螺旋CT在进展期胃癌诊断中的价值探讨

目的 :探讨螺旋CT在进展期胃癌诊断中的应用价值及相关技术要点。方法 :回顾性分析经手术及 /或病理证实的进展期胃癌 48例螺旋CT图像 ,其中 12例作多平面重建 (MPR)。将手术结果与螺旋CT表现进行比较。结果 :螺旋CT对进展期胃癌的检出率为 10 0 % ,定性准确率 97.9% ;螺旋CT对胃癌向邻近组织侵犯诊断准确率为 81.8% ,对腹部脏器转移诊断准确率为 10 0 % ;对淋巴结转移诊断准确率为 73 .3 %。结论 :螺旋CT扫描能明确进展期胃癌的诊断 ,清晰显示胃癌向邻近组织的侵犯及腹腔内转移灶 ,对临床治疗有指导作用。

螺旋CT对60例骨关节创伤的诊断评价

目的 探讨螺旋CT在骨关节创伤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析 6 0例骨关节创伤病人的平片及螺旋CT图像。螺旋CT扫描参数 :层厚 2～ 5mm ,重建间隔 1～ 4mm ,pitch值 1.5～ 2 ;所有病例均作表面遮盖法重建 (SSD)及多平面重建(MPR)。结果 平片显示骨折 4 3例 ,可疑骨折 5例 (敏感性为 88.5 % ,特异性为 95 .8% ) ,显示脱位及半脱位 8例 (敏感性为6 1.5 % ,特异性为 10 0 % )。螺旋CT横断面结合MPR显示骨折 5 2例 (敏感性为 10 0 % ,特异性为 10 0 % ) ,SSD结合MPR显示脱位及半脱位 13例 (敏感性为 10 0 % ,特异性为 10 0 % )。MPR能清晰显示关节受累情况及关节内游离骨片 ;SSD图像立体显示骨折线、碎骨片的位置以及关节对位情况。结论 在骨关节创伤诊断中 ,螺旋CT扫描与平片相比能提供更多、更重要的空间信息 ,有利于临床治疗方案的选择及手术计划的制定。

MSCT在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的价值

目的:探讨MSCT在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术及/或病理证实的28例原发性肝内胆管细胞癌的MSCT表现。所有病例均作平扫及三期增强扫描,19例作延迟扫描;22例作多平面重建。结果:肿块型24例,浸润狭窄型3例,腔内生长型1例。平扫多呈低密度,边缘不清。增强扫描动脉期多呈轻至中度周边强化或网格样强化,门静期及平衡期强化逐渐明显并向病灶内部延伸,12例病灶中央出现延迟强化。相邻肝脏局限性萎缩或肝包膜凹陷11例。合并肝内胆管扩张21例,结石6例,肝门及/或腹膜后淋巴结转移7例。本组定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为78.6%。结论:MSCT多期增强扫描,轴位结合多平面重建对周围胆管细胞癌的诊断具有重要价值,对临床治疗有指导作用。

多层螺旋CT诊断恶性胃肠道间质瘤

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断恶性胃肠道间质瘤(GIST)。方法:回顾性分析经手术及病理症实的27例恶性GIST的多层螺旋CT表现。全部病例均作平扫及增强双期扫描,并作多平面重建后处理。结果:肿瘤来源于胃11例,小肠9例,结肠5例,肠系膜2例;肿瘤横径4.2～22cm。边缘清晰12例,边缘不清15例。肿瘤形态多不规则,19例可见分叶。平扫病灶密度不均匀,增强扫描动脉期呈中度至明显强化,静脉期呈持续性强化。病灶内部可见多数大小不等的坏死区,9例呈囊实质性改变。合并肝脏转移4例,肺部转移1例,淋巴转移2例。本组定位准确率为85.2%(23/27),定性准确率77.8%(21/27)。结论:多层螺旋CT增强双期扫描、轴面结合多平面重建图像对恶性GIST的诊断有重要价值。

多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

背景：传统影像学检查如X线透视和腹部平片对机械性肠梗阻的诊断价值有限,近年多层螺旋CT（MSCT）在机械性肠梗阻诊断中的应用日益广泛.目的：探讨MSCT在机械性肠梗阻诊断中的价值.方法：回顾性分析46例经手术和病理检查证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料.15例患者仅行MSCT,31例于MSCT后行多平面重建（MPR）或曲面重建（CPR）,其中8例加行表面遮盖（SSD）重建、透明重建（raysum）、CT仿真结肠镜（CTVC）.分析MSCT诊断机械性肠梗阻的准确率.结果：机械性肠梗阻的病因主要为肿瘤和肠黏连.MSCT的诊断敏感性为97.8%（45/46）,定位和定性诊断准确率均为95.7%（44/46）.结论：MSCT轴位图像结合多种重建图像能有效判断机械性肠梗阻的病因,清晰显示梗阻部位和并发症,对临床诊断和治疗具有重要价值.

肿瘤性肠梗阻多层螺旋CT诊断的价值

肿瘤性肠梗阻在中老年中较为常见，临床治疗不仅要解除肠梗阻，而且还要针对肿瘤的制定治疗方案．所需要的信息量大。传统X线立卧位腹平片对肠梗阻的检出率低，且不能作出病因诊断，价值有限。随着多层螺旋CT（multi—slicespiralCT，MSCT）在肠梗阻诊断中的应用日益广泛，为临床治疗提供了更丰富、更准确的信息，

轻型颅脑外伤颅内并发症的危险因素的研究

目的：探讨轻型颅脑外伤颅内并发症的危险因素。材料与方法：对390名符合纳入标准的颅脑外伤后24小时以内、格拉斯哥昏迷评分（GCS）为13—15分、年龄〉18岁的轻型颅脑外伤患者进行前瞻性观察研究，把患者临床表现作为自变量，CT显示的急性颅脑损伤作为因变量，进行单变量相关性分析，确定其颅内并发症的危险因素。结果：与颅内损伤相关性较强的临床表现为神经查体阳性（OR=23．158，P=0．000）、意识丧失（OR=20．745，P：0．000）、锁骨上瘀斑（R=19．979，P=0．0000）危险的外伤机制（OR=11．362，P=0．000）。结论：明确轻型颅脑外伤患者颅内并发症的危险因素，可以帮助临床医师客观评估患者情况，选取科学、合理的诊疗方案。

MR动态增强扫描对非功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断

目的:探讨非功能性胰腺内分泌肿瘤的DCE MR表现及诊断价值。方法:对13例经病理证实的非功能性胰腺内分泌肿瘤的DCE MR及临床资料进行回顾性分析。结果:肿瘤7例为实性,6例为囊实性。最大直径28～122 mm,平均74 mm。MR平扫肿瘤呈T1WI等或稍低信号,T2WI为稍高或高信号,囊变区为高信号。动态增强多数肿瘤呈较明显持续强化,囊性成分未见强化。12例肿瘤边缘见较完整或不完整包膜,多呈较低信号,增强呈较明显延迟强化。2例见胆总管及主胰管增宽;4例见肝脏转移,1例见腹膜后淋巴结转移,2例肿瘤周边广泛侵犯。结论:非功能性胰腺内分泌肿瘤以单发较大肿块常见,边界较清晰,MR对其诊断有较大价值。

十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现及治疗分析

十二指肠恶性肿瘤临床少见,其中腺癌占绝大多数,神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)较罕见。由于缺乏特异的临床症状和实验室检查指标,十二指肠NENs术前往往容易误诊。近年来内镜和影像学检查技术的普及应用,该类病变的检出率有升高的趋势[1]。本次研究回顾性分析经病理学证实7例十二指肠NENs的CT及临床资料,以提高对该类肿瘤的诊治水平。现报道如下。

急性颅脑损伤的CT颅内阳性并发症与临床特征相关性研究

目的分析急性颅脑损伤的CT颅内阳性并发症与临床特征的相关性,探讨急性颅内损伤的临床危险因素及CT检查的适应症。方法对230例急性颅脑损伤患者的颅脑CT表现与临床特征进行前瞻性研究。以临床特征作为自变量,CT显示的急性颅脑损伤作为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果与所有颅内损伤相关性较强的临床危险因素依次为神经查体阳性(OR=3.05)、危险的外伤机制(OR=2.37)。对严重的颅内损伤,相关性较强的临床因素依次为意识丧失(OR=4.13)、颅骨骨折征象(OR=3.85)。结论根据急性颅脑损伤出现颅内并发症的危险因素,可以初步确定CT检查的适应症,并预测急性颅内损伤的发生及损伤程度,在及时对危重病人进行检查的同时可减少不必要的CT检查。

230例急性胰腺炎及并发症的MSCT诊断

目的探讨MSCT对急性胰腺炎及其并发症的诊断价值。方法回顾性分析230例经临床证实的急性胰腺炎的MSCT表现。结果 230例中急性间质性胰腺炎175例,主要表现为胰腺局限性或弥漫性肿胀,轮廓模糊;坏死性胰腺炎55例,表现为胰腺肿胀及胰腺实质坏死,以及邻近及远处组织结构的相应改变。230例中30例为慢性胰腺炎急性发作,表现为胰腺局限肿胀及萎缩,局部钙化,胰管增宽等。65例并发假性囊肿,5例并发假性动脉瘤。结论MSCT对急性胰腺炎及其并发症的诊断价值较大,可以清晰显示胰腺本身及邻近及远处组织结构的相应改变。