血清NLRP3对STEMI病人PCI术后非梗死相关动脉预后的预测价值

目的:探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人非梗死相关动脉(non-IRA)预后的预测价值。方法:选取67例合并多支血管病变(MVD)的STEMI病人,均在PCI成功开通梗死相关动脉(IRA)后3~7 d行PCI干预non-IRA。依据术后是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组(21例)与非MACE组(46例)。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测病人血清NLRP3水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3对PCI干预多支血管后发生MACE的预测价值;Cox回归模型分析PCI干预多支血管后发生MACE的危险因素。结果:MACE组高脂血症发生率、Killip分级Ⅱ级或Ⅲ级比例明显高于非MACE组,左室射血分数(LVEF)明显低于非MACE组(P<0.05)。MACE组NLRP3及LDL-C水平明显高于非MACE组(P<0.05)。ROC结果显示,血清NLRP3预测行多支血管PCI后STEMI病人MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.899[95%CI(0.825,0.972)],最佳截断值为89.0 pg/mL,敏感度和特异度分别为71.4%,89.1%。Cox回归模型表明,高NLRP3、低LVEF、Killip分级Ⅱ级或Ⅲ级是多支血管PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清NLRP3与STEMI病人行多支血管PCI预后有关,对PCI术后MACE有较好的预测价值,可为STEMI病人行多支血管PCI的预后评估提供指导。

血小板活性与冠状动脉慢血流现象相关性的研究进展

随着冠心病研究的逐渐深入,冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)与冠心病心血管事件的发生及预后有密切关系,引起广泛关注。血小板主要参与机体的凝血过程,在血栓形成及粥样斑块破裂过程中发挥关键作用。近年来研究发现血小板参与CSFP的发生发展过程,血小板活性改变与CSFP的病理生理机制密切相关,现总结国内外对于血小板活性与CSFP相关性的研究进展。

婴儿型纤维肉瘤的临床病理分析

目的探讨婴儿型纤维肉瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法对我院2007年-2014年收集的15例婴儿型纤维肉瘤病例进行回顾性分析。结果男性13例,女性2例,年龄为12天~3岁,平均年龄9.3个月;肿瘤原发部位:发生于四肢9例、眼眶及周围3例、盆腔腹膜后2例及外阴1例。影像学检查(超声=10,CT=13,MRI=7)均提示软组织占位。7例行肿瘤切除,8例行肿瘤活检。所有病例经病理确诊后均辅以化疗。术中见肿瘤最大径约2.5~10 cm,平均5.4 cm。镜下由致密的、幼稚的卵圆形和梭形瘤细胞所构成,瘤细胞呈"人字"形或"鲱鱼骨样"排列,胶原纤维较少。核分裂相较明显,间质血管较丰富,可见出血、坏死及灶状钙化。免疫组化染色结果无特异性,瘤细胞Vimentin呈阳性表达。随访5个月~7年,13例无事件生存,1例术后远处淋巴结转移;2例切除不净,术后肿瘤局部复发,均再次切除后继续化疗。结论本病主要见于2岁以下婴幼儿,尤其是新生儿。男性多见。肿瘤好发于四肢远端,广泛切除肿瘤虽是最主要的治疗方法,但部分患儿化疗效果也较佳。应注意与婴幼儿纤维瘤病及横纹肌肉瘤等其它软组织肿瘤相鉴别。

儿童胰母细胞瘤的临床病理分析

目的通过分析儿童胰母细胞瘤（PB）的临床表现、病理特点及预后等因素,提高对PB的认识。方法回顾性分析近5年我院PB患儿的临床资料。结果 PB患儿共9例,男5例,女4例,平均年龄5岁（2个月～12岁）;8例因偶然发现腹部包块就诊,1例产前（32周）超声检查提示胰腺占位就诊;腹部超声（n=6）及CT（n=7）检查均提示胰腺占位;2例外周血白细胞升高,3例血清甲胎蛋白（AFP）升高;8例行肿瘤切除,1例取瘤组织活检;1例术后第2年和第3年分别发生肝转移;肿瘤累及胰头部6例,体尾部2例,整个胰腺1例;肿瘤最大直径3～18 cm,平均10 cm,结节状,切面灰白色,实性,细腻,部分区域呈囊性,可见明显的出血及坏死;镜下：肿瘤富含细胞,由形态一致的上皮细胞构成,瘤细胞呈实性片巢状排列,混有分化好的腺泡样结构,可见特征性＂鳞状上皮小体＂;免疫组织化学染色显示有腺泡、内分泌和导管分化的证据,表现为胰酶、内分泌标记和癌胚抗原（CEA）的阳性表达。结论胰母细胞瘤是儿童胰腺最常见的恶性肿瘤,镜下显示有腺泡、内分泌和导管的分化及特征性鳞状小体结构,确诊主要依据病理检查结果,应注意与胰腺其它肿瘤鉴别。首选的治疗方案是肿瘤的完整切除。预后较成人好。

儿童胰腺实性-假乳头状瘤的临床病理分析

目的探讨儿童发生的胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床、病理特点及鉴别诊断。方法对我院2005年-2016年确诊的21例临床资料及病理特点进行回顾性分析。结果男5例,女16例,发病年龄平均10.3(5～15.5)岁,临床表现:上腹痛12例(5例伴呕吐,1例伴皮肤巩膜黄染、大便色浅及尿色深;2例因急腹症入院),发现腹部包块9例。影像学(超声=21,CT=20,MRI=9)均提示胰腺囊和(或)实性占位。实验室检查:除3例淀粉酶和白细胞升高外,余未见异常。21例均行胰腺肿瘤切除术(其中3例同时行Whipple手术),1例先行胰腺囊肿内引流术后,再择期行肿瘤切除。肿瘤部位:胰头10例,胰体3例,胰体尾4例,胰尾4例。全部患者经术后病理确诊后,仅密切随访未再行化疗。随访结果:仅1例术后11个月复发,再次手术切除;所有患儿仍在随访中。结论胰腺实性-假乳头状肿瘤属较罕见的低度恶性胰腺外分泌肿瘤。临床表现及影像学检查均无特征性。病理组织学见上皮样细胞形成的实性或假乳头状结构。若瘤体较大,且有明确的包膜、血管及周围神经的浸润,异型性明显及核分裂活性增加,以及肿瘤坏死明显等,则提示恶性的可能。肿瘤的完整切除既是主要的治疗手段,也是预后相关的重要因素。

婴幼儿先天性中胚层肾瘤的临床病理分析

目的探讨婴幼儿先天性中胚层肾瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法对11例婴幼儿先天性中胚层肾瘤患儿的临床及病理资料进行回顾性分析。结果男性9例,女性2例。发病年龄为胎儿~3岁。6例产前超声发现,4例因腹部包块就诊(2例伴血尿),1例CT检查无意中发现双肾占位。10例活产儿均可触及腹部肿块。影像学均显示肾占位病变,累及右肾及左肾各5例、双肾1例。10例行瘤肾根治切除术,1例为胎儿解剖资料。瘤体最大径约5.2 cm^17.0 cm,平均9.6 cm。大体呈灰白色实性,切面呈编织状或车辐状,部分见囊腔。镜下分为经典型(纤维瘤样)及富于细胞亚型(纤维肉瘤样),本组经典型8例,富于细胞亚型3例。免疫组化:瘤细胞表达Vimentin、SMA及HHF35;不表达WT1、上皮及横纹肌等标记。随访:1例富于细胞亚型者术后虽经化疗,但几乎每隔半年局部复发一次,共复发了7次,并多次重复手术及化疗,至今已随访3年余仍在化疗中;另2例富于细胞亚型者术后仅2周,未化疗,随访中。3例经典型仅术后密切随访,至今健在。4例经典型术后规律化疗,仍在随访中。结论本病主要见于<2岁婴幼儿,尤其是<3个月者。产前超声检查可明显提高检出率。应注意与肾母细胞瘤、肾透明细胞肉瘤及横纹肌样瘤等鉴别。预后较好,绝大多数患儿完整切除瘤肾即可治愈,尤其是经典型者。

胎儿和围生儿先天性心脏病的临床病理分析(附243例报告)

目的探讨胎儿及围生儿先天性心脏病的病理特点。方法对243例先天性心脏病的胎儿及围生儿进行尸检分析。结果胎儿及围生儿先心病检出率为19.6%,其中城区占24.4%,居各类畸形之首,常见的依次为婴儿型主动脉缩窄、心室发育不良、单干动脉及完全性大动易位等;乡镇占15.3%,居各类畸形的第2位。致死性畸形城区多于乡镇;复合畸形乡镇多于城区。结论城区(北京市)先心病的检出率高于乡镇地区(吕梁地区),且检出率与孕周有关。

急性心肌梗死患者血清可溶性致癌抑制因子2和分泌型卷曲相关蛋白5表达及对主要不良心血管事件的预测价值

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达情况及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2019年8月至2021年7月于武汉亚洲心脏病医院和广西壮族自治区贺州市人民医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的120例AMI患者,根据PCI术后住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较2组基础资料与实验室指标,采用Logistic回归方法分析住院期间发生MACE的危险因素,Pearson方法分析血清sST2、SFRP5与实验室指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、SFRP5单独与联合预测发生MACE的价值。结果120例AMI患者PCI术后住院期间共发生35例MACE,发生率为29.2%。MACE组心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例与高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)、sST2水平[(40±8)μg/L比(30±7)μg/L]均高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心输出量、SFRP5水平[(30±7)μg/L比(47±7)μg/L]均低于非MACE组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,心功能Killip分级、hs⁃CRP、WBC、cTnI、CK⁃MB、sST2是AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的危险因素,而LVEF、LVFS、心输出量、SFRP5是保护因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,hs⁃CRP、WBC、cTnI、CK⁃MB与血清sST2呈正相关,与SFRP5呈负相关(均P<0.05);LVEF、LVFS与血清sST2呈负相关,与SFRP5呈正相关(均P<0.05)。血清sST2、SFRP5单独与联合预测AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.820、0.818、0.847。结论AMI患者血清sST2表达上调、SFRP5表达下调,二者表达与患者PCI术后住院期间MACE发生风险、心功能等密切相关,可能成为短期不良预后的独立预测因子。

互联网背景下商业地产O2O转型——以宝龙地产为例

大数据时代的到来，电商的优势无可比拟，O2O模式已经成为眼下流行的商业经营模式。在移动互联网渗透诸多领域的同时，给商业地产指明了一条新的道路。商业地产巨头触电比其他品牌更具有带动作用，会裹挟更多线下企业进入电子商务。万达、王府井、红星美凯龙等企业的纷纷触电，为线下企业的O2O转型提供了指引。从而，越来越多的企业趋之若鹜，开始了制定电子商务的发展规划。

地产中介的O2O革命

一、引言 所谓020模式，其实是S2S（意即Serviceto Service），是基于服务的线上、线下的融合，根本在于打通线上、线下的信息和体验环节。020模式是当下大数据时代流行的商业经营模式。从数据看，美国线上消费只占8％，线下消费的比例依旧高达92％；而中国的这一比例，分别为3％和97％。国内外020模式仍有相当大的发展空间。

山西省吕梁地区242例围产儿及胎儿神经管畸形的病理学分析

为了解山西省吕梁地区出生缺陷的基本情况,尤其是神经管畸形的病理特点,我们于2004年8月至2007年12月在其所辖的柳林县、中阳县、交口县、临县及吕梁市全面开展了围产儿及围产前期胎儿死亡的尸体解剖工作,报告如下。

餐厨垃圾产乳酸酶解发酵工艺的优化

餐厨垃圾含水量高且极易腐烂.在大中型城市,每天会产生大量的餐厨垃圾,这些餐厨垃圾会造成环境污染.寻求简单、环保、有效的餐厨垃圾处理途径正成为人们研究的重点.乳酸作为一种工业原料广泛运用于食品、医药、化工等领域.因此,进行了餐厨垃圾生产乳酸的研究.结果在纤维素酶、α-淀粉酶和蛋白酶作用下,通过正交实验法得到实验最佳条件为pH为5,固液比为1∶5,温度为47℃.并进行了驯化菌种乳酸发酵餐厨垃圾生产乳酸的研究.

缺血性心力衰竭患者血清miR-34表达水平与心室重构和预后的相关性分析

目的检测缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)患者血清微小核糖核酸(miR)-34水平,分析其与IHF患者心室重构(VR)及预后的相关性。方法选择2019年8月~2021年8月武汉亚洲心脏病医院收治的80例IHF患者,入院时采用实时定量PCR法测定血清miR-34表达,对比不同临床特征的IHF患者血清miR-34表达状况。并分析血清miR-34与IHF患者VR及预后的相关性。结果80例IHF患者血清miR-34水平为3.64±1.13;发生VR,预后不良的IHF患者血清miR-34水平高于未发生VR,预后良好的患者,差异均有统计学意义(t=7.630,4.492,均P<0.05);经点二列相关性分析结果显示,IHF患者血清miR-34与发生VR,预后不良呈正相关(r=33.967,16.193,均P<0.05);经Logisitic回归分析,结果显示,高血清miR-34水平是IHF患者发生VR,预后不良的危险因素(OR=4.437,3.526,均P<0.05)。结论血清miR-34水平与IHF患者发生VR密切相关,miR-34高表达可增加患者不良预后风险。

桑葚与红糖初始质量比对桑葚酵素抗氧化活性的影响

目的研究桑葚与红糖初始质量比对桑葚酵素抗氧化活性的影响。方法将桑葚与红糖按质量比1:1,3:1,5:1,7:1,9:1制备桑葚酵素,比较各组酵素的抗氧化物质含量和体外抗氧化活性,并采用模糊数学分析法对5组桑葚酵素的抗氧化活性进行综合评判。结果初始质量比为1:1制得桑葚酵素的抗氧化活性最强。该质量比下桑葚酵素的花色苷含量最高,还原力、对羟自由基清除率最大。运用模糊数学分析法综合评判抗氧化活性顺序依次为:1:1>5:1>3:1>7:1>9:1。结论桑葚与红糖初始质量比为1:1时,所得桑葚酵素的抗氧化活性最强。

房间隔缺损介入封堵术后心脏穿孔1例

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是最常见的先天性心脏病之一,介入封堵术是部分房间隔缺损首选的治疗方案,有成功率高、创伤小、并发症发生率低等优点。心脏破裂(cardiac rupture,CR)是心血管急危重症之一,一旦发生病情进展快,严重危及生命,死亡率极高。本文报道1例房间隔缺损封堵术后心脏穿孔,并成功救治的过程。

香烟装箱机结构设计

产品装箱是香烟企业生产过程中的一个瓶颈环节。通过对香烟充填装箱工艺的分析和对比,以机械系统、电气系统相结合的形式来完成装箱生产作业。设计了自动装箱机中采取步进电机控制的分流机构及采取伺服电机控制的叠层机构,介绍了他们的机械结构和工作状况,从而实现简单可靠的装箱系统结构。

块状物料机器手抓取式装箱机设计

为实现食品包装过程自动化,设计抓取式装箱机,用于多种物料装箱,特别是用于块状物料装箱。详细介绍各部件的工作原理及控制方法,重点介绍机器人的结构特点。经测试,机器人抓取速度可以达到2s/次。

工业机器人码垛线的设计

工业机器人是最典型的机电一体化数字化装备,是综合了计算机、控制论、信息和传感技术、人工智能以及仿生学等多学科而形成的高新技术。现有国内的生产线中,考虑到成本及技术原因还无法实现全自动化无人生产,但在后端劳动力大量集中的成品码垛上,本身的成本过高及人力消耗巨大,工业机器人码垛线的出现是可以马上适应制造业规模化生产,解决单调、重复的体力劳动和提高生产质量而取代人工作业。

急性心肌梗死还是心尖球形综合征?

1病例资料患者,女,49岁,因急性胸痛发作4 h入院。既往有十二指肠溃疡病史,贫血病史10余年,未规范药物治疗。否认高血压、糖尿病等慢性病史。吸烟20余年,20支/d,月经正常。体检：血压142/90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,轻度贫血貌,急性病容,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率73次/min,心音稍低钝,心律齐,未闻及心脏杂音及附加音。

复合性肝癌临床病理学观察

目的 探讨肝细胞癌、胆管细胞癌及神经内分泌癌共同存在于同一肝肿瘤的临床及病理组织学特征.方法 对2例肝肿瘤的手术切除标本进行了详细的组织学观察和多种免疫组织化学检查,以证实其中复合癌的成分,并复习相关文献.结果 2例均为男性,平均年龄57.5岁,HBsAg均为阳性.2例肿瘤均明确由以下3种成分混合构成：（1）部分为多边形异型上皮细胞呈条索状或小梁状排列,免疫组织化学：Hepatocyte和甲胎蛋白均阳性,为肝细胞癌（HCC）,其中1例可见胆汁形成;（2）部分区域为椭圆或短梭形小蓝细胞呈巢片状或器官样排列,免疫组织化学：突触素和（或）嗜铬粒素A和（或）CD56阳性,为神经内分泌癌（NEC）;（3）部分区域为卵圆形异型上皮细胞呈弥漫巢团状或腺样排列,免疫组织化学：CK19和CK7均阳性,为胆管细胞癌（CC）.病理诊断：2例均为复合性肝癌,由HCC、NEC和CC成分组成,3种成分所占比例均≥20％.结论 HCC、NEC和CC组成的复合性肝癌非常罕见,可能来源于肝癌干细胞,预后较差.