经鼻高流量湿化氧疗在老年AECOPD合并心衰患者中的应用

评价老年AECOPD合并心衰者接受经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)效果。方法 研究时间:2021年01月--2022年12月;研究对象:我院慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并心衰老年人38例。信封法分为研究组、泛例组,每组19例。泛例组采取常规鼻导管氧疗,研究组采取HFNC。分析两种治疗方法应用效果。结果 治疗后48h,研究组动脉学氧分压(PaO2)水平高于泛例组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于泛例组(P<0.05)。治疗前,两组生理指标对比无差异(P>0.05)。治疗后,研究组心率(HR)、呼吸频率(RR)水平低于泛例组(P<0.05)。研究组心功能指标优于泛例组(P<0.05)。结论 老年AECOPD合并心衰者接受HFNC能够改善血清指标、生理指标,增强心功能水平。且患者耐受性高,无明显不良反应,治疗方法安全可靠,效果确切。

无创序贯机械通气与有创通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者中的疗效。方法对72例C0PD并发呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气,将72例患者随机分为序贯通气组和有创通气组,每组36例;比较两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再插管率、有创机械通气时间、总机械通气时间及住ICU时间。结果序贯通气组和有创通气组患者发生VAP例数分别占总数的5.6%和33.3%,再插管率分别为2.8%和22.2%,有创机械通气时间分别为(6.8±2.5)d和(12.2±3.4)d,总机械通气时间为(10.5±3.6)d和(12.2±3.4)d,住ICU时间为(13.0±2.8)d和(16.0±3.2)d。结论序贯通气策略可降低患者VAP发生率、再插管率,缩短机械通气时间及住ICU时间。

血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究

目的探讨降钙素原(PCT)测定在ICU感染中的诊断价值。方法采用德国BERTHOLD公司生产的检测仪器(型号BLA250),配套德国BRAHMS公司生产的检测试剂(型号PCT.LIA),通过PCT KRYPTOR/时间分辨荧光增强发射分析技术定量检测。取2011年6月至2012年2月期间ICU 126例住院患者,并分为3组,A组明确细菌感染组(65例);B组明确非感染组(23例);C组不确定细菌感染组(38例),分别测定其PCT数值。结果 A组PCT值(12.1±7.65)μg/L;B组PCT值(0.2±0.04)μg/L;C组PCT值(1.8±0.25)μg/L,3组PCT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平可作为预测细菌感染的良好指标。

颈心综合征二例误诊分析

颈椎病临床表现广泛、复杂,患者常以心血管或神经系统症状就诊,易误诊为冠心病、脑动脉硬化等。为此,本文介绍2例颈心综合征的误诊患者,分析误诊原因以提高对颈椎病的诊断水平。 例1,女性,73岁,否认既往心脏病史。患者近1月来多次出现心前区疼痛,伴有眩晕、胸闷等,当地医生诊断为“冠心病心绞痛”,给予硝酸盐类等制剂,疗效欠佳而来我院就诊。体检:神清,精神欠佳,五官正常,颈软,双肺呼吸音清,HR82次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部、四肢均无异常。辅助检查:血脂、心电图、胸片均无异常发现,颈椎片提示颈椎有退行性骨质增生。