白内障超声乳化IOL植入术后早期高眼压的临床分析

目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压(IOP)发生的相关因素及应对措施。方法:对我院2014-01/2016-01完成的白内障超声乳化人工晶状体植入术658例726眼临床资料进行回顾分析。结果:术后发生高眼压共38眼,发生率为5.2%。术后眼压升高的幅度为21~55mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后6~24h。其中主要的相关因素:前房黏弹剂残留24眼(63.2%),葡萄膜炎9眼(23.7%),前房积血2眼(5.3%),皮质残留2眼(5.3%),囊袋阻滞综合征1眼(2.6%)。应用降眼压药物,抗炎治疗联合前房放液,术后3d均能有效控制眼压≤21mmHg,其中囊袋阻滞综合征1眼联合YAG激光治疗。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因。术前评估,提高手术技巧,术后及时发现和正确处理,能有效防止术后高眼压,促进视功能的恢复。

妥布霉素在老年白内障患者围手术期中的应用效果

目的探讨妥布霉素在老年白内障患者围手术期中的应用效果。方法选取广西北海市第二人民医院2015年6—12月收治的老年白内障患者60例,均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,以临床路径发展小组制定的详细计划为标准住院流程,分别于患者使用0.3%妥布霉素眼液前及使用0.3%妥布霉素眼液后术前、术毕、术后第1天由专职医生采集结膜囊分泌物标本,并分析培养出的细菌对妥布霉素、洛美沙星、头孢西丁等常用抗菌药物的敏感情况。结果给药后结膜囊细菌阳性率低于给药后术前(P<0.05)。给药后术前结膜囊细菌阳性率与术毕、术后第1天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房水细菌培养结果显示,术毕房水细菌阳性2例,阳性率为3.33%。给药前及给药后,结膜囊细菌菌种主要以表皮葡萄球菌为主,其次为棒状杆菌,细菌菌种构成比无明显变化。房水主要条件致病菌为中间葡萄球菌及非致病菌枯草杆菌等。多数革兰阳性菌对青霉素、红霉素、头孢类、克林霉素及部分喹诺酮类抗菌药(如洛美沙星)耐药,对万古霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑、大环类脂及氨基糖苷类(如妥布霉素)等敏感。术后常规眼科检查,无感染性眼内炎等并发症发生。结论单一妥布霉素滴眼局部用药在老年白内障患者围手术期中的应用效果良好,可预防感染,减少抗菌素用量,提高用药依从性,降低医疗成本和费用。

棕褐色硬核白内障的手术处理效果分析

目的:观察棕褐色硬核白内障的手术处理临床疗效,并探讨其手术技巧。方法:对老年性白内障Ⅴ级以上棕褐色硬核患者分层随机抽样分成两组:A组40例40眼采用巩膜隧道切口超声乳化碎核,辅以联合手法娩核,B组40例40眼采用无缝线大切口白内障囊外摘除术(sutureless large-incisionmanual cataract extraction,SLIMCE),两组患者均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、手术时间、术中并发症、角膜水肿程度、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果:A组患者术后3、7d视力明显好于B组(P<0.05),术后1d,1mo两组患者无统计学差异(P>0.05);术后1mo内A组角膜散光均小于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症少于B组,但差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.36);术后1d两组患者角膜水肿的发生率,差异有统计学意义(χ~2=5.70,P<0.05);手术时间、术后7d角膜水肿反应、眼内压及术后角膜内皮细胞数量变化,A组与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口超声乳化碎核辅以联合手法娩核是治疗Ⅴ级以上棕褐色硬核白内障优选手术模式。

晶状体溶解性青光眼的临床处理效果

目的探讨白内障过熟期所致晶状体溶解性青光眼的临床处理策略和疗效。方法对17例(17眼)晶状体溶解性青光眼患者临床资料进行分析,手术方式包括小切口非超声乳化白内障摘除术或联合人工晶状体植入术,白内障超声乳化术或联合人工晶状体植入术。术后随访3个月观察手术效果。结果 17眼均顺利完成手术。术后1个月11眼视力不同程度提高。6眼过高的眼压致视神经损害,视力无提高。术后16眼的眼压均恢复正常,1眼术后眼压为30~42 mm Hg,经降眼压药物治疗效果不佳,后行Ex-press引流钉植入术控制眼压。结论白内障摘除为治疗晶状体溶解性青光眼的有效方式,是否植入人工晶状体取决于术中评估,开展白内障防盲教育与筛查是预防本病的重要手段。

预防白内障手术后感染的术中应对策略探讨

目的探讨老年性白内障临床路径预防术后感染性眼内炎的术中措施及效果。方法选择120例120眼白内障手术患者,随机分为对照组(A组)60例60眼术前、术毕应用复方氯化钠注射液冲洗结膜囊。研究组(B组)60例60眼术前、术毕应用0.1%聚维酮碘溶液(0.1%PVP-I,深圳市安多福消毒高科技股份有限公司生产,批号:粤卫消证字{2016}第9087号)结膜囊进行消毒,同时术中灌洗液中加入妥布霉素。分别取术前、术前冲洗结膜囊后、术毕冲洗结膜囊前后及术后第1天的结膜囊标本做细菌培养及药敏。取术毕前房房水的细菌培养及药敏。结果 1.结膜囊细菌培养:a、术前A组阳性162例,B组阳性17例,两组的差异无明显统计学意义(χ~2=0.04,P>0.05)。b、术前冲洗结膜囊后,A组阳性14例,B组阳性22例,两组的差异有明显统计学意义(χ~2=10.29,P<0.05)。c、术毕A组阳性17例,B组阳性5例,两组的差异明显统计学意义(χ~2=8.02,P<0.05)。d、术毕冲洗结膜囊后,A组阳性15例,B组阳性1例,两组的差异具有明显统计学意义(χ~2=14.14,P<0.05)。e、术后第1天A组阳性19例,B组阳性7例,两组的差异具有明显统计学意义(χ~2=8.51,P<0.05)。2.A组术毕前房水细菌培养阳性率3.33%,而B组房水细菌培养为阴性明显低于A组。所有患者观察术后3个月无眼内炎等并发症。结论白内障术中应用0.1%PVP-I溶液结膜囊进行两次消毒,灌洗液中加入妥布霉素,能够进一步减少结膜囊细菌,保持房水无菌化,在预防感染上实用安全,效果更可靠。

白内障伴浅前房患者行超声乳化术的手术技巧及安全性探讨

目的探讨白内障伴浅前房患者行超声乳化术的手术技巧及安全性。方法选择2018-01~2019-01于北海市第二人民医院眼科接受超声乳化术治疗的白内障伴浅前房患者46例(46眼)。比较患者术前、术后的视力、眼压、中央前房深度(CACD)、房角开放距离(AOD)、角膜内皮细胞密度,分析术后并发症发生情况。结果患者术前平均视力为(0.28±0.16),术后上升至(0.62±0.22),差异有统计学意义(t=8.688,P=0.000)。与术前比较,患者术后眼压降低,CACD增加,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,术眼“3点”、“6点”、“9点”和“12点”方位的AOD500均较术前显著增加(P<0.05)。术中发生虹膜损伤3例(6.52%),悬韧带部分断裂1例(2.17%),仍安全顺利植入人工晶体。术后发生角膜水肿16例(34.78%),术后1个月均恢复。未发生后囊破裂和角膜失代偿等较严重并发症。结论超声乳化手术能有效改善白内障伴浅前房患者眼前节拥挤情况,具有较好的疗效和安全性。术前评估以及准备、手术中技巧的合理应用是保证手术成功的关键。

白内障术后无张力瞳孔的临床探讨

目的探讨白内障术后无张力瞳孔的发生机理。方法回顾性分析2004-01～2009-12白内障术后发生无张力瞳孔病例的原因。结果 1812例白内障手术中发生无张力瞳孔22例,发生率为1.21%,术后瞳孔呈中等度散大,对光反应、调节反射消失,不能用缩瞳剂缩小,呈现无张力状态。结论白内障术后无张力瞳孔发生机制复杂,原因不明,目前缺乏有效治疗方式,重在预防。

兴趣教学法运用于初中体育教学中的策略探讨

随着新课程改革的逐步推进,初中学校越来越重视培养全面发展的学生,体育作为初中教学科目之一,受到了更多的关注。要想更好地提升体育课堂教学效果和教学质量,就必须创新体育教学方式,将兴趣教学法运用到课堂上,努力为学生营造良好的教学氛围,培养学生课堂参与积极性。该文主要针对兴趣教学法在初中体育教学中的应用策略展开探讨,希望能够对相关领域的研究人员提供借鉴意义。

简论初中体育教学提升学生主动参与的措施

随着新课程教育改革的不断深入,我国中学体育教学的质量正在逐步提升,教师的教学方法越来越规范化、系统化,不单单重视学生的“动”,更重视学生的综合素养,让学生真正懂得什么是体育,养成终身运动的观念。初中学生正处在青春期,身体和心理上的发育极快,这时不能只关注他们的文化课成绩,还必须注意学生身体和心理的健康发育。在体育教学中,要想真正地发挥体育课的作用,教师和学生都应参与其中,只有学生发挥了学习的主动性,才能真正学到体育课想让学生接受的东西。

课外体育活动改革的实践研究

课外体育是学校体育的重要组成部分，体育课与课外体育活动相结合是实现学校体育终极目标的前提条件。在全面实施素质教育的今天，要搞好现阶段的课外体育活动就必须对其改革。在分析了当前课外体育活动现状后，积极听取学生的心声，借鉴先进经验，转变旧的课外体育观念，将校内与校外体育活动结合起来，即家庭体育、社区体育与学校体育相结合。多安排学生们喜爱的运动项目，把课外体育活动搞活，培养学生自觉锻炼身体的习惯，养成终身体育意识，以便最终达到学校体育之目标。

基于初中体育“同课异构”操作模式的思考

"同课异构"教研模式对提升教师的教学能力和研究教材教法具有很大的帮助。笔者提的"同课异构"教研模式是指在体育教学中,通过集体解读同一教学内容、个体单独构建教学设计,并通过课堂教学实践对比,寻找优点、重构教学设计的一种教研模式。1第1阶段:集体备课,把握教材本阶段是进行"同课异构"的基石,只有通过集体智慧的高度整合,才能真正把握教材核心,发挥教材的最大功能。这一阶段主要由前期准备、集体研讨。

探析游泳教学课程中存在的问题及解决对策

作为一项以提升学生身体素质、培养学生运动意识的课 程,游泳教学的优化存在着重要的意义。在强调学生综合素养 的当下,教师亦应当具备多角度优化教学的意识,不仅要从日 常的教学出发进行反思,也要关注各类可能影响学生游泳技能 提升的因素,包括场地、训练以及师资等等。在多角度的反思 后,结合学生的实际情况以及游泳课程的教学内容进行合理的 改革与创新,从而达到构建优质课堂的目的。

垂直劈核联合水平劈核技术在硬核白内障手术中的应用

目的评估垂直劈核联合水平劈核技术在硬核白内障手术中应用的效果.方法回顾性分析2016年6月至2017年5月老年性白内障Ⅳ~Ⅴ级核者86例(86眼),随机分为两组.A组,43例,使用垂直劈核联合水平劈核技术;B组,43例,采用常规高负压劈核技术进行超声乳化手术.对比两组效果.结果A组的超声乳化耗时(67.77±14.68)秒和累积消耗能量35.33±12.75,低于B组的(103.09±44.89)秒和41.25±14.35(P<0.05).术后1天,BCVA>0.3者术眼A组占86.05%,高于B组的67.44%(P=0.04).A组术后1天角膜水肿程度低于B组(P=0.03),术后7天两组差异无统计学意义(P=0.12).术后1个月,A组角膜内皮细胞密度为(2371.30±179.02)个/mm^2高于B组的(2157.80±156.46)个/mm^2(P<0.01);术后内皮细胞丢失率A组为(8.73±3.74)%低于B组的(15.41±3.54)%(P<0.01).结论垂直劈核联合水平劈核技术用于硬核白内障超声乳化术手术效果良好.

软核白内障行超声乳化手术的技巧

目的探讨软核白内障行超声乳化手术的技巧及处理策略。方法对182例（205眼）软核白内障采用拦截劈核、翻转翘核劈核及浅埋核劈核技术施行超声乳化手术。结果采用拦截劈核53眼（25．85％），翻转翘核劈核62眼（30．25％），浅埋核劈核技术90眼（43．90％）。术后1个月矫正视力≥0．5者186眼（90．73％），≥0．8者126眼（61．46％）。术后角膜水肿25眼（12．2％），均在术后1～3d消退。术中无一眼发生后囊破裂、悬韧带断裂及虹膜损伤。结论软核白内障行超声乳化手术中掌握拦截劈核，翻转翘核劈核，浅埋核劈核技术以及其灵活应用是一种安全有效的手术模式。

白内障超声乳化手术中撕囊失败的临床处理分析

目的 探讨白内障超声乳化术中撕囊失败后手术处理的措施及效果分析。方法对23只眼白内障超声乳化术中撕囊失败后,予以临床处理的患者进行回顾性分析。结果本组23只眼,其中21只眼完成超声乳化及人工晶状体(IOL)植人术,2只眼超声乳化联合娩核及I0L植人术,术后随访3个月,视力情况:最佳矫正0.5~0.8者16只眼,1.0及以上7只眼。所有术眼植入I0L均位正,前囊口撕裂处无进一步后裂,未出现玻璃体脱出等严重并发症。术后均有不同程度角膜水肿,反应重者加强局部应用皮质类固醇,眼局部降压及维生素C静滴治疗后1周内消失。术后眼压高2只眼,予前房放液等对症处理恢复正常眼压。结论连续环形撕囊失败后,对撕裂处囊膜全面评估,采取及时有效补救,应用前房维持器(ACM)联合囊外劈核技术大部分仍可顺利安全完成超声乳化及IOL植入术,部分困难者也可联合娩核及I0L植入术均取得良好的手术效果。