手法复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的效果

目的:分析手法复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的效果。方法:回顾分析2021年1月~2022年1月福建中医药大学附属漳州中医院骨伤科收治的踝关节旋后外旋型Ⅲ度~Ⅳ度骨折患者62例,其中手法复位组(实施旋后外旋型手法复位)28例,手术组(实施切开复位内固定)34例。比较两组住院时间、医疗费用;治疗前后踝关节功能、踝关节疼痛情况以及治疗后骨折复位效果。结果:两组住院时间、医疗费用比较,手法复位组均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月、1年的美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较治疗前升高,且手法复位组较手术组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个月、3个月视觉模拟评分(VAS)平均均较治疗前降低,且手法复位组较手术组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后骨折复位效果比较,观察组优良率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折有较好的骨折复位效果,住院时间短、医疗费用较少,可减轻踝关节疼痛,有利于踝关节功能改善。

章氏理筋手法治疗膝痹病162例临床效果观察

目的观察章氏手法治疗结合患者功能锻炼治疗膝痹病(膝骨关节炎)的临床疗效。方法对162例膝关节骨性关节炎的患者采用章氏手法结合患者功能锻炼治疗的临床资料进行分析总结。结果本组162例患者,临床控制123例(75.92%),显效30例(18.52%),有效5例(3.09%),无效4例(2.47%),总有效率为97.53%。结论章氏手法结合患者功能锻炼治疗膝痹病疗效显著、操作简单、安全可靠。

王和鸣教授对于理筋整脊手法的研究与发展

随着现代文明的快速发展,人类越来越多从事长期低头坐位的工作,脊柱负荷加大,产生了许多脊柱的相关疾患。根据世界卫生组织的调查,全球有一半的人为各种脊柱疼痛问题所累;美国脊柱矫正协会认为美国30岁以上人口脊柱退化的占三分之一以上;而在中国50岁以上的人群中97%的人有不同程度的脊柱疾患。理筋整脊疗法是根据脊柱以及周围筋肉组织解剖生理及病理变化,整脊医师应用分筋弹拨、

消肿活血方对人工髋关节术后患肢消肿及深静脉血栓形成的影响

目的观察消肿活血方对人工髋关节术后患肢消肿及深静脉血栓形成的影响。方法选择2013-01～2014-12间在我院骨伤科行人工髋关节置换术的患者120例,随机分成两组,每组各60例。比较两组术后患肢消肿及深静脉血栓发生率。结果两组患者术前血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、D-Ⅱ聚体与术后比较有统计学差异;D-Ⅱ聚体在术后第7 d、纤维蛋白原在术后第3 d均表现为治疗组指标明显低于对照组;两组患者术后4 d手术切口渗血和平均引流量统计学无差异;两组患者术后患肢周经与健侧周径差值的变化比较提示所有病例术后下肢周径均较术前增大,术后第3 d肿胀比较有统计学意义,治疗组在术后第7 d测量时髌骨上方10 cm和内踝上方15 cm周径已与术前无差异,对照组术后第7 d测量值与术前仍有差异;两组患者术后第7 d复查患肢静脉彩超均无深静脉血栓形成阳性结果,组间比较无统计学差异。结论消肿活血方口服,能够显著改善血液高粘、高凝状态,延长促凝血时间,减低术后下肢深静脉血栓的发生率,能够促进人工髋关节置换术后的患肢消肿。同时不增加出血负担,具有疗效明确、价格低廉、患者容易接受、安全性高等特点,值得临床推广。

跟骨骨折手法复位外固定的临床研究

目的通过对比探讨手法复位外固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 80例跟骨关节内骨折分别接受手法复位外固定和手术切开复位钢板内固定治疗,从X线复位标准、关节功能恢复、术后并发症、住院天数、治疗费用等方面进行比较。结果经过6~21个月的随访,两组病例在X线复位标准和关节功能恢复上,无明显统计学差异,而在术后并发症、住院天数、治疗费用上,手法复位外固定,明显优于切开复位钢板内固定。结论跟骨关节内骨折适用手法复位外固定治疗可以取得良好的临床疗效和社会效益。

旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例临床治疗体会

在下肢所有关节中，踝关节损伤仅次于髋关节，其临床治疗方法一直为成为争论的焦点，尤其是旋前、旋后-外旋型Ⅳ度的踝关节损伤。本文通过分析旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例中西医治疗疗效，把近年来经验体会介绍如下。

跟骨骨折的治疗研究进展

跟骨为人体最大的跗骨,是足弓的重要组成部分,对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折,约占跗骨骨折的60%。60%~75%的跟骨骨折累及跟骨距下关节面[1]。跟骨骨折多由高处坠落伤引起,重力、加速度和地面反作用力集中足后跟,对跟骨产生相应的剪切应力,根据损伤的大小,从而产生不同的骨折类型。

中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取我院于2016年2月—2018年5月收治的腰椎间盘突出症患者68例,随机分成对照组和实验组,各34例。对照组采取中医骨伤手法治疗,实验组采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗,比较治疗效果以及VAS评分。结果:实验组治疗的总有效率94.12%(32/34)高于对照组的73.53%(25/34)(P<0.05)。实验组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症,采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗,可明显提升疗效,缓解疼痛,值得在临床上推广。

关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位的疗效分析

目的分析对髌骨脱位患者采用关节镜手术并配合中西医康复治疗的临床效果。方法将84例髌骨脱位患者随机均分为对照组和观察组,所有患者均给予关节镜下探查关节腔清理+小切口修复髌股内侧支持带治疗,对照组术后给予常规康复,观察组术后以中西医结合方式给予康复治疗,对比两组治疗效果。结果观察组康复治疗后Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对于髌骨脱位患者采用关节镜手术并配合中西医康复治疗,能获得良好的治疗效果。

芍药甘草汤加味治疗慢性踝关节损伤患者的临床价值分析

目的评价对慢性踝关节损伤患者实施芍药甘草汤加味治疗的临床价值。方法选取2018年7月—2019年6月收治的86例慢性踝关节损伤患者为研究对象,将其随机分为常规组(43例,西药治疗)、研究组(43例,常规西药治疗+芍药甘草汤加味治疗),对比2组治疗总有效率及治疗前后踝关节功能(AOFAS)评分。结果研究组治疗总有效率为97.67%,高于常规组的86.05%,存在统计学差异(P<0.05);治疗前2组患者AOFAS评分相近,无统计学差异(P>0.05),2组患者治疗周期完成时、治疗后1个月、3个月、6个月AOFAS评分均逐渐提升,且研究组各个时间点AOFAS评分均较常规组高,存在统计学差异(P<0.05)。结论对慢性踝关节损伤患者实施芍药甘草汤加味治疗,可提升临床疗效、改善踝关节功能,临床应用价值显著。

手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定在跟骨骨折中的治疗效果对比

目的对比跟骨骨折治疗中手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定的应用价值。方法选择2016年3月—2018年3月我院收治的跟骨骨折患者74例,以治疗方式的差异作为分组依据,将其分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组行手法复位小夹板外固定,对照组行切开复位钢板内固定,对比2组治疗效果。结果观察组并发症发生率为10.81%,低于对照组的35.14%,差异显著(P<0.05);观察组住院时间、治疗费用、愈合时间等指标上均低于对照组,差异显著(P<0.05);2组治疗有效率及AOFAS评分差异不显著(P>0.05)。结论手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定用于跟骨骨折患者均可取得较好的治疗效果,但手法复位夹板外固定在并发症发生率、住院时间、治疗费用上明显更低。

发散式冲击波联合消肿活血汤预防股骨颈骨折术后股骨头坏死研究

目的:观察发散式冲击波联合消肿活血汤对股骨颈骨折术后的影响,为临床预防股骨头坏死提供思路。方法:纳入2018年1月-2019年6月在本院治疗的73例股骨颈骨折患者,按入院顺序分为中药组(24例,消肿活血汤)、冲击波组(25例,发散式冲击波治疗)、联合组(24例,联合治疗)。比较三组VAS评分、髋关节Harris评分、碱性磷酸酶(ALP),比较三组骨折线消失时间和股骨头坏死发生率。结果:治疗后1个月,联合组VAS评分低于冲击波组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,三组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组髋关节Harris评分明显高于中药组和冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组骨折线消失时间是(4.43±0.54)个月,早于中药组的(4.75±0.78)个月,冲击波组的(4.73±0.69)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组坏死发生率为8.33%,中药组坏死发生率为25.00%,冲击波组坏死发生率为20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:发散式冲击波联合消肿活血汤可以有效减轻股骨颈骨折术后髋部的疼痛,提高远期髋部功能,促进股骨颈骨折愈合,对于减少股骨头坏死的发生率,具有一定的临床作用。

快速破坏性髋关节病2例并文献复习

快速破坏性髋关节病(rapidly destructive coxarthrosis,RDC)是排除其他因素引起的关节破坏性疾病,为少见类型的髋骨关节炎[1-5]。RDC被描述为一种进展快速、股骨头短期内破坏吸收、患者疼痛症状严重、不同于股骨头坏死一般病程的髋关节破坏性疾病。由于本病临床发生率较低,因此很多研究都是以回顾性为主。本文通过对漳州市中医院骨二区收治的2例RDC资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。

青娥方对去卵巢大鼠骨组织Src/p130Cas/CRK信号通路的影响

目的:研究青娥方对去卵巢大鼠骨组织Src/p130Cas/CRK信号通路的影响。方法:96只3月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组、单纯去卵巢组、骨疏康组(去卵巢+骨疏康颗粒组)、青娥方组(去卵巢+青娥方组)。前两组灌服0.9%氯化钠溶液,后两组分别灌服骨疏康及青娥方。分别于用药4周、8周、12周检测大鼠腰椎Src/p130Cas/CRK mRNA及蛋白含量、右股骨颈骨密度(BMD)、右股骨最大载荷、左股骨颈骨小梁面积百分比(BV/TV)等指标的变化。结果:去势后4周,单纯去卵巢组Src mRNA、CRK mRNA及蛋白表达升高,在8、12周有所下降,而p130Cas mRNA持续升高,8周达到峰值,均显著高于同期假手术组(P<0.01,P<0.05)。股骨颈骨、股骨最大载荷及股骨颈骨小梁面积百分比随着时间推移逐渐降低。青娥方干预4、8、12周后,Src mRNA、p130Cas mRNA、CRK mRNA及蛋白表达持续降低,低于单纯去卵巢组(P<0.01,P<0.05)。股骨颈BMD在用药后4周有所下降,在用药后8、12周BMD显著高于单纯去卵巢组(P<0.01,P<0.05)。而股骨最大载荷持续升高,在8、12周显著高于单纯去卵巢组(P<0.05,P<0.01),但仍低于假手术组。股骨颈骨小梁面积百分比持续下降,下降速度随时间推移明显减缓,在12周显著高于单纯去卵巢组(P<0.01,P<0.05)。结论:青娥方能抑制骨组织Src/p130Cas/CRK的表达,提高骨密度、股骨最大载荷及股骨颈骨小梁面积百分比,降低去卵巢大鼠的骨吸收速度。

手法复位石膏固定治疗踝关节骨折50例

目的:探讨Lauge-Hansen分型对踝关节骨折手法复位的临床指导意义。方法:分析自2017年1月至2018年12月收治的50例踝关节骨折患者,其中女31例,男19例;年龄20~73岁,平均52.9岁。手法复位前根据X线片应用Lauge-Hansen分型,其中旋后外旋型28例(Ⅱ度7例,Ⅲ度7例,Ⅳ度14例),旋前外旋型14例(Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度4例,Ⅳ度6例),旋前外展型5例(Ⅱ度1例,Ⅲ度4例),旋后内收型3型(Ⅰ度1例,Ⅱ度2例)。均采用手法复位结合U形石膏固定治疗。术后结合《中医病证诊断疗效标准》以及Leeds提出的复位标准判定复位质量,末次随访根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统踝关节功能进行评估,采用VAS评估踝关节疼痛情况。结果:手法复位后优良率高达92%,所有患者均获得随访,随访时间超过12个月。所有患者3个月复查提示骨折愈合良好,所有患者未发现并发症。AOFAS评分:优31例(62%),良16例(32%),可2例(4%),差1例(2%),优良率达94%(47/50)。末次随访时VAS评分,静息时VAS评分为0~2分,平均0.88分;行走时为0~4分,平均2.06分。结论:基于X线片的Lauge-hansen分型可初步判断损伤机制和特定解剖结构的损伤顺序,对踝关节骨折选择手法复位和石膏固定具有较好的指导意义。