腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭

目的:回顾性分析腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭的疗效和安全性。方法:2018年6月-2021年6月,笔者科室治疗68例(133侧)腋臭患者。术中顺腋窝皱襞线做一长1.5~2.0 cm切口,组织剪沿浅表脂肪层与浅筋膜间剥离至腋毛区外约1 cm,肩关节充分外展,眼科小弯剪在盲视下修剪皮瓣下脂肪和大汗腺组织;内收肩关节,“直观下拿捏翻转”已剪薄的皮瓣,直视下修剪残余大汗腺组织。自粘弹力绷带“8”字包扎固定。结果:腋臭治疗总有效率为98.49%,并发症发生率1.5%,术后随访1~3年,所有患者均对治疗效果满意。结论:采用腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭,效果良好且并发症较少,方法简便易学,值得临床推广应用。

封闭式负压引流技术联合胰激肽原酶对糖尿病足患者创面愈合及抗凝血酶Ⅲ的影响

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合胰激肽原酶对糖尿病足患者创面愈合及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月西安交通大学第一附属医院收治的68例糖尿病足患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(30例)和研究组(38例)。两组均予以常规糖尿病基础治疗,对照组在此基础上采取VSD治疗,研究组采用VSD联合胰激肽原酶治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后创面情况(创面深度、创面面积、创面皮温、创面情况评分)、AT-Ⅲ水平,评估临床疗效,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前后创面深度、创面面积、创面皮温及创面情况评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),治疗后两组创面深度、创面面积及创面情况评分均低于治疗前,创面皮温高于治疗前(P<0.05),研究组各创面情况优于对照组(P<0.05)。治疗前后AT-Ⅲ水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,AT-Ⅲ水平组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01);治疗后两组患者AT-Ⅲ水平较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者总有效率高于对照组[92.11%(35/38)比70.00%(21/30)](χ^(2)=5.637,P=0.018)。研究组不良反应总发生率为15.79%(6/38),对照组为10.00%(3/30),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VSD联合胰激肽原酶治疗糖尿病足患者的临床疗效显著,可明显改善患者创面情况,促进创面愈合,升高AT-Ⅲ水平,且不增加不良反应发生率。

胰岛素对烧伤休克患者液体复苏的影响

目的观察胰岛素对烧伤休克患者液体复苏的影响。方法选取烧伤休克期患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予5%葡萄糖注射液联合维生素C静脉滴注治疗(每500 m L葡萄糖注射液+维生素C 1 g),治疗组予10%葡萄糖注射液1 000 m L+常规胰岛素20 U+10%氯化钾注射液30 m L+维生素C 2 g。治疗3 d。观察用药后第1个24 h实际补充量、胶体总量、第1个24 h尿量及休克期(烧伤后72 h内)总尿量,观察并记录两组患者休克期血常规中血小板计数,烧伤后2,3 d血清中总胆红素、尿素氮及肌酐含量变化。结果与对照组比较,治疗组第1个24 h单位胶体量及晶体量降低(P<0.01),第1个24 h尿量、休克期尿量及第4天单位尿量增加(P<0.01);治疗组血小板计数增加(P<0.05或P<0.01),与烧伤后1 d时比较,2 d及3 d时血小板计数明显减少(P<0.01),与2 d时比较,3 d时减低(P<0.01);治疗组2 d后血清总胆固醇、肌酐含量较对照组降低(P<0.01),3 d血清总胆红素、尿素氮及肌酐含量均降低(P<0.05,P<0.01);对照组烧伤后3 d血清总胆红素尿素氮及肌酐含量降低(P<0.01),治疗组烧伤后3 d上述指标均减少。结论烧伤休克期患者应用胰岛素,能明显减少复苏液体需求量,增加尿量,且对患者肝肾功能有潜在保护作用。

局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形

目的:探讨双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形的手术效果。方法:针对颧骨和下颌角肥大引起的方形脸畸形,采用局部浸润麻醉、口内入路、双侧颧骨和下颌角截骨手术方法,一次或分二次手术矫正。结果:2003～2006年共施术25例,一次手术12例,二次手术13例。随访6～24个月,所有病例伤口愈合好,外观改善满意,无一例发生骨折、神经损伤、感染、大出血等并发症。结论:局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。

媒体宣传对在校大学生美容选择的影响

目的：通过调查媒体宣传对在校大学生美容认知和选择的影响,探讨媒体宣传和大众美容选择的相关性。方法：采用分层整群抽样的方法,对两所大学400名在校生进行匿名式问卷调查。结果：在媒体宣传与公众美容认知方面,网络新媒体成为在校大学生获取美容知识的主要媒介途径,相对于传统媒体其信任度较高,高达75.6%认为媒体做美容宣传时考虑的主要因素是医疗美容机构的利益和媒体自身生存问题,60.7%被访者倾向接受医疗专业人员推荐的媒体宣传方式。在媒体宣传与美容选择行为方面,近八成被调查者表示能接受激光美容、注射美容和重睑等微整美容手术。近七成被调查者希望于医疗机构就诊获得专业服务。45.6%会因为美容失败事件的报道放弃美容的想法。结论：现阶段媒体美容宣传对在校大学生的美容选择有一定影响,在校大学生趋向于理性地选择安全和微创的美容项目,应进一步提高媒体美容宣传的公信力,正确指导美容选择。

口内入路弧形截骨治疗下颌角肥大

目的:观察口内入路弧形截骨手术效果。方法:采用口内入路弧形截骨方法对下颌角肥大进行手术治疗。结果:2002至2003年共手术50例,随访3～12个月,所有病例术后均取得了较好的美容效果。结论:口内入路弧形截骨手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。

医学美容摄影浅谈

本文从医学美容摄影的作用和特点出发,通过医学美容摄影的要求、摄影室的建立、工作制度与工作流程、技术要求四个方面阐述了医学美容摄影的相关问题,着重强调为了使治疗前后的照片具有可比性,在拍摄过程中必须做到各种拍摄条件的一致性。

整形美容行业广告媒体运营的伦理学思考与探讨——基于陕西省某高校的调查问卷分析

目的通过了解在校大学生对广告媒体美容宣传的接受程度及对自身选择美容方式的影响,探讨符合大众需求与伦理原则的媒体美容宣传方式和传播途径。方法采用分层整群抽样的方法,对陕西某高校210名在校大学生进行匿名式问卷调查。结果网络成为在校大学生获取美容知识的主要途径。44.7%的学生认为媒体美容宣传大多数不可信;46.5%的学生认为广告媒体宣传时主要考虑美容机构的利益;72.9%的学生不会考虑媒体推荐的美容机构,62.4%的学生会选择正规公立医院就诊,56.3%的学生会因为美容失败事件新闻放弃美容的想法,而42.2%的学生可接受微创整形,68.5%的学生希望能通过专家咨询获取美容知识。结论现阶段媒体美容宣传的公信力不容乐观,应进一步加强对媒体美容宣传的监管,美容广告媒体应构建基于伦理、法律、监管、职业、公益与社会责任的宣传模式。

重组人神经生长因子β基因腺病毒的构建与鉴定

目的构建表达人神经生长因子β基因片段的重组腺病毒Ad CMV-h NGF-β。方法以健康人白细胞中DNA为模板,扩增h NGF-β基因片段,导入p GEM-T-Easy质粒,获得重组质粒p GEM-T/h NGF-β。经酶切鉴定后与复制缺陷型腺病毒穿梭质粒p ACCMV-p Lp A构建重组腺病毒穿梭质粒p ACCMV-h NGF-β。酶切鉴定后再与辅助包装质粒PJM17共转染293细胞,经同源重组后,构建复制缺陷型重组腺病毒Ad CMV-h NGF-β。对Ad CMV-h NGF-β进行基因鉴定,并测定滴度及在He La细胞中的表达。结果顺利克隆出h NGF-β基因片段,构建的重组质粒p GEM-T/h NGF-β和重组腺病毒穿梭质粒p ACCMVh NGF-β,经酶切鉴定实际结果与理论推导符合。构建的复制缺陷型重组腺病毒Ad CMV-h NGF-β滴度为1.2×1012pfu/ml,并能在He La细胞中表达。结论以h NGF-β基因片段为基础成功构建了重组腺病毒Ad CMV-h NGF-β,测试表明该重组病毒具有高滴度活性和良好的感染人类细胞、表达目的蛋白的能力。

理性情绪行为干预护理对青年面部瘢痕整形患者自我认知及应对方式的影响

目的:探究理性情绪行为干预护理对青年面部瘢痕整形患者自我认知及应对方式的影响。方法:选取2016年1月-2021年3月在笔者医院接受面部瘢痕整形的94例青年患者随机分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予理性情绪行为干预护理,持续一个月。比较护理前后两组患者的自我认知评分,回避、屈服和面对评分以及疾病认知度。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估护理前后两组患者焦虑和抑郁情绪变化。记录护理后两组患者的护理满意度。结果:护理后,两组患者自我认知评分高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组疾病认知优良率高与对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的回避、屈服、SAS量表和SDS量表评分较护理前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的面对评分较护理前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:理性情绪行为干预护理能有效提高青年面部瘢痕整形患者的自我认知和疾病认知,改善焦虑抑郁情绪及应对方式,提升其护理满意度。

整形美容青年群体心理现状及影响因素分析

目的:探讨整形美容青年群体心理现状及其影响因素。方法:选取2016年11月-2021年3月在笔者医院接受整形美容手术的96例就医者设为观察组,随机选取同期健康体检青年96例设为对照组。收集两组青年群体的一般资料,采用自卑感量表(The feeling of inadequacy scale,FIS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评估两组青年的自卑、焦虑和抑郁心理,比较两组青年产生心理问题的比例,分析该群体心理问题的影响因素。结果:观察组年龄、性别、体质指数(Body mass index,BMI)、受教育程度及周围人群美容体验比例与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组存在自卑、焦虑和抑郁心理的青年群体比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归性分析结果显示,BMI≥24 kg/m2和初中及以下受教育程度是青年群体产生自卑心理的影响因素(P<0.05);年龄26~32岁、BMI≥24 kg/m2和初中及以下受教育程度是青年群体产生焦虑心理的影响因素(P<0.05);性别为女性及周围人群有美容体验是青年群体产生抑郁心理的影响因素(P<0.05)。结论:整形美容青年群体容易产生自卑、焦虑和抑郁心理,该心理问题的出现与其性别、年龄、BMI、受教育程度和周围人群美容体验等因素有关。

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的疗效分析

目的探究对不同程度先天性上睑下垂的患者使用不同术式矫治的临床效果。方法将我院收治的20例先天性上睑下垂的患者随机分为A组和B组,各10例。A组患者给予提上睑肌缩短术治疗,B组患者给予额肌瓣悬吊术治疗,对两组患者进行定期的随访,观察手术效果。结果治疗后,复发率、欠矫率及并发症发生率比较,A组患者分别为20.00%、30.00%、30.00%,B组患者分别为10.00%、10.00%、0.00%。A组患者中,满意人数有5例,满意率为50.00%;B组患者中,满意人数有8例,满意率为80.00%。结论对于程度较轻的先天性上睑下垂的患者使用提上睑肌缩短术治疗的效果较好,对于中重度的患者使用额肌瓣悬吊术治疗的效果较好。

保留钛网清创后移植皮瓣/肌皮瓣修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

目的探讨在保留钛网的情况下,清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后钛网外露患者,其中男15例、女7例,年龄19~68岁。入院后行创面分泌物标本细菌培养、抗感染、换药等处理,待创面改善后,行手术彻底清创,清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×8.0 cm。根据创面大小、部位、感染严重程度及周围组织情况,选择采用局部皮瓣、扩张皮瓣或者游离背阔肌肌皮瓣修复创面,皮瓣或肌皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm~18.0 cm×15.0 cm。将皮瓣供区直接拉拢缝合或采用头部刃厚皮片修复。记录采用的创面修复方式。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况及术后2周创面愈合情况。术后随访时,观察钛网植入区域有无再次感染或钛网外露情况发生,观察患者头部外形、手术切口瘢痕形成情况及秃发情况。末次随访时,评估患者对治疗效果的满意度(分为满意、基本满意、不满意3个等级)。统计患者住院期间总治疗费用。结果11例患者创面采用局部皮瓣修复,5例患者创面采用扩张皮瓣修复,6例患者创面采用游离背阔肌肌皮瓣修复。所有皮瓣或肌皮瓣术后均完全成活,术后2周创面均愈合良好。术后随访6~48个月,仅1例行局部皮瓣移植患者术后1个月余再次出现钛网植入区域感染,经治疗无效后取出钛网。除1例去除钛网的患者头部局部凹陷外,其余患者头部外形饱满。除6例患者肌皮瓣移植区域及1例行局部皮瓣移植患者皮片移植区域无头发生长外,其余患者未见秃发。所有患者手术切口瘢痕隐蔽。末次随访时,对治疗效果满意者19例、基本满意者2例、不满意者1例。患者住院期间总治疗费用为11764~36452(22304±6955)元。结论对于颅骨成形术后钛网外露,在充分术前准备和彻底清创的前提下,根据创面情况选择合适的皮瓣或肌皮瓣修复,能保留全部或部分钛网,术后创面愈合良好,钛网植入区域再次发生感染或钛网外露情况少,头部外形良好,手术次数减少,治疗费用降低。

拇指离断并近段缺损残余示指拇化加拇指断指再植一例

患者女，32岁。因割草机刀片致伤右手20min入院。检查：右拇指末节完全离断，近节拇指及掌指关节部分缺损，虎口处皮肤软组织缺损，骨间肌损伤外露，示指中节及末节桡侧缺损，掌指关节完整。