C反应蛋白指导下的新生儿疑诊早发型败血症抗生素治疗策略

目的探讨C反应蛋白指导疑诊新生儿早发型败血症(EOS)抗生素治疗的有效性和安全性。方法2019年2~7月入住重庆医科大学附属儿童医院、胎龄>35周且疑诊EOS的新生儿为观察组(n=428),前瞻性观察抗生素治疗情况,若临床症状好转且连续两次CRP<10 mg/L,考虑停用抗生素。2018年2~7月入住该院、胎龄>35周且疑诊EOS的患儿为对照组(n=328),回顾性分析其抗生素使用情况。对比两组抗生素使用时间、住院时间、感染反复发生率及临床转归等。结果观察组抗生素使用时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。两组感染反复发生率及临床转归的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论C反应蛋白用于指导胎龄>35周、疑诊EOS新生儿的抗生素治疗策略,可缩短抗生素使用时间及住院时间,不增加感染反复的发生,可尝试临床推广。

败血症风险计算器指导下疑诊早发型败血症新生儿的抗生素管理

目的探讨败血症风险计算器(sepsis risk calculator,SRC)指导疑诊早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)新生儿抗生素使用的有效性。方法选取2019年3~7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的胎龄≥35周且疑诊EOS的患儿为对照组(n=284),收集病例资料,回顾性采用SRC给予对照组抗生素使用管理推荐;2020年7~11月入住该院、胎龄≥35周且疑诊EOS的新生儿为研究组(n=170),前瞻性使用SRC进行风险评分以辅助临床抗生素管理决策。分析两组抗生素使用率、血培养检验率、临床转归及SRC使用依从性等。结果研究组出生时、入院时SRC评分均高于对照组(P<0.05);研究组抗生素使用率为84.7%(144/170),较对照组(91.5%,260/284)降低6.8%(P<0.05),血培养检验率低于对照组(85.3%vs 91.9%,P<0.05);两组患儿不良临床转归发生率及最终EOS诊断情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRC的使用降低了疑诊EOS患儿经验性抗生素使用率,且未增加不良临床结局风险,可尝试临床推广。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):582-587]