结直肠内镜下黏膜剥离术并发穿孔的研究进展

内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因为其完整切除率高、复发率低、限制小、创伤小、恢复快等优点,已经成为被广泛应用于治疗结直肠早期肿瘤的一项内镜技术。但由于ESD的操作难度大、时间长,而结直肠壁薄、弯曲角度大、管腔狭窄且具有皱褶等原因,导致结直肠ESD的穿孔率相对较高。因此正确认识并掌握结直肠ESD并发穿孔的发生情况、危险因素、预防及处理措施,对结直肠ESD的顺利完成及临床推广至关重要。

Wnt3、β-catenin、MMP-7在胃癌和癌前病变中的表达及其与幽门螺杆菌感染的相关性

目的:对比幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性及阴性胃癌和癌前病变组织中Wnt信号相关蛋白[Wnt3、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)]的表达,探讨Wnt信号通路参与胃癌形成的机制及其与Hp之间的关系。方法:收集长沙市第一医院病理科2018年1月至2020年4月保存完整的已经病理确诊的石蜡标本,分为胃癌组(n=57)、癌前病变组(n=84)和慢性浅表性胃炎组(n=25),各组标本均用改良Giemsa染色检测Hp感染后再分成Hp阳性亚组和Hp阴性亚组,采用免疫组织化学方法检测各组织标本Wnt3、β-catenin、MMP-7的表达。结果:Wnt3、β-catenin、MMP-7在胃癌组和癌前病变组均呈高表达,Wnt3、MMP-7高表达于细胞质,β-catenin呈细胞膜向细胞质及细胞核转移的趋势,表现为"核易位"特点。胃癌组Wnt3、β-catenin、MMP-7表达的阳性率高于癌前病变组和慢性浅表性胃炎组,且随分化程度的恶化,呈逐步升高趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,Wnt3、β-catenin、MMP-7在胃癌组和癌前病变组的Hp阳性亚组中的表达均明显高于Hp阴性亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Wnt信号通路的异常激活参与了胃癌前病变以及胃癌的发生、发展,并与Hp感染密切相关。同时,Wnt3、β-catenin和MMP-7有可能成为胃癌早期诊断的分子标志物及判断胃癌恶性程度的指标。