瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合罗哌卡因穴位注射分娩镇痛的镇痛效果及其对产妇皮质醇水平的影响

目的探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合罗哌卡因合谷穴、三阴交穴穴位注射分娩镇痛的镇痛效果及其对产妇皮质醇水平的影响。方法自愿要求静脉分娩镇痛的120例初产妇随机分为两组:瑞芬太尼静脉分娩镇痛组(A组)和瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合穴位分娩镇痛组(B组)。A组在双侧三阴交穴、合谷穴注入0.9%生理盐水1 mL;B组在双侧三阴交穴、合谷穴注入0.2%罗哌卡因1 mL。两组瑞芬太尼静脉分娩镇痛泵配方相同。比较两组产妇镇痛前、镇痛后的VAS评分,呼吸频率,脉搏血氧饱和度,皮质醇浓度,新生儿Apgar评分及脐动脉血p H值。结果产妇镇痛后的呼吸频率、脉搏血氧饱和度AB两组均较镇痛前降低(P <0.05);但组间差异无统计学意义(P> 0.05)。B组产妇镇痛后的VAS评分较A组、镇痛前明显降低(P <0.05)。两组产妇镇痛1、2 h的血中皮质醇浓度低于镇痛前(P <0.05);且B组显著低于A组(P <0.05)。AB两组的新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合罗哌卡因合谷穴、三阴交穴穴位注射分娩镇痛与单纯采用瑞芬太尼静脉分娩镇痛相比,可以明显降低患者血中的皮质醇浓度,减轻患者的疼痛而不会增加呼吸系统并发症,对新生儿的Apgar评分及脐动脉血pH值无影响。

外周神经阻滞麻醉对高血压病患者下肢术后应激反应的影响

目的:对比观察外周神经阻滞麻醉与传统腰-硬联合麻醉对高血压病患者下肢术后应激反应的影响。方法:选取广东省妇幼保健院行下肢手术的高血压病患者135例,以随机数字表法分为外周神经阻滞麻醉组(观察组,68例)和腰-硬联合麻醉(对照组,67例)。比较2组患者心率、血压及血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血浆皮质醇水平,麻醉起效、神经阻滞时间,术后不良反应发生情况。结果:从术中10 min开始,观察组患者的血压、心率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中及术后,2组患者血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血浆皮质醇水平的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉起效迅速、作用时间长、术后并发症少。结论:外周神经阻滞麻醉既能维持患者血流动力学的稳定,又能减少术后应激反应及并发症,值得临床推广。

三级质控管理体系在手术室管理中的应用

目的:探讨三级质控管理体系在手术室管理中的应用效果。方法:2018年1月1日~12月31日对手术室进行护士长-质控组长-责任护士三级质控管理,作为实施前;2017年1月1日~12月31日进行护士长负责制管理,作为实施后。比较实施前后护理人员相关考核评分、医生满意度、患者服务体验及不良事件发生率。结果:实施后,护理人员护理文书、物品管理、消毒隔离、三基三严各项质量考核评分均高于实施前(P<0.05);医生对术前准备、器械传递、无菌操作、手术配合、专业技能各项满意度评分均高于实施前(P<0.05);患者感官体验、情感体验、思考体验、行为体验及服务感受总分均高于实施前(P<0.05);护理文书相关、器械或物品相关、患者相关各类不良事件发生率及总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论:三级质控管理体系能促进手术室质量管理,提高医生满意度及患者服务体验,降低手术室不良事件发生率。

右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞在婴儿胸腔镜手术术后镇痛效果的观察

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞在婴儿胸腔镜手术术后镇痛的功效。方法拟择期行胸腔镜下隔离肺切除术的90例婴儿,随机分为三组:右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞组(D组),单独罗哌卡因肋间神经阻滞组(R组),对照组(C组)。关胸前15min在胸腔镜直视协助下进行肋间神经阻滞,D组患儿各注入0.25μg/kg的右美托咪定+1mg/mL罗哌卡因的混合注射液(0.1mL/kg),R组患儿各注入1mg/mL罗哌卡因注射液(0.1mL/kg)。记录患儿拔出气管导管时(T0)、拔出气管导管后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)的CRIES疼痛评分。同时记录不良反应,如呼吸抑制、心率减慢等。结果在T0、T1时,患儿的CRIES评分比较:D组较R组低(P<0.05),D组与R组均较C组低(P<0.05);其余时间段,三组患儿的CRIES评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿均未出现抑制呼吸、心率减慢等不良反应。结论婴儿胸腔镜手术应用右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞,具有较好的镇痛功效。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理干预方法及效果观察

[目的]研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理方法与效果。[方法]将80例子宫内膜异位症病人根据入院时间分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组给予围术期综合护理干预,观察两组的护理干预效果。[结果]观察组护理总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%(P<0.05);观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的77.5%(P<0.05)。[结论]对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗病人实施围术期综合护理干预,能有效改善病人心理状态,提高护理效果,提升病人满意度。

肋间神经阻滞复合静脉镇痛在婴儿胸腔镜手术术后镇痛效果的观察

目的:研究婴儿胸腔镜手术采用肋间神经阻滞技术联合静脉舒芬太尼镇痛的镇痛作用。方法:60例婴儿拟行电视胸腔镜下肺叶楔形切除术,采用随机数字表法分为:肋间神经阻滞技术+静脉舒芬太尼镇痛组(A组),静脉舒芬太尼镇痛组(B组)。肋间神经阻滞操作在关胸前15 min于胸腔镜直视下进行,A组患儿各注入1 ml的0.1%罗哌卡因注射液,B组患儿各注入1ml的生理盐水。胸腔镜手术结束后,两组患儿静脉舒芬太尼镇痛泵配方相同。记录患儿拔出气管导管时(T0)、拔出气管导管后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)的疼痛评分,并记录T1、T2、T3各个时刻PCIA泵的按压次数及24 h的总按压次数,记录患儿是否发生抑制呼吸、呕吐等副作用。结果:在T0、T1两个时间段,患儿镇痛评分A组较B组显著降低(P<0.05);其余时间段,AB两组比较无统计学差异。T1时间段,PCIA泵按压次数A组患儿较B组患儿显著降低(P<0.05);但其余时间段,AB两组比较无统计学差异。24 h镇痛泵总按压次数A组患儿较B组患儿显著降低(P<0.05)。抑制呼吸、呕吐等不良反应AB两组患儿均未出现。结论:婴儿胸腔镜手术采用肋间神经阻滞技术联合静脉舒芬太尼镇痛安全、有效。

专科护士在手术室管理中的递进作用

目的:探讨专科护士在手术室管理中的递进作用。方法:研究对象选取广东省妇幼保健院麻醉科手术室2016年1月—2020年12月的4名专科护士,专科护士给予相关理论和技能培训,比较手术室设置专科护士前后的护理实践能力评分、手术配合度、病人满意度。结果:手术室设置专科护士前的专业护理实践能力各维度评分及总分均低于设置后,差异有统计学意义(P<0.05);手术室设置专科护士前后临床医生对无菌操作满意情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术室设置专科护士后临床医生对术前物品准备、器械传递、术中配合及特殊器械维护的满意情况均优于设置前,差异有统计学意义(P<0.05);手术室设置专科护士前病人的满意度低于设置后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术室设置专科护士有助于提高工作质量,还有利于提高医护人员手术配合的默契度及病人对护理人员的满意度,最终有益于手术顺利地开展。

耳穴贴压法潜伏期分娩镇痛对产妇疼痛程度及炎性细胞因子表达的影响

目的评价耳穴贴压法潜伏期分娩镇痛对产妇疼痛程度及炎性细胞因子表达的影响。方法选取我院2018年1月~2019年3月阴道分娩初产妇100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组产妇潜伏期利用耳穴贴压法镇痛,对照组产妇采用传统分娩方式,观察产妇不同时期炎性因子表达水平,比较两组新生儿Apgar评分、第一产程时间、镇痛满意率及VAS评分。结果两组产妇在不同时期的白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白活性差异有统计学意义(P<0.05);在T2~6时期,观察组产妇以上指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿在1、5min的Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第一产程时间、镇痛满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇潜伏期VAS评分显著低于对照组(P<0.05),但活跃期评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对潜伏期分娩镇痛采用耳穴贴压法可以明显的降低炎性细胞因子的活性,缩短产妇第一产程的时间,降低产妇的疼痛程度,同时还可以增加产妇对镇痛的满意率。

宫腔镜美奥舒旋切术治疗宫内疾病的临床护理

目的:探究分析宫腔镜美奥舒旋切术治疗宫内疾病的临床护理,本文选取子宫内膜息肉患者进行探讨。方法:选取我院2017年12月—2019年2月收纳的行宫腔镜美奥舒旋切术的子宫内膜息肉患者83例进行双盲法随机分组,对照组41例给予常规护理,研究组42例给予综合临床护理,对比分析两组患者护理满意度、负面情绪评分、手术时间、住院时间以及并发症等。结果:研究组护理满意度为97.62%,对照组为82.93%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);负面情绪通过SAS、SDS等焦虑、抑郁评估量表发现干预前两组并无差异(P>0.05),干预后研究组较对照组更优,组间差异显著(P<0.05);研究组在手术时间以及住院时间等均较对照组明显更优(P<0.05),组间差异具有统计学意义;研究组并发症2例,对照组7例,发生率差异显著(P<0.05)。结论:通过对行宫腔镜美奥舒旋切术的子宫内膜患者行合理科学的临床护理后取得良好成效,患者满意度高,并发症发生率低,可有效缩短手术及出院时间,临床上值得应用。