基于Godot引擎的医院骨科设备可视化管理研究

目的:构建基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统,探讨其在医院骨科设备可视化管理中的价值。方法:采用基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统,通过可移动终端实现对骨科设备的可视化管理。选取2021-2022年北京市普仁医院骨科临床常用的180台医疗设备,采用传统设备管理模式(传统设备模式)和基于Godot引擎骨科设备可视化管理系统(可视系统模式)两种模式进行管理,对比两种管理模式的医疗设备效能、管理水平和医生、护士和患者对满意度评分。结果:可视系统设备时间利用率、质量稳定率和诊疗有效率分别为(95.37±4.06)、(96.74±4.72)和(96.41±5.01)%,均高于传统设备模式,差异均有统计学意义(t=9.608、9.438、4.909,P<0.05);可视系统设备规范放置率、规范记录率和完好率分别为97.22%(175/180)、97.78%(176/180)和99.44%(179/180),均高于传统设备模式,差异均有统计学意义(x^(2)=6.972、11.429、9.656,P<0.05);可视系统的故障率为5.00%(9/180),低于传统设备模式(x^(2)=5.236,P<0.05);医生、护士和患者对可视系统设备使用的满意度评分分别为(95.63±3.47)、(96.85±3.21)和(95.79±3.92)分,均高于传统设备模式,其差异有统计学意义(t=14.068、17.996、14.438,P<0.05)。结论:基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统应用能够对医院骨科医疗设备进行可视化管理,提高设备效能,增强设备管理水平,提升使用人员对设备的满意度。

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

目的观察金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效,并与钙尔奇D3片比较。方法 160例原发性骨质疏松症的患者,均为我院骨科门诊病人,全部经过临床及双光能X线检查测骨密度确诊,按随机数字法分成两组,观察组(金天格组,n=80)口服金天格胶囊(每次3粒,每日3次),对照组(钙尔奇组,n=80)口服钙尔奇D3片(每次1粒,每日2次),两组疗程均为9个月。对两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时的症状进行评分,对治疗前及治疗9个月时骨密度进行测定,通过症状评分和骨密度改善情况进行疗效评估,总结其疗效。所有患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时均常规行肝功、肾功、血钙等检查。结果两组病人均全部得以随访,无失访。治疗3个月时,两组患者治疗后与治疗前腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分相比差异均有统计学意义(P<0.01),治疗3个月时组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗6个月时及治疗9个月时两组患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分与治疗3个月时相比有进一步改善,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗9个月时较治疗前腰椎及股骨Ward三角区骨密度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后腰椎及股骨Ward三角区骨密度亦有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后腰椎及股骨Ward三角区骨密度组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者中均有少数病例出现口干、便秘不良反应,无高钙血症、肝功能异常、肾功能异常等不良反应。结论金天格胶囊用于原发性骨质疏松症患者的治疗,可以缓解腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状,并能显著增加骨密度,改善生活质量,无明显不良反应,为临床用药提供了一个很好的选择,具有良好的应用前景。

导尿术的改良与临床应用

目的:介绍一种改良的导尿术并探讨该导尿术的临床应用效果。方法:采用经利多卡因凝胶解痉润滑后交替提拉推压阴茎的改良导尿法对38例常规导尿失败男性患者予导尿处理;采用经利多卡因凝胶解痉润滑及斜向阴道前壁滑行的改良导尿法对22例常规导尿失败的女性患者予导尿处理。结果:采用该改良导尿术,60例患者均导尿成功。结论:采用改良导尿术不但有效地减轻了患者在导尿术中的痛苦,而且使导尿成功率大大提高,避免了很多不必要的膀胱造瘘。

骨水泥与椎体成形术及椎体后凸成形术后椎体再骨折的关系研究进展

经皮椎体成形术（PVP）及在其基础上发展而来的椎体后凸成形术（PKP）是一种非常有效，并广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的微创手术，它以创伤小、恢复快、疗效确切等优势而被广大医生及患者所接受。然而，PVP与PKP术后相邻椎体再骨折是否由于手术注入骨水泥再发，还是仅仅是骨质疏松症的自然病程，目前仍没有明确的定论。本文就骨水泥对邻近椎体再发骨折的影响作一简单综述。

双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的探讨经皮穿刺双侧椎弓根注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年4月至2012年8月我院收治的132例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均新鲜单椎体压缩骨折,采用经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)双侧注入小剂量骨水泥,其中男46例,女86例;平均年龄(65.1±6.9)岁。骨折时间平均(6.2±4.6)d,骨折椎体分布:T92个、T1010个、T1120个、T1237个,L135个,L213个,L311个、L44个。术中透视下两侧分别注入1.5～3.0mL聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体平均(3.2±1.1)mL,术后72h及3个月随访时测量骨折椎体高度及Cobb角的恢复值、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度。结果 132个椎体均经双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗成功,骨水泥在椎体内左右对称分布,所有患者均无临床并发症。VAS评分、日常活动功能BI评分、伤椎高度、Cobb角均较术前有明显改善,疼痛明显缓解或消失,功能改善,椎体高度恢复。随访3个月,无邻椎骨折。结论经双侧椎弓根穿刺PKP改善了急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生活质量,减轻了腰背痛和残障程度,且骨水泥渗漏、肺栓塞、相邻节段骨折等不良事件发生率低。总之,经双侧椎弓根穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法。

原发性骨质疏松症发病机制的研究概况

随着老龄化社会的到来,骨质疏松症已经成为人类重要的健康问题。2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松症是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。这比过去单纯根据骨量小于平均峰值骨量2。5个标准差更为全面,新的定义同时强调了骨量、骨丢失和骨结构的重要性。原发性骨质疏松的发病机制是内分泌紊乱,性激素缺乏,雌激素受体激活受限,肠钙吸收下降,调控破骨细胞与成骨细胞生成的细胞因子网络系统发生改变,引起破骨细胞数目和活性增加,抑制成骨细胞的生成和功能,骨质吸收速度超过了骨形成速度;骨质疏松的遗传特性决定了对该病的易感性;不良的饮食习惯和生活方式加速骨质疏松的发展。

咽旁咽后间隙脓肿并后纵隔脓肿1例

1临床资料 患者,男,34岁。主因＂颈部肿胀进行性加重8 d＂于2008-09-22急诊入院。患者入院前8 d无诱因出现颈部肿胀,于当地医院给予抗炎治疗（具体药物不详）,肿胀无明显改善,并逐渐出现呼吸困难伴进食困难。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP或PKP术后邻近椎体再骨折的危险因素研究进展

伴随着我国进入老龄化社会,骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）发病率越来越高。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）已经成为治疗OVCF的主要方法,它以创伤小、缓解疼痛明显、显著提高患者生存质量、并发症少等优点被广泛应用于临床。

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗进展

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是一种严重影响老年人生命健康的常见病，其使患者失去日常活动的能力，增加病死率。传统的保守治疗或手术治疗的效果并不理想。近几年随着椎体成形术的发展和应用，微创治疗OVCF取得了较大的发展，本文就OVCF的微创治疗进展进行综述。

新经济形势下企业融资渠道多元化发展研

随着市场经济的不断发展,新形势下企业迎来了比较可观的发展前景,但同时也带来严峻的考验,企业想要在经济发展的洪流中取得预期的经济效益,需要通过融资促使企业能够更好地发展,有保障资金的快速运转才能够确保企业正常的运作,但是就目前而言,企业融资方面还存在一些问题,因此需要深入分析合理探究,找寻企业融资多元化渠道的有效措施,在降低企业成本资金的同时,保障企业能够更加高效地运作。

财务共享中心模式下的内控深化建设与实施应用

随着经济全球化发展,国内经济水平不断进步,各企业为了能够紧跟时代发展步伐,降低生产经营成本,提高财务管理效率和质量,逐渐在财务管理工作中新增财务共享中心模式下的内控建设。财务共享中心模式与内控之间有着极为紧密的联系,时刻影响着财务管理工作的有序进行,因此,强化内控建设能够提高模式使用效率、效果。

骨水泥弥散容积率在骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后疗效评价中的应用

目的探讨椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）中骨水泥弥散容积率在评价骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者术后疗效中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月,我院收治的105例OVCF患者,其中男36例,女69例,平均年龄（74.70±9.69）岁。均为新鲜单椎体压缩骨折,骨折时间平均（6.82±5.26）天,采用经皮穿刺PKP注入骨水泥治疗;术中透视下每个椎体注入约1.5~6.0 ml聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,平均为（2.80±0.41）ml/椎。术前、术后72 h记录疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Barthel指数评定量表（barthel activities of daily living index,BI）评分。术后CT测量骨水泥注射体积、骨水泥弥散体积及骨折椎体体积,观察骨水泥向椎体外渗漏率。将本组105例骨水泥弥散容积率与术前、术后症状改善程度（VAS评分改善、BI指数评分改善）做相关性分析检验。按骨水泥弥散容积率（v）的大小分为小剂量组（v≤0.1）,中剂量组（0.125%）并不能增加疗效,反而可能会增加骨水泥渗漏风险。

双侧穿刺小剂量骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的探讨经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的特点与疗效。方法共收治OVCF患者136例（172个椎体），均采用PKP双侧注入小剂量骨水泥治疗。术中记录注入骨水泥的量，术后72h及3个月随访时观察VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度。结果172个椎体均穿刺成功，骨水泥在椎体内左右对称均匀分布。手术时间为30～40min／椎，无穿刺并发症。骨水泥注射量3．0—6．0（3．3±0．2）ml／椎。无骨水泥渗漏及栓塞等并发症。术后72hi（2．4±1．5）分]及3个月随访时[（1．1±1．0）分]的疼痛VAS评分较术前[（8．2±1．3）分]明显改善（P〈0．01），且术后3个月时的改善程度较术后72h更明显（P〈0．01）；术后72h[（76．9±5．4）分]及3个月随访时[（93．2．4-5．2）分]的日常活动能力BI评分较术前[（52．4±6．5）分]明显改善（P〈0．01），且术后3个月时的改善程度较术后72h更明显（P〈0．01）。结论经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，是一种安全、可行和有效的治疗方法。

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药致头晕、视力减弱1例

文中报道了1例麻醉前静脉给予盐酸戊乙奎醚至术后出现头晕及明显视力下降的病例,并对该药药理作用机制进行了分析,对常见不良反应及处理措施进行了总结。

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者,接受培美曲塞0.5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体:T38.5℃,HR130次/min,BP75/40mmHg。心电图示:频发房性期前收缩,偶见室性期前收缩。血常规:WBC2.4×109/L,RBC2.14×1012/L,Hb65g/L,PLT13×109/L。便常规:RBC0～2个/HP,WBC4～7个/HP,隐血试验阳性。血生化:LDH204U/L,TBil39.4μmol/L,BUN24.0mmol/L,Cr239μmol/L。凝血酶原时间(PT)19.5s,凝血酶原活动度(PTA)41%,部分凝血活酶时间(APTT)58.7s。血气分析:pH6.91,PCO237mm-Hg。立即气管插管机械通气,给予补充白蛋白、血浆,抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天,患者病情进行性加重,出现深昏迷,少尿,大量腹水,血压难以维持。给予持续血液滤过,加用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)。第3天,患者因多器官功能衰竭死亡。

氨酚羟考酮片治疗腰腿痛的临床应用评价

目的:观察氨酚羟考酮片治疗腰腿痛的镇痛效果并与曲马多缓释片比较。方法:100例腰腿痛患者按随机数字法分为氨酚羟考酮组(n=54)和曲马多组(n=46)。分别服用氨酚羟考酮片及盐酸曲马多片进行治疗。观察治疗前后数字评分量表(numeric rating scales,NRL)评分变化、镇痛有效率及不良反应。结果:两组患者均取得良好的镇痛疗效,用药7 d后中度以上镇痛有效率,氨酚羟考酮组为100%,曲马多组为95.7%,两组镇痛有效率比较差异无显著性(P>0.05);用药期间个别患者出现头晕、嗜睡和恶心、呕吐,未发生明显的呼吸抑制及精神依赖性。结论:氨酚羟考酮片用于治疗腰腿痛疗效确切,不良反应小。

拇趾结核误诊误治一例报告并文献复习

患者，男，74岁。因“左足拇趾肿痛3个月”于2011年7月6日入院。3个月前无明显诱因出现左足拇趾腑·胀，伴局部皮温稍升高，于社区医院考虑拇趾感染，给予对症抗感染治疗后可稍有缓解。但症状反复，并渐进展，出现拇趾皮肤破溃，曾在社区医院行X线片检查考虑左足拇趾骨髓炎，给予规律换药及抗感染治疗效果不佳。

胫骨高位截骨联合关节镜治疗老年膝骨关节炎的短期疗效

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜对比单纯关节镜治疗老年退变性膝骨关节炎(KOA)的短期临床疗效(运动及疼痛的改善)。方法对北京市普仁医院从2017年7月至2019年5月内的老年X线Kellgren-Lawrence(K-L)Ⅲ期的KOA患者共41例(42个膝关节)进行回顾分析。选取符合膝骨关节炎诊断标准,且术前磁共振影像证实为内侧KOA,韧带功能完好,膝关节活动度≥100°的60岁以上可连续随访的健康老年患者,除外不符合KOA诊断标准、非骨关节炎、膝关节不稳、术前膝关节活动度<100°或屈曲挛缩>25°、不能耐受麻醉或手术者、严重的髌股关节炎、骨质疏松或外侧间室骨关节炎或外侧半月板切除的60岁以下、失访或非健康患者。根据患者治疗意愿选择治疗方法不同将其分为两组,HTO联合关节镜治疗(联合治疗组)和单纯关节镜治疗组,记录患者基线特征,比较两组术前及术后12个月的膝关节损伤和关节炎评分(KOOS)、活动度和代谢当量。比较联合治疗组术前、术后2周、12个月的胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA),并记录矫正角度的丢失。使用配对和独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析,比较两组患者的术后疼痛缓解时间(生存期),进行Kaplan-Meier曲线分析。结果两组(关节镜组和HTO联合治疗组)患者术后KOOS(疼痛、症状、日常生活能力、运动娱乐、生活质量)评分较术前均有改善(Z=-4.036,t=-12.116,t=-9.392,Z=-3.897,t=-3.623,Z=-4.041,t=-36.102,t=-12.116,Z=-4.133,t=-56.950,均为P<0.001),HTO组术后活动度及代谢当量(METs)较术前明显改善(t=-13.436,Z=-4.116,均为P<0.001),但关节镜组改善不明显,HTO组术后KOOS评分、活动度、代谢当量较关节镜组改善明显(Z=-5.793,t=-27.755,t=-24.366,Z=-5.629,t=-43.958,t=-11.730,Z=-6.099,均为P<0.001),术后2周和12个月FTA及MPTA均较术前改善,术后HTO组可以中、短期(时间>12个月)无痛或微痛生存,明显优于关节镜组,两组生存期差异有统计学意义(χ^(2)=42.290,P<0.001)。结论HTO联合关节镜治疗老年K-LⅢ期KOA患者短期临床疗效(运动及疼痛改善)良好;患者疼痛缓解及运动恢复的主要原因是矫正了畸形的力线。

“六式走访法”走入百姓家

在“三访三评”深化“大走访”活动中，山东省济宁市嘉祥县黄垓派出所总结以往走访评议好的经验做法，结合实际，采取“六式走访法”．使“大走访”活动取得了较好的效果。