急诊肝癌破裂出血的肝动脉栓塞

目的评价由肝癌造成破裂出血急诊介入治疗的临床疗效。方法 40例经B超、CT、MR诊断肝癌。诊断性腹穿抽出不凝固血性腹水。肝动脉造影23例有肿瘤血管及造影剂外溢。用2～3种叠加法栓塞与化疗。结果 39例栓塞后100%止血,平均生存期117±5 d。最长生存8个多月,现8例仍存活。1例未栓塞,4 d后死亡。结论肝癌破裂出血内外科治疗效果不佳,急症介入栓塞治疗是一种及时,简单,安全,有效的治疗方法,可达到对肝癌治疗的目的。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的进展

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)占到剖宫产史患者妊娠的6.1%,为剖宫产术后严重的远期并发症,可导致发生子宫破裂,膀胱穿孔,致命的阴道大出血,甚至危及患者生命。以往传统的治疗方法治疗周期长,且疗效不佳,仍可能大出血,临床上常不得已切除子宫。腹腔镜或开腹病灶切除同时行子宫修补不但身体创伤大且再次增加子宫损伤。子宫动脉化疗联合清宫术是针对妊娠孕囊行动脉内化疗灌注,栓塞子宫动脉,是治疗CSP大出血最直接有效的的方法,止血率高,并发症少,可避免切除子宫,保留生育功能,从心理上解除患者痛苦,安全有效,应大力推广使用。

旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用

目的:探讨旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用价值。材料和方法:采用东芝2000A型血管造影系统,62例肝炎肝硬化病人均伴有不同程度的门静脉高压及消化道出血史。经超声引导下经皮穿肝至门静脉造影,根据胃底曲张静脉的范围逐一对胃冠状静脉和胃底静脉进行常规正位DSA和旋转DSA检查,比较两种方法在曲张静脉的显示和超选择介入治疗方面的作用。结果:62例中21例常规正位DSA的二维影像不能充分显示重叠血管形态及分支,而旋转DSA的三维影像均能清晰显示并可锁定导管最佳插入角度指导栓塞治疗。结论:与常规正位DSA比较,旋转DSA的三维影像能够多方位清晰显示迂曲走行的曲张静脉血管团的空间结构,对提高超选择性插管的成功率及指导胃底曲张静脉栓塞治疗有重要的临床价值。

急性消化道出血血管造影与介入治疗价值

目的评价急性消化道出血血管造影的诊断价值及介入治疗疗效。方法47例急性消化道出血,经动脉血管造影41例发现出血部位(87.2%)。6例手术治疗,1例保守治疗,4例食管胃底静脉出血另行处理,30例进行介入治疗,9例灌注加压素,21例进行栓塞治疗。结果随访1个月～3个月,7例复发出血(2例手术切除,1例内科治疗,4例病死),23例治愈(76.6%)。结论急性消化道出血血管造影,可发现内窥镜和其他检查方法不能发现的出血部位,介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法,亦能为手术做好准备。

多发性骨髓瘤的临床及X线分析

目的提高对多发性骨髓瘤的认识和诊断水平,探讨其X线表现。方法对15例经检查骨髓证实的病例,结合文献,回顾分析其临床及X线表现。结果多发性骨髓瘤主要征象为:①多发性骨破坏,呈圆形或类圆形透亮区,大小不等,可有软组织包块。多发生于扁骨及长骨近端。②病理骨折多发生于肋骨,长骨近端病变亦可发生病理骨折。③骨质疏松,多为周身性普遍性骨质疏松,表现为骨密度减低,骨皮质变薄,骨小梁纤细、模糊不清,可与多发骨破坏同时存在。此外,8例胸片发现肋骨破坏,余7例亦经X线检查发现不同程度的骨破坏经骨髓及周围血像中找到分化不好的浆细胞而确诊,其中7例本-周氏蛋白阳性。结论多发性骨髓瘤X线检查具有重要意义,只要认真分析X线征象,密切结合临床及实验室检查,是能够及时准确做出诊断的,对一些不典型病例应提示临床多体位拍片,做一系列临床实验室检查,以排除骨髓瘤的可能性。