术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会

目的探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性。方法回顾分析我院普外科从2002～2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料。结果术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏。7例因广泛转移行姑息性切除,造口。结论根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式。

两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效对比研究

目的比较两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的近期疗效。方法选取我院86例结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法将其分为两孔法腹腔镜胆囊切除术组(简称观察组)和传统四孔法胆囊切除术组(简称对照组),比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用及切口感染情况;比较两组患者术后6h、12h、24h疼痛程度。结果观察组患者在手术切口长度上明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染等差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者在术后12h、24h疼痛评分上明显高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后6h疼痛评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于传统四孔法胆囊切除术,两孔法腹腔镜胆囊切除术在治疗结石性胆囊炎上有术后疼痛轻、切口短等优点,值得临床推广。

急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例

患者男，于2006年12月8日因脐周疼痛8小时入院，否认胃病史不及沽饮食史。体查：T37．5℃，P90次／min，R21次／min，BP100／60mmHg，腹平软，脐周及右下腹有压痛，以右下腹压痛为重，反跳痛，未扪及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC21．8×10^9／L，N83％，腹部平片无异常。初步诊断：急性单纯性阑尾炎。入院后充分做好术前准备，于当晚急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口，切口长约3cm。术中情况：回盲部异位到中腹部，于回盲部寻找到阑尾。阑尾长约12cm，直径约1cm，阑尾充血水肿、浆膜层有少许炎性渗出，常规切除阑尾，术后予以抗感染、补液等治疗，术后第3天排气排便，开始进流质饮食，术后第四天患儿诉腹胀，排气排便停止。查体：腹稍膨隆，腹部无压痛，肠呜音正常，予以胃肠减压、补液、预防离子紊乱、肛管排气等治疗，持续保守治疗4天。

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。

经尿道行输尿管镜碎石取石术380例诊疗研究

目的研究输尿管镜技术通过将气压弹道和超声碎石相结合的方式来对输尿管结石碎石取石,使得整个手术治疗的开展更为安全、高效。方法选我院2015年1月至2016年2月选择使用输尿管镜配合生产于瑞士的第4代EMS超声弹道碎石取石系统来对输尿管结石的共380例患者进行治疗,取得了十分让人满意的治疗成效。结果 380例患者95%以上顺利地完成了输尿管镜下气压弹道碎石及超声碎石取石术,手术后的疼痛感不明显,且手术后的恢复速度十分喜人。结论在对病患制定治疗方案的时候,需要做到慎重。针对于微创性这一特征的存在来对适合的病患进行筛选,在进行麻醉的时候,首选的一般是低位蛛网膜下腔麻醉,特别是急诊患者,首选就是需要解除梗阻,取出输尿管的结石,保护肾功能。

双侧输尿管结石并梗阻性肾功能不全的急诊处理

目的比较不同手术方法急诊处理双侧输尿管结石并梗阻性肾功能不全的疗效。方法回顾性分析25例因双侧输尿管结石急性梗阻并梗阻性无尿急诊入院患者的临床资料,比较急诊输尿管镜碎石与膀胱镜下逆行插管引流解除梗阻的成功率、肾功能恢复及并发症发生情况。结果输尿管镜碎石组解除梗阻的成功率为100%,而膀胱镜下逆行插管组成功率仅为70.8%;术后1周输尿管镜碎石组肾功能完全恢复正常者占85.7%,膀胱镜下逆行插管成功患者中肾功能完全恢复正常者占83.3%;两组病例手术均无输尿管断裂、梗阻性脓肾等重大并发症发生。结论双侧输尿管结石并梗阻性无尿选择输尿管镜治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少、成功率高,并可在解除梗阻的同时清除结石。

经输尿管镜钬激光碎石术后并发输尿管损伤1 例报告

输尿管镜手术是通过人体的自然解剖通道进行的接近无创的手术方式,联合钬激光碎石常常可到达创伤小,碎石效果理想,术后恢复快,住院时间短等优点而被泌尿外科医师广泛使用。但也存在输尿管狭窄甚至闭锁、感染、输尿管穿孔、输尿管撕脱、肾脏破裂等严重并发症。现将我院收治的输尿管钬激光碎石术致输尿管损伤1 例报道如下。