腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断治疗中的应用效果和优势。方法:回顾性分析2010年6月-2012年4月本科收治的46例采用腹腔镜技术诊断和治疗的急腹症患者的临床资料。结果:46例急腹症患者经探查:良性十二指肠球部溃疡及胃溃疡穿孔4例、胆囊结石13例、急性胆囊炎6例、胆囊扭转1例、重症急性胰腺炎1例、肠梗阻4例、急性阑尾炎7例,闭合性腹部损伤2例、宫外孕4例、急性盆腔炎2例、原发性腹膜炎2例。46例患者在术中全部明确诊断,确诊率达到100%。行腹腔镜微创手术治疗44例,占95.6%;中转开腹2例,占4.4%。术后住院时间为(6.37±1.09)d,术中术后均无并发症出现,全部治愈出院。结论:腹腔镜技术确诊率高、安全性和疗效显著、术后恢复快,在普外科急腹症诊断和治疗中的临床效果和优势明显。

肝切除术在治疗肝内胆管结石中的应用80例分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石及狭窄的方法和疗效.方法 回顾性分析近4年来在笔者所在科施行肝叶切除术的80例肝内胆管结石及狭窄病例的临床资料.结果 80例肝叶/段切除术中,同时行单纯胆总管探查取石＋T管引流42例,胆总管探查取石＋胆总管/肝总管＋空肠Roux-en-Y型吻合10例,肝胆管探查取石＋狭窄胆管切开成形＋胆管空肠Roux-en-Y型吻合7例,肝胆管探查取石＋胆总管＋十二指肠吻合2例.66例（82.5%）获得6个月～4年的随访,术后残余结石12例（15.0%）,经胆道镜取净7例.术后发生膈下脓肿3例,胆瘘7例,肺部感染3例,伤口感染11例,上消化道出血2例,均经积极非手术治疗痊愈.全组无手术死亡.结论 针对肝内胆管结石的原发病灶合理选择肝叶/段切除术,可有效解除狭窄、畅通引流,降低术后残石率及胆管炎的发生率,是治疗肝内胆管结石及狭窄的理想方法.

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy, OC）治疗急性胆囊炎的效果.方法 回顾性比较行胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者114例,其中LC 53例,OC 61例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、住院综合费用、切口感染率和置引流管率的差异.结果 与OC组比较,LC组手术时间、下床活动时间和术后排气时间短,术中出血量少,住院时间短,住院费用低,切口感染率低,置引流管的比率低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组患者中均无胆道损伤、胆漏病例.均获随访,平均时间13.3（2～48）个月,均未发现胆管损伤、胆漏损伤、胆囊残株炎、胆囊切除术后综合征等并发症. 结论与OC相比,LC治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和综合费用少等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式.

急性肠梗阻的临床诊疗分析与手术时机探讨

目的:探讨急性肠梗阻的治疗方法及手术时机。方法:回顾分析80例急性肠梗阻诊治情况:患者入院后根据病程长短选择手术时机。初期20例,发病后3d内手术12例,中期40例,发病后3～7d手术38例,晚期20例,发病7d后手术18例。结果:初期组未出现肠管坏死,住院时间平均9d;中期组局部肠管坏死10例占25%,平均住院时间12.5d;晚期组肠管坏死9例占45%,平均住院时间13d。初期手术组治愈率100%,病死率为0,中期组治愈率96.67%,病死率为3.33%,晚期组治愈率90%,病死率为10%。结论:早就医,早诊断,早手术,是提高肠梗阻治愈率的关键。

重症胆管炎诊断及手术时机探讨

回顾分析96例重症胆管炎(ACST)的临床资料、治疗方法及预后,所有病例均有不同程度的右上腹部疼痛,有感染性休克(血压<90/60mmHg)者52例,精神异常者22例。围手术死亡8例(8.3%),其中在感染性休克6h内手术者全部存活,休克超过24h6例中,5例术后死于休克、多器官功能衰竭。提示ACST应在发生精神症状之前采用手术治疗,手术越早,效果越好,延误手术是死亡的主要原因。