疏肝解郁类经典名方治疗心脏神经官能症的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析方法比较与评价疏肝解郁类经典名方治疗心脏神经官能症(CN)的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、逍遥散单独或联合西医常规治疗CN的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库至2022年10月26日。对纳入文献进行评估和筛选,并完成资料提取。运用RevMan 5.4进行文献质量评价、Stata 17.0进行网状Meta分析。结果:纳入35项研究,涉及病人3 094例,研究涉及的干预措施共9种,其中有34项研究以临床总有效率为主要结局指标,9项研究以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为次要结局指标,9项研究以不良反应发生率为次要结局指标。网状Meta结果显示,在临床总有效率上,逍遥散治疗效果更佳;在改善HAMA评分上,丹栀逍遥散+西医常规治疗效果更佳。在安全性上,丹栀逍遥散+西医常规治疗不良反应发生率更低。结论:临床上治疗CN,不仅要疏肝解郁,还需辅以健脾益气,且联合西医常规治疗可提高临床疗效,降低不良反应事件发生率。但是,基于本研究的局限性,需要更多高质量、多样本、多结局指标的研究进一步验证。

中药注射剂治疗射血分数保留的心力衰竭疗效的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较不同中药注射剂治疗射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)和维普数据库(VIP),检索时限为建库至2022年6月30日,并由NoteExpress文献管理系统对检索到的文献自动查重。由2位评价员独立筛选文献、提取数据并采用Cochrane协作网研发的偏倚风险评估工具进行文献质量的评价,采用Stata 15.0软件进行统计分析及制图。结果:最终纳入26项研究,包括8种中药注射剂干预措施,涉及2246例病人。根据网状Meta分析结果显示,不同干预措施在临床疗效方面的排序为:心脉隆注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>丹参多酚酸盐针联合参麦注射液+常规治疗>丹参川芎嗪注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>常规治疗;在6 min步行试验方面排序为:参麦注射液+常规治疗>心脉隆注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>丹参多酚酸盐针联合参麦注射液+常规治疗>三七总皂苷注射液+常规治疗>常规治疗;在等容舒张期时间(IVRT)方面排序为:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>丹参川芎嗪注射液+常规治疗>常规治疗。结论:现有证据表明,对于HFpEF病人,中药注射剂联合常规治疗可以进一步改善临床症状,提升活动能力,提升左室舒张功能等,且不良反应较少,但由于本研究缺乏各中药注射剂的头对头研究,且纳入的随机对照试验(RCTs)质量较低,所以目前的结论需要更多的研究进一步验证。