LncRNA MIAT、LASP1蛋白在甲状腺癌组织中的表达及与预后的相关性

目的探讨长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(LncRNA MIAT)、LIM和SH3蛋白1(LASP1)蛋白在甲状腺癌组织内的表达水平及与预后的关系。方法选取63例甲状腺癌患者,收集其癌组织、癌旁正常组织,测定LncRNA MIAT、LASP1蛋白表达水平,并进行对比分析;同时分析LncRNA MIAT、LASP1蛋白表达与甲状腺癌患者临床病理特征的关系;另随访3年,分析LncRNA MIAT、LASP1蛋白表达与甲状腺癌患者预后的关系。结果癌组织LncRNA MIAT相对表达量与LASP1蛋白阳性表达率均高于癌旁正常组织,有统计学差异(P<0.05)。LncRNA MIAT、LASP1蛋白表达与甲状腺癌患者的淋巴结转移、临床分期有关,有统计学差异(P<0.05);LncRNA MIAT高表达、LASP1蛋白阳性表达患者的3年生存率低于LncRNA MIAT低表达、LASP1蛋白阴性表达患者,有统计学差异(P<0.05)。结论LncRNA MIAT、LASP1蛋白在甲状腺癌组织中表现为高水平,其表达水平与患者临床分期、淋巴结转移有关,且表达水平越高,患者预后越差。

孕早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病及围产结局的临床分析

目的探讨孕早期维生素D与妊娠期糖尿病(GDM)及围产结局的相关性。方法回顾性分析2173名孕妇的临床资料,根据不同的孕早期25羟维生素D[25(OH)D]水平分为研究组(n=494),空白对照组(n=1280)和正常对照组(n=399)三组。研究组为孕早期25(OH)D<30ng/mL并口服维生素D制剂,空白对照组为孕早期25(OH)D<30ng/mL但未口服维生素D制剂,正常对照组为孕早期25(OH)D≥30ng/mL无口服维生素D制剂。比较三组间GDM发病率、羊水量异常、胎膜早破、初产妇剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、早产、巨大儿、低出生体重儿、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症的发生率。结果研究组与空白对照组GDM发病率均高于正常对照组,但三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组GDM发生率、羊水过多发生率及羊水过少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);空白对照组胎膜早破发生率高于正常对照组(P<0.05);三组间分娩方式及初产妇剖宫产、产后出血、胎儿迫、早产发生率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组低出生体重儿发生率高于空白对照组(P<0.05);空白对照组低出生体重儿发生率低于正常对照组(P<0.05);三组间新生儿高胆红素血症、巨大儿及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期25(OH)D可能不是GDM发病的主要危险因素。对于孕早期维生素D缺乏的女性,补充维生素D制剂可有效降低胎膜早破及新生儿高胆红素血症的发生率。

HELLP综合征并非典型性产后溶血性尿毒症综合征1例

溶血性尿毒症综合征是微血管性溶血性贫血的一种疾病,临床罕见。本文就1例HELLP综合征并非典型性产后溶血性尿毒症综合征进行分析及报道。

疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训的内涵建设思考

规范化培训是医师,包括公共卫生医师成长的重要阶段,当前疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训正在进行试点,关于公共卫生医师的规范化培训应包含什么内容,以及如何进行培训,都在摸索和积累经验的过程中。文章就“规范化”为切入点,对公共卫生医师规范化培训中涉及的师资选择、教学内容、教学过程、教学主客体、教学条件、教学管理体系等内涵设计提出建议,旨在提供思路,以规范公共卫生医师规范化培训的建设。

上海市疾控机构公共卫生医师规范化培训教学实施评价指标构建及运用

目的规范化的教学活动是保证教学质量和效果的核心要素,了解和评估上海市疾控机构2019级公共卫生医师规范化培训基础理论与方法培训教学活动实施状况,为后续临床实践、公共卫生实践的组织实施和效果评估提供内容和方法借鉴。方法围绕教育培训中师资、课程、学时、教学方式及学员参与等关键要素,构建师资符合率、课程符合率、学时符合率、授课方式符合率4项指标,比较教学计划与实施的一致性,综合公共卫生医师出勤,系统评估教学活动执行情况。结果2019年共招录培训公共卫生医师31名,集中理论设置7门课程,95名师资授课366.5学时,各课程能根据确定师资开展培训,师资符合率达89.2%、课程符合率为95.0%;培训能满足计划学时数,学时符合率达98.3%;能根据既定的教学方式开展教学,授课方式符合率达98.1%;学员出勤良好,出勤率达95.4%。结论上海市疾控机构2019级公共卫生医师规范化培训第一阶段基础理论与方法教学活动有序开展,为推进上海市公共卫生医师规范化培训的各项教学管理提供依据。

用不同手术方法治疗子宫疤痕妊娠的疗效观察

目的:探讨用不同手术方法治疗子宫疤痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:对2011年1月~2014年1月期间我院收治的37例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。在这37例患者中,我们对9例患者进行了宫腔镜下清宫术,对16例患者进行了阴式病灶清除术加疤痕修补手术,对12例患者进行了腹腔镜下病灶清除术及疤痕修补术。结果:这37例患者的手术均获得成功,其血β-HCG值降至正常的时间在12~31d之间。在手术后,无1例患者发生伤口感染及切口愈合不良的并发症,所有患者均保留了生育功能。结论:对于发生了子宫疤痕部位妊娠的患者,我们应根据其入院时的影像学资料对其病灶的大小、分型及位置情况进行综合评估,然后选择宫腔镜下清宫术、阴式病灶清除术加疤痕修补术、腹腔镜下病灶清除术加疤痕修补术对其进行治疗,可取得最佳的治疗效果。

剖宫产疤痕妊娠术中出血的影响因素分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)术中出血的影响因素。方法62例CSP患者,均行手术终止妊娠治疗,根据术中出血量不同分为少量术中出血组(术中出血量<100ml,48例)和大量术中出血组(术中出血量≥100ml,14例)。分析CSP患者术中出血的影响因素。结果单因素分析发现,年龄、宫腔镜手术史、胚芽心管搏动、手术时间与CSP患者术中出血有关(P<0.05)。停经时间、绒毛膜促性腺激素(HCG)值、孕囊大小、手术方式、并发症与CSP患者术中出血无关(P>0.05)。Logistic回归分析发现,有宫腔镜手术史是CSP患者术中出血的独立保护因素[OR=0.257,95%CI=(0.071,0.935),P=0.039<0.05];有胚芽心管搏动[OR=5.286,95%CI=(1.044,26.757),P=0.044<0.05]和手术时间>30 min[OR=1.072,95%CI=(1.019,1.127),P=0.007<0.05]是CSP患者术中出血的独立危险因素。结论有胚芽心管搏动及手术时间长是CSP患者术中出血量增多的独立危险因素,因此提倡CSP患者应早诊断早处理,并于手术治疗时选择对术式操作经验丰富熟练的术者,尽量缩短手术操作时长。

NEDD4基因多态性与瘢痕妊娠关联性研究

目的研究NEDD4基因多态性与瘢痕妊娠的关联性。方法选择2018-01~2019-09在该院就诊的40例孕妇为研究对象,根据超声结果分为瘢痕妊娠组和非瘢痕妊娠组,每组20例。抽取肘静脉血,提取DNA样本。对NEDD4基因的rs2271289、rs2303579、rs10518830位点进行测序。比较两组基因型及等位基因频率。结果rs2271289位点的基因型及等位基因频率在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与rs2271289位点TT基因型相比,CC基因型是促进瘢痕妊娠发生的危险因素(OR=24.00,95%CI:1.74~330.80);与rs2271289位点T等位基因相比,C等位基因是促进瘢痕妊娠发生的危险因素(OR=3.12,95%CI:1.25~7.78)。rs2303579和rs10518830位点的基因型及等位基因频率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NEDD4基因rs2271289位点的CC基因型及C等位基因可能是促进瘢痕妊娠发生的危险因素。

间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响观察

目的探讨间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2016年10月～2018年5月于我院分娩的80例足月胎膜早破2h未临产产妇为主要研究对象,随机将其分为两组,每组40例。对照组给予缩宫素,观察组给予缩宫素+间苯三酚,对两组的产程时间、妊娠结局及新生儿出生情况进行对比分析。结果 (1)在第一产程时间、第二产程时间、总产程时间上,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组在第三产程时间的对比上,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)在分娩方式上,观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组;观察组的剖宫产率明显低于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)两组产妇的产后24h出血量对比,差异无统计学意义(P> 0.05),两组新生儿Apgar评分、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用缩宫素+间苯三酚可缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,且产妇产后的出血量少,不会影响新生儿的身体质量,值得在产科临床上进一步推广和应用。

产后康复治疗改善盆底功能的180例临床观察

目的探讨产后康复治疗对改善盆底功能的临床效果。方法选择分娩的360例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各180例。对照组予以常规产后治疗,观察组采用产后康复治疗,比较两组盆底功能改善及盆底功能障碍性疾病发生情况。结果治疗前两组静息压、盆底收缩压相比,无显著性差异(P>0.05);治疗后两组静息压、盆底收缩压均显著升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各种盆底功能障碍性疾病的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后康复治疗有利于改善产妇盆底功能,降低盆底功能障碍性疾病的发生,对提高女性产后生活水平具有积极作用,值得临床推广应用。

仿生物电刺激疗法联合CO_(2)激光治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析

目的探讨仿生物电刺激疗法联合CO_(2)激光治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的疗效。方法选取本院收治的120例NNEDV患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用CO_(2)激光治疗,观察组在对照组的治疗基础上在非月经期进行PHENIX-8PLUS仿生物电刺激治疗。比较2组患者治疗3个疗程后的临床总有效率;比较2组患者治疗前、治疗3个疗程后、随访3个月及随访6个月的临床症状和体征评分;比较2组患者治疗前及治疗3个疗程后的血管内皮生长因子(VEGF)、雄激素受体(AR)免疫组化积分;观察2组患者随访6个月的复发率。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者关于临床症状和体征评分的时间效应、组间效应及时间与组间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中2组患者治疗3个疗程后、随访3个月、随访6个月瘙痒、疼痛、皮肤弹性、皮肤颜色及病变范围评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个疗程后,2组患者VEGF、AR免疫组化积分较治疗前均显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论仿生物电刺激疗法联合CO_(2)激光治疗NNEDV的疗效确切,能明显减轻患者症状,改善患者体征,且可通过上调皮肤基底层VEGF、AR的表达促进病变组织修复,并可有效降低复发率。

清远地区瘢痕妊娠的相关高危因素分析

目的探究瘢痕妊娠发病相关因素。方法选取我院2014年1月~2018年1月确诊为瘢痕妊娠的146例患者进行调查,采用自制调查表对患者一般资料进行收集并分析,对诱发疤痕妊娠危险因素进行分析。结果剖宫产次数、妊娠次数、缝合技术、距上次剖宫产时间是引起瘢痕妊娠的影响因素。结论引起瘢痕妊娠高危因素包括剖宫产次数、妊娠次数、缝合技术以及距上次剖宫产时间,临床医师需严格把握剖宫产指征,加强对剖宫产手术的操作技能,以进一步降低瘢痕妊娠率。

成都市社区卫生服务机构糖尿病前期人群管理定性研究

目的分析社区卫生服务机构(community health centre,CHC)筛查和管理糖尿病前期人群(pre-diabetes mellitus,PDM)的现状、问题和挑战,为糖尿病的社区防控提供参考。方法采用方便抽样的方法,抽取成都市主城区内的14家CHC,对机构中负责公共卫生工作或慢性病管理工作的医生、护士、中心主任或副主任(各1名)进行一对一访谈。结果14家CHC全部具备PDM筛查和诊断能力,但是绝大多数未开展PDM诊断业务(12/14);绝大多数CHC未对PDM实施管理(11/14),3家CHC对筛查中发现的PDM建立了高危人群管理档案,但是均未实施干预策略。PDM的社区管理存在的主要问题①PDM不在基本公共卫生服务项目范围内,目前没有相关政策要求和经费支持;②社区血糖筛查人群年龄结构失衡;③对象人群对PDM存在认识误区;④现有信息系统缺少PDM管理相关模块。结论社区卫生服务机构对PDM开展专门的筛查和管理具有现实性和必要性,但需要逐步拓展糖尿病管理范围,同时需要不断强化基层医疗卫生机构信息化和人力资源建设、明确社区PDM的干预路径、提高对糖尿病前期管理能力建设。

剖宫产与经阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠母婴结局的影响对比

目的探究剖宫产与经阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠母婴结局的影响。方法选取收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇50例,将选择剖宫产分娩的25例设为观察组,选择阴道分娩的25例设为对照组。对比两组分娩结局及术后并发症。结果观察组分娩出血量和住院时间皆显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿体重高于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分比较,无明显差异(P>0.05);观察组产后出血发生率高于对照组(P<0.05),胎盘植入、子宫破裂及新生儿窒息发生率则与对照组无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产与经阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠的母婴结局影响有差异,应根据具体情况实行个体化方案,选择适合的分娩方式。

非植入网片的中盆腔重建手术对重度盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的研究非植入网片的中盆腔重建手术对重度盆腔脏器脱垂的治疗效果。方法 80例重度盆腔脏器脱垂患者,根据治疗方法不同分为对照组(47例)与实验组(33例)。对照组行传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术,实验组实施阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗,并同时行非植入网片的中盆腔重建手术;术后两组患者均行凯格尔盆底训练。比较两组患者手术情况、干预后盆底功能。结果两组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组手术时间(212.76±19.12)min长于对照组的(119.96±28.46)min、住院费用(23463.20±1586.50)元高于对照组的(13069.90±1600.90)元,复发率3.0%低于对照组的19.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组阴道持续收缩时间(4.25±0.78)s长于对照组的(3.45±0.68)s、阴道静息压(28.41±3.45)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、阴道收缩压(28.48±1.48)cm H2O高于对照组的(23.45±3.64)、(24.56±2.41)cm H2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非植入网片的中盆腔重建手术治疗重度盆腔脏器脱垂患者,虽然增加患者手术时长及费用,但手术安全,可有效降低术后复发率,术后并发症发病率低,术后患者恢复良好,值得推广。

上海市三家综合性医院慢性病住院患者健康素养现状及其影响因素研究

目的了解慢性病住院患者的健康素养水平,分析其影响因素,为临床制定慢性病住院患者健康教育策略提供依据。方法以上海市3家综合性医院为调查点,采用纸质问卷调查的方式,2020年11月至2021年2月对糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等慢性病住院患者411名开展面对面多中心临床流行病学调查。结果慢性病健康素养总体合格率为51.58%,其中对骨质疏松防治知识认知率最低,仅有11.68%;与公务员/教师/医务人员/事业单位/学生相比,农民/工人素养合格率显著较低(P<0.05),仅有39.84%;文化程度越高的组别,素养合格率也显著较高(P<0.05);低收入组的合格率显著低于中、高收入组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=0.977)群体素养合格率显著较低(P<0.05),调查对象为中收入组(OR=2.057)的素养合格率显著较高(P<0.05)。结论慢性病住院患者的健康素养合格率较低,而且对骨质疏松防治知识的认识尤为缺乏,老年人、较低收入群体是临床开展精准健康教育重点关注人群。

缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用效果

目的探讨缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用效果。方法选取我院2016年8月～2017年1月收治的80例低宫颈评分足月胎膜早破产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取缩宫素引产法,观察组联合应用缩宫素与间苯三酚引产法。比较两组的宫颈成熟效果、产程、分娩方式及妊娠结局。结果观察组用药后的宫颈促成熟总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的阴道自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经用药后的产后尿潴留、产后2 h失血>200 ml、胎儿窘迫以及新生儿窒息不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低宫颈评分的足月胎膜早破产妇联合应用缩宫素与间苯三酚可促进宫颈成熟,缩短产程,同时有利于提升阴道自然分娩率,降低不良妊娠结局发生率,值得推广。

宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的疗效分析

目的探讨宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床疗效。方法回顾性分析48例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(19例)与B组(29例)。A组行宫腔镜检查联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室切除缝合术,B组行宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术。比较两组月经改善率、瘢痕憩室复发率、手术时间、住院时间及住院费用。结果所有患者均手术过程顺利,手术操作成功。A组住院时间(8.3±1.9)d长于B组(6.7±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组住院费用(18626.4±1794.4)元高于A组(17306.1±2312.6)元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组19例患者中有3例术前无月经改变,B组中有5例术前无月经改变,均仅表现为不孕症、反复种植失败或胚胎移植前反复宫腔积液。两组术后月经改善率均高于90%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后憩室复发率(26.3%)高于B组(6.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组中分别有5例、17例患者有生育要求,B组术后妊娠率(35.3%)高于A组(20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,具有不破坏子宫完整性、创伤小、术后康复快、术后可明显改善患者经期延长症状优势,消除憩室,术后子宫纠正为前位或平位,提高妊娠率,增加剖宫产瘢痕部位子宫肌层厚度,缩短有生育要求患者再次妊娠等待时间,降低再次妊娠后子宫破裂的风险。两种术式均具有较好的临床效果,但对合并不孕症或仍有生育要求的患者,宫腔镜电切联合腹腔镜下憩室折叠缝合术治疗可更多获益,值得临床推广与应用。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床研究

目的:观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效。方法:选取我院2016年1月~2018年6月收治的50例产后出血患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组给予缩宫素治疗,治疗组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。比较两组临床疗效、出血量及治疗前后血清NO、NOS、BNP水平差异。结果:治疗组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;治疗后,治疗组NO、NOS、BNP水平及产后2 h、产后24 h出血量均显著低于对照组,P<0.05。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血疗效确切,可有效增强子宫收缩力,减少产后出血量,值得临床推广应用。

绒毛膜下血肿对先兆流产孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨绒毛膜下血肿对先兆流产孕妇妊娠结局的影响。方法:选择清远市人民医院2016年7月至2018年7月100例先兆流产孕妇进行回顾性分析。根据有无绒毛膜下血肿将孕妇分为两组,其中19例存在绒毛膜下血肿的孕妇为观察组,其余81例孕妇为对照组。比较观察组与对照组的妊娠结局。在妊娠流产的孕妇中,比较流产时妊娠年龄和首次出血与流产的持续时间。分娩的孕妇中,比较两组的孕龄、出生体质量、早产和剖宫产率。结果:两组孕妇年龄、胎次、流产史、第一次阴道出血胎龄比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组孕妇流产率为31.58%,明显高于对照组的13.58%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组孕妇流产时胎龄及第一次出血与流产之间的持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组孕妇分娩时胎龄、早产率、出生体质量与剖宫产率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:绒毛膜下血肿可增加先兆流产孕妇流产风险。