气管支气管软化症的诊断研究进展

气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至窒息死亡。目前,国内外普遍认为TBM的诊断金标准是纤维支气管镜检,呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。TBM缺乏特异的临床表现,临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。故本文就TBM的诊断进展予以综述,旨在提高该疾病的早期诊治。

家校共育视角下中学劳动教育新思路

为了破解家校共育的现实困境,促进家校劳动共育生态建设,文章首先阐述了家校共育视角下中学劳动教育困境,然后分析了家校共育视角下中学劳动教育现存问题的原因,最后提出了家校共育视角下中学劳动教育新思路。

肿瘤患者PICC相关性血栓发生的危险因素及预防研究进展

综述了肿瘤患者PICC置管后相关血栓发生的危险因素及预防研究现状。从肿瘤患者本身、PICC置管因素、其它疾病因素等阐述PICC相关血栓发生的危险因素。为更有效地避免PICC相关血栓的发生,提高医护效率和患者生活质量,目前临床主要从置管时、置管后2方面进行预防。其中,置管后措施包括湿热敷与功能锻炼,空气压力波治疗,无症状性血栓筛查,风险预警评估、药物预防、传统医学预防、改善健康教育方式等。

护理干预对冠心病患者二级预防用药依从性及预后影响的观察

目的:分析加强护理干预对提高冠心病患者用药依从性和改善预后效果的影响,阐述加强护理干预的价值和意义。方法:本研究特选取我院于2013年6月至2017年6月期间收治的冠心病患者90例作为研究主体,随机平均分为对照组和观察组,比较两组患者用药依从性,以患者心血管事件的发生情况和患者的存活率作为观察指标,比较两种患者服药1年后和3年后的预后效果。结果:观察组总体效果明显更佳,与对照组患者进行统计学比较,P<0.05存在明显的统计学差异;患者的存活率也明显高于对照组。结论:加强护理干预能够明显提高冠心病二级预防用药依从性,具有良好的长期疗效,可以显著改善患者的预后效果,临床价值高。

NADPH氧化酶通过调节Akt/GSK3β通路参与高脂血症性急性胰腺炎大鼠胰腺损伤

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(acute hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP)时大鼠胰腺组织损伤是否加重及NADPH氧化酶(NOX)在其中发挥的可能作用。方法30只SPF级大鼠随机(随机数字法)分为非高脂对照组(N组)、高脂对照组(H组)、非高脂SAP组(NLAP组)、高脂SAP组(HLAP组)、Apocynin预处理组(HAPO组)。全自动生化仪检测血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及游离脂肪酸(FFA)水平;光镜下观察胰腺组织病理改变,透射电镜观察胰腺腺泡细胞超微结构改变;试剂盒检测血清MDA、SOD、IL-1β、TNF-α及LDH水平;免疫荧光法检测大鼠胰腺组织NOX4、p-Akt及p-GSK3β表达水平;免疫组织化学法检测胰腺组织NF-κB及TNF-α表达水平。结果腹腔注射P-407可显著提高大鼠血清TG、TC及FFA水平,采用L-Arg诱导急性胰腺炎后,NLAP及HLAP组血清AMY水平均显著升高,而NOX抑制剂Apocynin可降低血清AMY水平;与非高脂SAP组相比,HTGP组大鼠胰腺组织病理损伤更为严重,炎症介质水平显著升高,细胞坏死更为严重,抑制NOX后,调节了Akt/GSK3β通路的激活,使胰腺损伤得到改善。结论高脂血症性急性胰腺炎时,NOX通过调控Akt/GSK3β通路的活化,加重了胰腺损伤。抑制NOX的表达水平可在HTGP胰腺组织损伤中发挥保护作用。

巨噬细胞极化在肥胖大鼠合并急性坏死性胰腺炎肺损伤的作用

目的探讨肥胖是否加重急性坏死性胰腺炎(ANP)时大鼠急性肺损伤(ALI)及可能机制。方法将由湖南斯莱克景达公司提供的24只雄性SD大鼠(体重180~200 g)随机分为普通饲料(N-control)、普通饲料ANP(N-ANP)、高脂饲料(H-control)及高脂饲料ANP组(H-ANP)。全自动生化仪检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC);免疫荧光及组化检测肺CD68、CD11c、CD206、Toll样受体4(TLR4)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素(IL)-1β及核因子-κB(NF-κB);光镜下观察胰腺及肺组织并进行评分。应用SPSS 22.0软件分析,两组间比较采用t检验,多组间采用单因素方差分析,两两比较采用SNK检验。结果H-control组TG、TC为(1.00±0.36)U/L、(2.51±0.41)U/L,高于N-control组[(0.53±0.19)U/L、(1.72±0.52)U/L],差异有统计学意义(t=-3.288、-3.062,P<0.05);N-ANP组AMY、LIP为(8690.00±1951.35)U/L、(9650.00±1810.19)U/L,高于N-control组[(2018.50±382.05)U/L、(90.26±7.00)U/L],差异有统计学意义(q=9.452、18.090,P<0.05);H-ANP组LIP为(39705.75±1345.55)U/L,高于N-ANP组(q=59.940,P<0.05)。N-ANP组胰腺、肺评分为(11.40±1.80)分、(6.62±1.06)分,高于N-control组[(0.31±0.29)分、(0.75±0.88)分],差异有统计学意义(q=21.950、17.160,P<0.05)。H-ANP组肺评分为(8.19±1.07)分,高于N-ANP组(q=4.017,P<0.05)。N-ANP组肺NF-κB为0.38±0.02,高于N-control组(0.23±0.02),低于H-ANP组(0.48±0.01),差异有统计学意义(q=21.830、13.030,P<0.05)。N-ANP组肺IL-1β、MPO、CD68+、CD68+/CD11C+、CD68+/TLR4+细胞数目为(43.80±4.29)、(105.81±5.37)、(34.17±3.27)、(13.32±1.83)、(18.43±1.06)个,高于N-control组[(4.93±1.13)、(10.37±1.77)、(20.16±2.42)、(1.54±0.75)、(8.37±1.40)个],差异有统计学意义(q=29.530、51.010、15.261、17.952、20.965,P<0.05),低于H-ANP组[(92.58±5.83)、(175.71±8.85)、(41.61±2.56)、(16.92±1.96)、(22.91±2.10)个],差异有统计学意义(q=36.820、37.100、8.176、8.079、6.467,P<0.05)。N-ANP组肺CD68+/CD206+细胞数目为(20.43±1.30)个,高于N-control组[(11.65±1.51)个]及H-ANP组[(14.83±1.83)个],差异有统计学意义(q=16.613、10.682,P<0.05)。结论肥胖可加重ANP时ALI,可能与肥胖促进ANP时肺巨噬细胞TLR4通路活化,导致巨噬细胞向促炎方向极化从而释放更多炎性介质相关。

Toll样受体4在急性胰腺炎中的作用

Toll样受体(TLRs)是一类广泛存在于细胞膜的模式识别受体,属于天然免疫系统成分,可调节机体的炎症反应,参与细胞的信号转导,是特异性免疫和非特异性免疫之间的"桥梁",可以在内源性免疫反应中发挥重要的作用。但由TLRs介导的过度炎症反应可使机体免疫功能失衡,导致多器官功能损害。最早发现的TLR4属于跨膜蛋白,在几乎所有的细胞表面都有表达,大量研究表明其与急性胰腺炎(AP)的发生发展密切相关。本文就TLR4在AP中发挥的作用及机制进行综述,以阐明TLR4与AP病情进展之间的内在联系。

依维莫司在肝细胞癌肝移植术后的临床应用

目的阐述依维莫司(everolimus,EVR)的作用机制以及EVR在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝移植术后的应用和疗效及常见不良反应。方法通过万方、知网、PubMed等网站检索近年来的相关文献,进行阅读、分析、总结,得出结论。结果目前用于HCC患者肝移植术后的免疫抑制剂种类众多,免疫抑制治疗方案也多种多样且尚无统一标准。现今临床上使用较为广泛的用于移植术后的免疫抑制剂为钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs),但由于其肾毒性及增加HCC复发概率等副作用,CNIs在HCC患者肝移植术后的使用逐渐受到限制,而哺乳动物雷帕霉素靶点(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂则开始受到重视,逐步走入临床,为肝移植术后免疫抑制治疗提供了新思路。EVR作为一种mTOR抑制剂,正逐步应用于HCC患者肝移植术后。结论EVR作为近年来才被批准使用于HCC患者肝移植术后的mTOR抑制剂,相关文献研究均显示它在提高移植成功率、对肾功能的保护及抑制HCC复发等方面发挥了重要作用。