谈“张仲景见王粲”故事之真伪

《针灸甲乙经.序》中记载的"张仲景见王粲"的故事,从常理、医理、史料等方面来分析,都是存在漏洞的。本文主要从《三国志》及《后汉书》中所记载的细微史料入手,结合医学及历史常识,认为故事中仲景准确预知王粲落眉而死不合常识,再考证王粲的真正死因,系染瘟疫而死,从而证明这个故事是虚假的。

AON中基于网络编码的单链路故障定位机制

文章提出了一种AON(全光网络)中基于网络编码理论的单链路故障定位机制。利用网络编码在信息处理和融合上的优势,可使从单个信源发出的信息经过不同的探测通路后得到不同的处理。若经过每条链路的探测通路的集合互不相同,则可以根据目的节点接收到的探测信息定位故障链路。仿真结果表明,该机制能够在保证定位准确性的同时有效地降低故障定位的开销。

中医药在预防抗生素滥用及其引起病症中的应用

目前,抗生素滥用的情况已经非常严重。在我国,抗生素不合理使用、滥用的问题日益突出,对人们身体健康构成极大危害,并且我国已成为世界上细菌耐药性最强的国家之一。因此,研究如何防治抗生素滥用是当前的重要任务。中医药理论和方法在对抗生素滥用、引起病证及查找替代治疗方案方面有重要作用,其研究有着重大的临床意义和现实的社会意义。

股骨转子间骨折使用股骨近端髓内钉内固定术后失败的翻修策略

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折术后内固定失败的翻修策略。方法选取2010年1月至2018年6月因股骨转子间骨折行股骨近端髓内钉内固定治疗后内固定失败的患者23例,采用关节置换或更换内固定+断端植骨进行治疗。评估手术前后Harris评分及SF-12生存质量评分。结果所有病例均顺利完成手术并出院。平均随访时间22.3个月。末次Harris评分[(86.6±5.7)分]相比术前[(34.2±15.1)分]差异有统计学意义(P <0.01);末次SF-12评分[生理总得分(48.6±2.1)分,心理总得分(46.5±2.9)分]相比术前[生理总得分(26.5±2.8)分,心理总得分(28.7±2.7)分]差异有统计学意义(P <0.01)。随访期间2例患者死亡,所有病例无假体松动及内固定移位并发症。结论股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折术后内固定失败的翻修应根据具体情况来选择不同治疗方案,患者年龄、身体状况、骨折类型、内固定失败类型均为考虑因素。

半髋关节置换、防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨高龄不稳定型股骨转子间骨折实施半髋关节置换、防旋型股骨近端髓内钉临床治疗效果比较。方法随机选取本院2015年3月～2016年1月收治的105例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,按入院治疗方式不同分为观察组53例、对照组52例,对照组予半髋关节置换手术,观察组予防旋型股骨近端髓内钉治疗,对两组手术情况、固定术后Harris评分、不良反应进行比较。结果两组患者术后1、3、9个月Harris评分比较中观察组术后1个月评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后3、9个月两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口长度、手术时间、出血量优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率为11.3%,对照组为3.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对高龄不稳定型股骨转子间骨折,应当根据患者实际情况,选择半髋关节置换、防旋型股骨近端髓内钉治疗,最终促进患者术后康复。

富血小板血浆调节滑膜炎保护软骨细胞

背景:研究证实,滑膜炎分泌的炎症因子通过加速关节软骨的分解代谢而成为骨性关节炎发展的主要原因,基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶13在骨性关节炎中起关键作用。目的:探究富血小板血浆治疗骨性关节炎的有效作用机制。方法:分离并提取大鼠膝关节滑膜细胞和软骨细胞分别培养,腹主动脉取血制备富血小板血浆制剂。将滑膜细胞分为空白对照组和大肠杆菌脂多糖处理组,脂多糖处理组用脂多糖刺激滑膜细胞制造滑膜炎模型;再将滑膜炎细胞分为富血小板血浆处理组和未处理组(脂多糖组)。对照组、富血小板血浆处理组和未处理组3组细胞培养24 h后,用ELISA法检测培养基中炎性细胞因子白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平,另一部分培养基分别处理软骨细胞,培养48 h后,Western blot检测软骨细胞内Ⅰ型、Ⅱ型胶原蛋白、基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶13蛋白水平的变化,荧光定量PCR检测基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶13 mRNA表达水平的变化。结果与结论:①ELISA检测显示,脂多糖处理组滑膜细胞培养基中白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平显著高于对照组和富血小板血浆处理组(P<0.01);富血小板血浆处理组培养基中白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平高于对照组(P<0.05);②Western blot检测显示,富血小板血浆处理组软骨细胞中Ⅰ型、Ⅱ型胶原蛋白显著高于对照组和脂多糖处理组(P<0.01),脂多糖处理组低于对照组(P<0.05);③脂多糖组基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶13蛋白显著高于富血小板血浆处理组和对照组(P<0.01);④PCR检测显示脂多糖组基质金属蛋白酶3,13 mRNA显著高于富血小板血浆处理组和对照组;⑤结果表明,富血小板血浆处理能够通过降低滑膜细胞炎性因子白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平,降低软骨细胞中基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶13的蛋白和mRNA水平,增加Ⅰ型、Ⅱ型胶原蛋白的表达而发挥保护软骨的作用。

体外冲击波疗法治疗股骨髋臼撞击综合征的临床疗效观察

目的：探讨体外冲击波疗法治疗股骨髋臼撞击综合征（FAI）的临床疗效。方法：2013年5月~2015年8月我院采用保守疗法治疗44例FAI患者,其中23例采用体外冲击波疗法（观察组）,21例口服塞来昔布胶囊（对照组）。两组患者性别、年龄、侧别、病程及治疗前VAS评分、HHS评分及髋关节活动度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对两组治疗前后VAS评分、HHS评分和髋关节活动度进行统计学比较。结果：所有患者均获得随访,其中观察组随访时间为12~16周,平均（13.96±1.58）周;对照组随访时间为12~15周,平均（13.29±1.15）周。末次随访时,两组VAS评分和HHS评分显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组间VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间HHS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,两组髋关节活动度与治疗前比较无明显改善,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：体外冲击波疗法治疗FAI能够缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能,但无法提高髋关节活动度,在缓解疼痛方面不如口服塞来昔布胶囊明显。

关节康对小鼠膝骨性关节炎的作用及量效关系实验研究

目的:观察关节康对小鼠膝骨性关节炎动物模型的作用效果以及量效关系。方法:通过冷水刺激建立小鼠右膝骨性关节炎模型,随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量组,进行干预。分别在4周、12周测量右膝关节直径、测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和透明质酸(HA)含量,12周后对小鼠膝关节软骨进行HE染色,观察其病理及关节康对小鼠膝骨性关节炎的作用。结果:小鼠造模后关节逐渐红肿,但无紫红色斑、丘疹或结节等冻伤性病变。模型组与低、中、高剂量组小鼠4周、12周和0周比较,膝关节直径差异均有显著性意义(P<0.05),在行走时出现拖腿、蹒跚等现象,说明造模成功。12周时低剂量组与模型组TNF-α、HA含量比较,差异无显著性意义(P>0.05),中、高剂量组与模型组TNF-α、HA含量比较,差异均有显著性意义(P<0.05),中、高剂量组比较,TNF-α、HA含量差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:关节康可以通过降低血清中TNF-α、HA含量而缓解小鼠骨性关节炎肿胀症状,对小鼠骨性关节炎模型有明显的预防和治疗作用,且无明显的量效关系。

滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的疗效研究

目的观察滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法采用滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征患者98例,连续治疗3个月,观察用药前后患者性激素、KIM总评分的变化,评定其临床疗效。结果滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征总有效率达90.81%;与用药前相比,E2(pg/L)治疗前(28.91±7.46),治疗后(39.18±9.49);LH(m IU/L)治疗前(40.08±8.74),治疗后(35.12±6.69);FSH(m IU/L)治疗前(50.17±6.23),治疗后(41.74±5.78);KIM评分治疗前(26.74±7.46),治疗后(12.35±6.52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征体现治病求本的中医思想,并且能够获得良好的临床效果,值得推广运用。

基于CAD?MR技术混合现实重建骨盆与髋臼骨折及血管网辅助手术临床研究

目的通过与常规手术比较,研究CAD-MR辅助精准治疗骨盆骨折与髋臼骨折的效果。方法我院2017年6月至2018年3月骨盆骨折与髋臼骨折病例24例随机分为两组,A组CAD-MR辅助手术组12例,B组常规手术组12例。A组采用MR混合现实重建、术前设计与术中匹配进行手术辅助干预。结果 CAD-MR辅助手术组手术切开显露时间(25.36±4.90)min,低于常规手术组(31.29±3.39)min(P <0.05),复位与固定时间(46.28±9.52)min,低于常规手术组(72.61±12.32)min(P <0.05),差异有统计学意义;术中出血量CAD-MR辅助手术组手术切开显露时间(326.49±36.57)mL,低于常规手术组(437.12±42.91)mL(P<0.05),差异有统计学意义;CAD-MR辅助手术组手术疗效Matta评分优良率为91.6%,常规手术组优良率为83.3%;CAD-MR辅助手术组手术疗效Majeed评分优良率为83.3%,常规手术组优良率为75.5%。结论 CAD-MR辅助手术可以缩短了手术时间,减少出血量,提高手术的疗效。

工程管理人才需求与毕业生就业意向调查分析

在分析工程管理专业人才就业相关研究成果的基础上,采用问卷调查法,对工程管理毕业生就业意向现状及工程管理人才需求进行调查研究。调查结果为确定工程管理专业人才培养重点倾向,帮助毕业生更好地实现就业,提供有价值的参考和借鉴。

活血化瘀中成药联合常规治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Mate分析

目的系统评价活血化瘀中成药注射液联合常规治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普网等数据库。收集不同活血化瘀中成药联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的随机对照试验(RCTs),并采用Cochrane方法对纳入的文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件和Stata 15.1软件进行分析。结果共纳入8项RCTs,结果显示,与常规治疗相比,中成药注射液联合常规治疗能降低下肢深静脉血栓发生率[OR=3.76,95%CI(2.05,6.92),P <0.05],能延长凝血酶原时间(PT)[SMD=1.44,95%CI(1.26,1.61),P <0.05],能延长活化部分凝血活酶时间(APPT)[SMD=0.66,95%CI(0.49,0.83),P <0.05]。结论活血化瘀中成药联合常规治疗在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果较常规治疗更优。

绝经后雌激素水平与骨质疏松椎体压缩骨折的关系

目的观察对比绝经后女性雌激素与椎体压缩骨折严重程度之间的相关性。方法选取我院2013年12月~2014年8月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者42例作为研究对象。通过对符合纳入标准的病例检测血清中雌二醇含量,并拍摄胸腰段X片以测量椎体压缩数值,对两者行相关性分析。结果病例组雌二醇与椎体压缩值呈负相关性。结论在绝经后女性中,雌二醇水平是影响椎体压缩严重程度的一个相关性因素。

补肾中药治疗原发性骨质疏松疗效的探讨

目的：对采用补肾中药治疗原发性骨质疏松的疗效进行研究和探讨。方法：选取我院2011年5月~2012年7月收治的原发性骨质疏松患者70例,随机分为观察组和对照组,对照组采用钙尔奇D钙片治疗,观察组在服用钙片的基础上加服补肾中药,对疗效进行分析。结果：将两组疼痛强度和骨密度与治疗前相比,均有明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后的疼痛强度相比,观察组明显优于对照组,差异具备统计学意义（P〈0.05）;观察组的总有效率为85.7%,对照组为57.1%,观察组的疗效明显优于对照组,两组相比具有明显差异（P〈0.05）。结论：以补肾中药为基础治疗原发性骨质疏松更为有效。

不同方法治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折近期疗效比较

目的：比较不同方法治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折近期疗效.方法：回顾性分析我院2016年1月-2016年12月在治疗的68例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,采取动力加压钢板内固定34例,防旋型股骨近端髓内钉34例,比较2组患者术后半年的功能恢复情况.结果：术后半年内防旋型股骨近端髓内钉组并发症发生率低于动力加压钢板内固定组,但两者比较,差异无统计学意义.术后半年对髋关节功能Harris评分评价,防旋型股骨近端髓内钉组优良率更高,两者比较,差异有统计学意义.结论：老年不稳定型股骨粗隆间骨折采取防旋型股骨近端髓内钉治疗近期内可取得更好的临床疗效.

健肾方治疗老年人工髋关节置换术后股骨端假体周围骨质疏松

目的:探讨健肾方对人工关节置换术后假体周围骨密度(BMD全称)变化,评价其临床疗效。方法:广州市正骨医院因股骨颈骨折行人工全髋/半髋关节置换的患者共60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。比较2组术后1、3、6、12个月股骨柄周围骨密度变化及临床疗效。结果:关节置换术后2组患者骨密度均出现不同程度的变化。ROI 1、ROI 2、ROI 3、ROI 4及ROI 5术后1、3、6、12个月2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROI 6术后1、3、6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第12个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROI 7术后1、6、12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。以关节置换术后第12月的Harris评分作为评价指标,治疗组30例患者的优良率为86.7%,与对照组56.7%比较,差异具有统计学意义(χ2=7.905,P=0.029)。结论:健肾方在缓解骨密度下降的同时,可提高人工关节置换术后疗效。

高龄股骨粗隆间骨折患者髋关节置换治疗

目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折的髋关节置换治疗.方法：纳入2014年1月~2016年12月我院采用人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者共39例.记录所有患者的手术时间、出血情况,半年后评估高龄患者恢复情况.结果：39例患者手术时间65~110分钟,均顺利通过手术,平均出血430ml,仅1例发生切口浅表感染,无人工关节脱位、松动,摄片提示骨折对位对线好,关节假体位置满意,关节力线好.患者于术后2~3周能扶助行器行走活动,经半年随访,髋关节屈曲为80°-110°.结论：高龄股骨粗隆间骨折采用人工髋关节置换可达到早期功能恢复的作用,有效降低并发症的发生.

综合疗法对髋关节置换术后功能及假体周围骨密度的影响

目的:探究综合疗法对老年髋关节置换术后功能及假体周围骨密度的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月在广州市正骨医院进行髋关节置换术的患者48例,随机分为单纯西药组、单纯中西药结合组、综合疗法组,每组16例。术后,单纯西药组采用单纯福善美治疗,单纯中西药结合组采用福善美+中药健肾方六味地黄丸治疗,综合疗法组采用福善美+中药健肾方六味地黄丸+中医运动疗法治疗;治疗后,比较三组患者在术后1个月、半年、1年、1年半的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,髋关节功能评分(Harris)优良率,假体周围骨密度值。结果:治疗后,在术后1个月、半年、1年、1年半,综合疗法组的VAS疼痛评分下降比其他两组更明显,Haris评分的优良率均明显高于其他两组,假体周围骨密度值均高于其他两组患者,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:综合疗法有利于增强老年髋关节置换术后功能和提高假体周围骨密度值。

WDM网络中低开销的动态1+N专有分段保护策略

针对现有波分复用(WDM)网络保护机制倒换时间长、资源消耗较大的问题,提出了一种低开销的动态1+N专有分段保护(DSDP)策略,能够根据当前网络资源耗费情况动态地确定需要保护的网元,采用线性编码方法,利用单个工作路径对多个工作路径进行专有保护。仿真验证表明,本文策略能极大地降低用于保护的网络资源消耗,同时能有效地利用光网络资源。

复凝聚法制备金枪鱼鱼油微胶囊的工艺优化

以鱼油微胶囊的外型和包封率为指标,考察了海藻酸钠质量分数、CaCO3质量分数、壳聚糖质量分数、乳化剂Span-80质量分数、芯壁比、壁材比、乳化速率对微胶囊制备效果的影响,通过正交设计得到了优化的工艺参数为:海藻酸钠质量分数1.5%、CaCO3质量分数8%、壳聚糖质量分数2.5%、乳化速率1000 r/min、乳化剂Span-80质量分数1%、芯壁比1∶4、壁材比1∶1,微胶囊包封率达到了90.73%±2.16%,微胶囊粒径为100μm左右,较均匀。