGF-I水平降低;lep-tin可能主要通过影响受精卵分裂影响妊娠成功率。

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究

目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片（MESH）进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70～180min,术中出血30～300ml.术后随访时间6～82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.

雌二醇和孕酮对去卵巢小鼠外周血T细胞反应的影响

目的通过对去卵巢小鼠补充雌二醇及黄体酮治疗，观察外周血Th1／Th2细胞因子水平变化，探讨雌二醇及孕酮对外周血Th1／Th2细胞因子水平的影响。方法将80只健康雌性小鼠随机分为4组，每组20只，假手术组不给药物，3组去卵巢小鼠分别接受苯甲酸雌二醇、黄体酮及注射油皮下注射治疗。每周2次，共注射25次。采用ELISA法检测4组血清雌二醇、孕酮、转化生长因子（TGF—β）、肿瘤坏死因子-CC（TNF—α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（1L-10）、卵泡刺激素和黄体生成素水平。结果（1）与假手术组比较，术后12周非用药组血清TNF—α、IL-6水平明显升高（均P〈005），IL-10水平降低（P〈0．05），IL-2、TGF—β水平无明显改变（P〉0．05）。（2）雌二醇组与非用药组比较，血清TNF-α、IL-6水平明显降低（P〈005或0．01），而IL-10水平显著升高（P〈0．05）。（3）黄体酮组与非用药组比较，TNF—α水平降低，而IL-10水平升高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论小鼠去卵巢后机体免疫反应倾向Th1型，生理浓度雌二醇及孕酮均可推动机体免疫反应向Th2型转变。

蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物在正常妊娠妇女中的变化和意义

目的探讨不同孕期正常妊娠妇女血浆蛋白Z(PZ)、蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)浓度及其临床意义。方法选择正常未孕妇女、妊娠早期(14～27周)、妊娠晚期(28～40周)各50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)竞争法测定其血浆PZ和ZPI浓度,用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fg)浓度。结果 PZ和ZPI从正常未孕妇女至妊娠早期、妊娠晚期,其血浆浓度逐渐下降,妊娠后期比正常未孕妇女PZ下降16.1%,ZPI下降22.8%。妊娠早期、妊娠后期与正常未孕妇女比较,PT、TT明显缩短(P<0.01),Fg明显增高(P<0.01);妊娠晚期与妊娠早期比较PT和TT明显缩短(P<0.05),Fg明显增高(P<0.05);妊娠后期组APTT与正常未孕妇女比较明显缩短(P<0.05)。PZ、ZPI浓度降低与PT异常有一定相关性。结论随着妊娠周数增加,孕妇凝血因子活性和凝血功能增强,可能与抗凝物质PZ、ZPI血浆浓度逐渐下降有关,这种妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也可能使妊娠期血栓形成的风险增大。

巨块型宫颈癌新辅助化疗不同途径的疗效分析

目的观察比较新辅助化疗不同化疗途径对巨块型宫颈癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月金华市中心医院收治的87例巨块型(局部肿瘤直径≥4cm)宫颈癌患者的临床病理资料,按照化疗途径的不同分为动脉化疗组和静脉化疗组,比较两组的疗效和毒副反应。结果动、静脉化疗组中,化疗有效率分别为82.5%和80.8%,差异无统计意义(P>0.05);为达到可以手术的程度,动、静脉组中接受第二疗程化疗者分别占22.5%和53.2%,差异有统计学意义(P<0.01);动、静脉组中化疗后消化道反应和血液系统毒副反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05);3年、5年生存率动脉组分别为82.5%和77.5%,静脉组分别为80.4%和73.9%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗对巨块型子宫颈癌治疗是安全有效的,静脉化疗使用简单、经济,易于在基层推广;动脉化疗对于控制局部进展型子宫颈癌更有效。

生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染对胎膜早破孕妇妊娠结局的影响

目的探讨生殖道解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）及沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）感染对胎膜早破孕妇妊娠结局的影响。方法选取2012年10月~2014年10月在本院住院的胎膜早破孕妇373例为观察对象,取宫颈分泌物进行UU、CT检测,根据结果分为UU感染组、CT感染组和非感染组（UU阴性且CT阴性）,对其早产率、新生儿死亡率、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、病理性黄疸、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行比较。结果 UU感染组早产率和绒毛膜羊膜炎发生率高于非感染组（P〈0.05）,两组宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、病理性黄疸、新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）;CT感染组早产率、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎发生率高于非感染组（P〈0.05）,两组宫内窘迫、新生儿窒息、病理性黄疸、新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UU、CT感染与胎膜早破患者的早产及不良妊娠结局有关。

早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系

目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系。方法 38例早发型重度子痫妊娠患者，按发病孕周分为3组：A组31例，发病孕周28～29^＋6周，B组45例，发病孕周30～31^＋6周，C组62例，发病孕周32～34周。观察不同发病孕周的产妇与围产儿并发症发生情况以及终止妊娠孕周及期待治疗时间的关系。结果 1）发病孕周越早，期待时间越长，终止妊娠时间越早，差异均有统计学意义（ P＜0.05或 P＜0.01）；（2）期待治疗期间，各组产妇并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）；围产儿死亡率随发病孕周的增加而减少，差异具有统计学意义（均 P＜0.05），新生儿窒息、RDS、新生儿感染、颅内出血的发病率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论 发型重度子痫前期患者发病孕周与终止妊娠时间和期待治疗时间有关，发病孕周早未增加产妇的并发症，却能增加围产儿死亡率。

羊水栓塞的诊断与抢救7例临床分析

目的 探讨羊水栓塞早期诊断和早期治疗的方法。方法 对羊水栓塞 7例诊断治疗过程进行回顾性分析。结果 7例羊水栓塞 ,有 5例抢救成功 ,与早期诊断和及时治疗有关。结论 羊水栓塞抢救成功关键在于早诊断 ,早处理 ,早用肝素 ,早切除子宫 ,同时要寻求多科合作。

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂可行性初探

子宫脱垂是妇科常见疾病,其传统的手术方法主要以阴式子宫切除术或曼市手术为主,此手术存在诸多问题,最主要的是未能改善阴道上段的缺陷,容易复发,易合并阴式子宫切除术后阴道残端整个翻出[1]。1996年Benson等[2]研究显示,剖腹手术纠正重度盆腔器官脱垂患者的治疗效果较经阴道理想。但剖腹手术亦存在问题,主要是腹部切口大,而且术中对肠道的干扰大,术后恢复时间长,

左炔诺孕酮宫内节育系统干预对子宫腺肌病血清糖链多肽抗原125水平的影响

目的探讨子宫腺肌病患者血清糖链多肽抗原125(CAl25)水平变化与左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)干预的影响。方法将本院门诊用B超及化学发光免疫分析法检测的110例子宫腺肌病伴CAl25阳性患者随机分为治疗组59例与对照组51例。治疗组于月经后7天内放置曼月乐;对照组自月经期后第一天开始服用桂枝茯苓丸9丸/次,2次/d,连用6个月后复检,观察疗效。结果干预后两组CAl25阳转阴比例差异有统计学意义;治疗组血清CAl25水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义;治疗组的总有效率为96.6%,对照组为76.5%,两组比较差异有统计学意义。结论曼月乐治疗子宫腺肌病能有效降低CAl25水平,提高临床疗效。

绝经期和生育期雌激素缺乏小鼠细胞因子模式的研究

目的观察雌激素(E_2)缺乏状态下年轻与老龄化C57BL/6N小鼠脾脏IL-2、6、10和TNF-α水平的变化。方法清洁级健康雌性C57BL/6小鼠80只,分为手术去卵巢组、药物去卵巢组、自然绝经组及发情间期组(对照组),经Con-A刺激后RT-PCR技术检测4组小鼠脾脏IL-2、6、10和TNF-α水平,ELISA检测血清E_2水平证实分组可靠性。结果 3组实验组血清E_2水平均明显低于对照组(P<0.01),而E_2水平在3组实验组内比较差异无统计学意义。小鼠脾脏表达IL-2、IL-6和TNF-α水平在自然绝经组升高,与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而3组实验组IL-10水平略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);然而,年轻组别中(发情间期组、手术去卵巢组、药物去卵巢组)未发现有IL-2、IL-6、IL-10和TNF-αmRNA表达的差异。结论 Con-A刺激后E_2缺乏状态下年轻与老龄化C57BL/6N小鼠之间细胞因子模式是不同的,E_2缺乏对IL-6、IL-2和TNF-α水平影响作用有限。