何伟明运用中医序贯疗法治疗尿路感染经验

[目的]总结何伟明运用中医序贯疗法治疗尿路感染的临证经验,为临床治疗尿路感染提供借鉴。[方法]通过侍诊学习,整理、分析何师治疗尿路感染的经典医案,从治疗理念、治法、辨证经验等方面探究何师运用中医序贯疗法治疗尿路感染的临证经验,同时以一则案例佐证。[结果]何师认为肾虚、湿热、瘀阻是尿路感染发病关键,其病机特点多为本虚标实、虚实兼夹,针对此病因病机,采用益肾清利活血的治则。验案为典型的尿路感染反复发作患者,急性期以清热利湿通淋为主,辅以扶正,联合中医外治法,达快速缓解症状之效;缓解期以扶正固本为要,佐以清热利湿活血之品,配合中药穴位贴敷以增效;恢复期温阳化气、培元健体,以滋肾通关胶囊联合中药泡茶方防复发。[结论]何师辨治尿路感染以“益肾清利活血”为基本治疗原则,灵活采用中医内调外治相结合的方法,分期序贯治疗,疗效显著,值得借鉴。

基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。

基于转录组学探讨益肾清利活血方对马兜铃酸Ⅰ诱导肾损伤的作用机制

目的:益肾清利活血方是邹燕勤国医大师以“肾虚湿瘀”为基本病机的临床验方,本研究旨在通过动物实验与转录组测序分析探讨其作用机制与靶点。方法:48只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组各12只。除正常对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射马兜铃酸Ⅰ(AAⅠ)0.1 mL[5 mg/(kg·3d),AAⅠ溶解在0.5%羧甲基纤维素钠中]造模,低剂量组灌胃给予益肾清利活血方冻干粉11 g/(kg·d),高剂量组给予益肾清利活血方冻干粉22 g/(kg·d),正常对照组和模型组每天灌胃0.3 mL含0.5%羧甲基纤维素钠的PBS溶液,均灌胃30 d。实验结束后留取小鼠血尿和双侧肾脏,测定小鼠血肌酐、尿酸、尿蛋白的水平,进行HE、Masson肾组织染色。正常对照组、模型组和低剂量组各取4只肾脏,通过转录组谱分析其作用机制与靶点,最后通过qPCR对核心靶点进行验证。结果:益肾清利活血方各剂量组可以降低AAⅠ小鼠的尿酸、尿蛋白、血肌酐水平;病理染色结果显示,AAⅠ诱导小鼠存在大量的炎症细胞的浸润,胶原沉积增多,经益肾清利活血方干预后有明显改善作用。转录组学分析结果显示,模型组与低剂量组分析得到的368个差异基因,功能富集分析发现与炎症密切相关,KEGG富集分析显示其主要参与PPAR、谷胱甘肽代谢、脂肪酸降解、IL-17等信号通路,枢纽基因为Ppara、Fabp1、Apoa2、Acox1和Hspa5等37个,qPCR法验证前8个核心基因显示各组之间有统计学差异。结论:益肾清利活血方可以保护肾功能,降低肾脏组织中炎症和胶原沉积,转录组分析发现其与脂肪酸代谢、铁死亡、IL-17信号通路等密切相关。

成熟自体动静脉内瘘首次失功潜在危险因素分析

维持性血液透析治疗(maintains hemodialysis,MHD)是支持终末期肾脏病患者生存的主要治疗方式,目前透析通路主要有人造血管,自体AVF及留置导管。参照国际指南的建议[1],长期性血管通路首选仍然是自体动静脉内瘘(AVF),它具备并发症少、操作简单、使用时间长、费用低等优势。

Er:YAG激光活化荡洗与超声荡洗在磨牙根管治疗中的临床疗效观察

目的:观察与比较不同的荡洗方法对磨牙根管荡洗的短期与长期的治疗效果,提出适合磨牙根管的治疗方案。方法:选择2019年6月至2020年9月在牙体牙髓科因慢性根尖周炎进行磨牙根管治疗的初诊患者60例,随机分成3组,每组20例。LAI组采用2.5%次氯酸钠溶液+Er:YAG激光髓腔内活化荡洗;UAI组采用2.5%次氯酸钠溶液+超声荡洗;手工组采用2.5%次氯酸钠溶液注射器荡洗。各组根管荡洗前进行采样,荡洗后即刻再次采样。Real-Time PCR法计算比较3组间卟啉单胞菌DNA复制数量,于术后1周、1月、1年进行随访,收集疼痛程度等临床资料和根尖区牙槽骨密度变化等影像资料,进行疗效对比。结果:3组荡洗后卟啉单胞菌DNA数量明显少于荡洗前,且LAI组[(56.8±4.8)%]与UAI组[(53.8±3.8)%]的灭菌率明显大于手工组[(40.0±2.5)%]。术后1周LAI组与UAI组疼痛指数[(2.1±0.4),(2.2±0.4)]明显小于手工组(2.8±0.4),差异有统计学意义(P<0.05),但术后1月3组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年根尖区牙槽骨阴影LAI组[(1.2±0.1)mm^(2)]与UAI组[(1.2±0.1)mm^(2)]小于手工组[(1.4±0.2)mm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在磨牙根管治疗中Er:YAG激光活化荡洗与超声活化荡洗的长短期疗效均优于手工注射器荡洗,但Er:YAG激光活化荡洗与超声活化荡洗之间疗效差异不显著。

维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。

基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据分析与可视化展示

目的在三级公立医院绩效考核背景下,探寻一种基于Power BI的数据统计分析及可视化展示方法,提高医院统计人员数据统计及分析效率。通过可视化助力日常指标监测,推动医疗管理的效率和质量提升,辅助管理决策。方法提取某三甲医院2022年1月1日至2023年6月30日的病案首页数据,根据三级公立医院绩效考核病案首页指标数据统计口径,建立基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统,进行数据分析及可视化展示。结果基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统可快速查询多维度、多场景的指标数据,具有实用性及易操作性。结论Power BI可作为医院统计工作人员进行数据分析及可视化展示的工具,值得推广使用。医院统计工作人员可结合本研究将Power BI运用于实际工作中,提高工作效率,助力日常统计工作。

中医药防治肾纤维化的研究现状及实践

肾纤维化是各种慢性肾脏病进展至终末期肾病的病理基础,可危及生命。其发病机制较为复杂,由多种细胞因子和信号通路共同参与。目前尚无有效治疗药物。近年来基于肾纤维化的中医理论及其分子机制,通过随机多中心临床研究以及体内外基础研究,证实多种中药及其有效成分有延缓肾纤维化的疗效,并明确了作用靶点。继续寻找有效的延缓肾纤维化的中药,证实其疗效,明确作用机制尤为重要。

氧化铋系超细粉体制备研究进展

对氧化鉍系超细粉体的制备方法和原理进行了综述,内容包括化学沉淀法、溶胶凝胶法、自燃烧合成法、固相反应法、液雾燃烧法等,其中对化学沉淀法存在的问题进行了讨论,并提出了相关改进意见。

丹参注射液对脂多糖致腹膜纤维化大鼠腹膜TGFβ-1、MMP9、TIMP1的影响

目的:探讨中药丹参对脂多糖致腹膜纤维化大鼠腹膜TGFβ-1、MMP9、TIMP1表达影响的研究。方法:将56只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、丹参低剂量组、丹参中剂量组、丹参高剂量组,实验周期28 d。应用RT-PCR技术进行分析腹膜组织中TGFβ-1、MMP9、TIMP1。结果:中剂量及高剂量组均可下调TGF-β1的表达,与模型组相比较具有统计学意义(P<0.05)。丹参各剂量组均可上调MMP-9 mRNA的表达,与正常组相比较具有统计学意义(P<0.05)。丹参各剂量组均可下调TIMP-1 mRNA的表达,与模型组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液加入腹透液中,可显著抑制腹膜TGFβ-1、TIMP-1的表达,上调MMP9、IL-6的表达。具有一定的抗腹膜纤维化的作用。

中西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症,贫血及营养影响研究进展

现代医学背景下,中医与西医联合应用的疗法日益得到重视。而近年来,针对血液透析患者的微炎症、贫血和营养等方面的研究也逐渐增多;究其原因在于慢性肾脏病患者在接受血透时,常伴有微炎症、贫血及营养不良等并发症,已经严重影响到该类疾病患者生存。所以,如何从根本上缓解和改善血透患者慢性炎症反应、贫血和营养状态成为了目前临床研究的重点。本文将综合分析中医与西医联合干预和治疗对缓解和改善血透患者微炎症反应、贫血及营养状况的作用,希望能够为后续研究及临床应用奠定基础。

蔬菜种质资源收集评价和创新利用研究

北京市农林科学院蔬菜研究中心蔬菜种质资源库建立于1982年,蔬菜资源库现存量达3万余份,74.2%为国内资源,25.8%为国外资源,包括许多传统蔬菜及野生蔬菜。现总结的是近10余年北京蔬菜研究中心在蔬菜种质资源的收集、保存、评价和优异种质创新利用等方面的研究成果。

反向滴定法制备超细氧化铋粉体的研究

以分析纯硝酸铋为原料,采用反向滴定的沉淀法合成了氧化铋超细粉体。TG/DSC的分析表明获得沉淀粉体主要是BiOOH。沉淀粉体经450℃煅烧后,TEM和XRD分析结果表明:获得的超细粉体是α Bi2O3,颗粒均匀、团聚少,颗粒粒径≤60nm;同时通过热力学分析对反应合成的机理进行了讨论,确定了反向滴定法合成氧化铋超细粉体的合成条件。

丹参注射液对腹膜纤维化大鼠腹膜通透性的影响

目的:探讨中药丹参对大鼠腹膜透析模型腹膜形态及功能的影响。方法:将56只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、丹参低剂量组、丹参中剂量组、丹参高剂量组。以腹腔注射脂多糖复制动物模型,并予相应药物干预,实验周期28d。结果:丹参组在2h腹透液中Scr、BUN、Glu水平、网膜透光度、抑制血管增生、降低腹透液NO含量方面优于模型组,在腹透液超滤、2h腹透液中白蛋白水平、腹透液中K+水平与模型组差异无统计学意义。病理上丹参组在改善炎症、血管扩张出血方面并无明显优势,但能延缓纤维组织增生,光镜、电镜显示丹参可延缓腹膜纤维化的程度,以中剂量丹参治疗组作用最明显。结论:加入脂多糖的4.25%葡萄糖腹透液可损伤腹膜结构和功能,丹参能够拮抗脂多糖对腹膜间皮层结构的损伤,减少基质蓄积,维持了腹膜间皮层结构的完整,改善腹膜结构,提高透析效能,延缓腹膜纤维化。

以墙绘艺术助力乡村振兴的实践应用

在乡村振兴背景下,乡村旅游等概念逐步提出,作为艺术专业的学生,对美丽乡村的墙绘艺术颇感兴趣,墙绘的出现是新兴行业的崛起,它的出现满足了大多数人们日益提升的美学素养,也使城市和景区等环境周边变得更加多元丰富化。本文立足于墙绘工作,加以现阶段团队所拥有的新媒体技术设备,绘画出符合当地人文特色、产业等墙绘作品,通过墙绘作品的案例,拍摄成可宣传当地文旅产业的纪录片、短视频等影视成品,在互联网的影响力基础之上,围绕墙绘艺术在乡村振兴的作用中的相关重点去展开论述、研究并且对这个社会实践进行详细的现场作业,并且对我们以开展的河源、茂名等地进行了基地分析、方案设计、实践应用、辐射推广逐步以理论与实践相结合最后得出了相关成果,最后通过工作项目墙绘实践以及理论的融合及影视成品,使得在乡村振兴背景下,为美丽乡村旅游提供了一定的指导与方案建议,让流量的牵引力为团队打造出品牌效应外,借此宣传当地的人文特色,打破信息闭塞,助力当地文旅全面发展,加深乡村振兴的实践应用研究。广东作为改革开放前沿地的地利优势,主动接入社会现场,积极探索和实践“艺术服务社会”的新模式,团队以暑期“三下乡”社会实践活动为先导,使墙绘艺术与乡村振兴建设互相结合,共同构建美丽新型的乡村。

芽苗菜栽培新模式——苗菜穴盘栽培

20世纪90年代,芽苗类蔬菜因其营养丰富、质地脆嫩、风味独特、栽培技术简便而又无公害,备受人们青睐。芽苗类蔬菜简称芽苗菜,是指利用植物种子或其他营养贮存器官,在黑暗或光照条件下直接生长出可供食用的嫩芽、芽苗、芽球、幼梢或幼茎的总称。

Bi_2O_3-Y_2O_3体系中纳米δ-Bi_2O_3相的生成规律研究

以分析纯的Bi(NO3)3·5H2O和Y(NO3)3·6H2O作为原料,经反向滴定法化学共沉淀、干燥和430℃焙烧后获得(75mol%Bi2O3+25mol%Y2O3)纳米复合粉体,粉体平均粒度30nm以下;通过常压反应烧结工艺制备了纳米Bi2O3 Y2O3快离子导体,对烧结过程中高导电相(纳米δ Bi2O3)的形成规律研究结果表明:烧结初期以固溶反应为主,后期以晶粒长大为主,晶粒生长规律符合(D-D0)2=K·t抛物线方程;用模式识别技术对δ Bi2O3相生成的工艺条件进行了优化。

余承惠治疗慢性肾衰竭的思路和方法

慢性肾衰竭是由于多种原发性肾脏疾病发展到晚期或继发于其他疾病引起的肾实质性损害所致,它是一种不可逆的多脏腑、多系统的临床综合征。慢性肾衰竭是一个缓慢发展的过程,早中期肾衰竭（肾功能代偿期、失代偿期）用中医药治疗效果较好，能够缓解症状，保护残余肾功能。

超声龈下洁治和手工龈下刮治在慢性牙周炎治疗中疗效的比较

选取2014-01~2014-12慢性牙周炎患者80例,分2组,分别使用超声龈下洁治（超声组）和手工龈下刮治（手工组）的方法进行治疗,发现在牙周治疗术后4周和12周时2组患者的菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（GBI）、牙周袋深度（PD）和附着水平（CAL）等牙周指标较治疗前均显著下降（P〈0.05）,超声组治疗后菌斑指数小于手工组（P〈0.05）,余各项牙周指标在2组患者间均无统计学差异（P〉0.05）。

早中期慢性肾衰中医药证治思路探讨

慢性肾功能衰竭血肌酐在500μmol/L以内,中医药治疗效果较好,病损主脏在肾,常兼多脏同病,如脾肾同病,气阳亏虚;肝肾同病,阴虚阳亢。基本病机为正虚邪实,多见虚实兼夹、寒热错杂。正虚可表现为气血、气阴、气阳、阴阳两虚或气血阴阳俱虚的证候;邪实多见水邪、湿浊、湿毒、血瘀等病理因素。临床表现以脾胃证候尤为突出。治疗应权衡标本缓急,虚实兼顾。早期肾衰虚多实少,治疗以培本为主,多配用健脾、养肝等法,兼以祛邪;中期肾衰,以祛邪为主,有化湿泄浊、和胃降逆、败毒通腑、活血化瘀等法,兼以扶正;后期邪毒势甚,以祛邪排毒为主,少佐培本,以保受累脏腑。中医饮食调理与养生有利于提高疗效。