黄芪注射液对心力衰竭患者血浆N端脑钠素前体肽水平的影响

目的:观察黄芪注射液对心力衰竭患者心功能的改善效果及其对血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平的影响。方法:采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆NT-proBNP水平,分析其与心力衰竭程度的关系;同时将87例心力衰竭患者随机分为常规治疗组(42例)和黄芪治疗组(45例)。常规治疗组给予标准抗心力衰竭基础治疗,黄芪治疗组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液(80g/d)治疗,疗程2周。观察两组治疗前后血浆NT-proBNP水平和超声心动图检查指标的变化。结果:87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(P<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升。黄芪治疗组血浆NT-proBNP水平下降较常规治疗组更显著(P<0.001),LVEDD和LVEF改善也比常规治疗组更明显(P<0.05)。结论:心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关。黄芪治疗能显著降低患者血浆NT-proBNP水平,伴随超声心动图检查心功能指标的明显改善。

硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

目的比较硝苯地平缓释片及控释片的降压疗效及安全性。方法将医院门诊及住院部原发性高血压患者180例随机数字表将患者随机分为两组,每组各90例,治疗组病人服用硝苯地平缓释片,每次10mg,每12小时服用1次;对照组病人服用硝苯地平控释片,每次30mg,每日服用1次。患者于入组时及治疗4周后采用24小时动态血压监测记录24小时收缩压及舒张压均值等指标,比较两组血压均值,记录并比较两组患者治疗前后血生化指标及不良反应发生率。结果两组降压效果无显著性差异(P>0.05)。两组的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬酸氨基转换酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Ccr)等生化指标在治疗前后无明显变化,且两组无显著差别(P>0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异。结论硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片疗效和安全性相当,硝苯地平缓释片相对而言经济效用比更高。

辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂的量效关系及安全性评价

目的观察辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂患者的量效关系及其安全性。方法将100例稳定性心绞痛伴高血脂患者,前瞻性的随机分为A、B两组,每组各50例,在稳定性心绞痛常规治疗的基础上,A组给予辛伐他汀每天20mg治疗,B组每天给予80mg治疗,治疗12周后观察治疗前后血脂及心绞痛的改善情况,并观察患者的不良反应。结果治疗后A、B两组血脂及心绞痛均得到显著改善(P<0.01),而TC、LDL-C的改善,B组优于A组(P<0.01);8周后两组开始出现明显的不良反应,B组出现更多,但均未出现严重不良事件。结论应用大剂量辛伐他汀药物能提高稳定性心绞痛伴高血脂患者的疗效,在8周内使用较为安全。

美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛

目的观察美托洛尔联合丹红注射液对稳定型心绞痛的临床疗效。方法对84例稳定型心绞痛患者随机分为两组,观察组44例在基础治疗下加用美托洛尔联合丹红注射液治疗,对照组仅加用美托洛尔,治疗1个月后,评价两组临床症状及心电图改善情况,并观察治疗前后的硝酸甘油用量及心绞痛发作频率。结果观察组临床疗效及心电图改变均优于对照组(P<0.05),治疗后两组硝酸甘油用量及心绞痛发作频率均减少(P<0.05),且观察组更明显(P<0.05)。结论中西医结合治疗稳定性心绞痛有明显的优势。

心力衰竭患者血浆脑钠素N端前体肽水平的测定及其临床意义

目的探讨血浆NT-proBNP水平检测在心力衰竭诊断和评估严重程度方面的作用。方法采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平,同时分析其与心力衰竭程度的关系。结果87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(p<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升。结论心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关,提示血浆NT-proBNP水平是评价心功能的敏感生化指标。

血尿酸水平与慢性心力衰竭相关性的研究

目的探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的相关性。方法 149例心衰患者及150例健康人血尿酸水平对比分析。结果心衰患者的血尿酸水平明显高于健康人,P<0.05。且心衰等级与血尿酸水平显示出正相关性。结论心衰患者的血尿酸水平明显高于正常人员。可以将此检测作为初发诊断及复诊的检测指标。

硝普钠在尿毒症左心衰中的应用

心力衰竭是尿毒症患者的严重并发症,常可导致病人突然死亡,是尿毒症患者的首位死因,常需紧急救治.我院自1999年7月-2003年7月期间用硝普钠治疗尿毒症急性左心衰病人34人次取得满意疗效,现报告如下:……

阿利吉仑的临床应用

综述了新型非肽类肾素抑制剂阿利吉仑的药理学特性及临床应用的进展。

C反应蛋白鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)在鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病中的临床价值。方法入选患者63例,分别为扩张型心肌病组33例,缺血性心肌病组30例;检查CRP、心脏彩超、心电图(ECG)、冠脉造影(CAG),并将各项结果进行对比观察。结果两组患者的CRP、左室舒张期内径(LVD)、左室射血分数(EF)、心房纤颤发生率及冠状动脉狭窄发生率均有显著性差异,特别是CRP,扩张型心肌病组几乎均在正常范围内,而缺血性心肌病组均不正常,两者统计学差异极显著(P<0.01)。结论C反应蛋白检测结果,可作为鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的一项主要指标,在临床具有重要的应用价值。

医院党员干部宗旨意识教育探索实践

新常态下党中央对党建工作提出了更高水平、更严格、更科学的要求。强化医院党员干部宗旨服务意既是适应新常态下党建工作的需要,也是构建和谐医患关系、促进医院健康发展的要求。党员干部是医院发展和为民服务的排头兵。不断强化自身宗旨服务意识,带领广大医务人员更好地为民服务,是党员干部义不容辞的责任和义务。该文立足于医院党建工作实际,结合医疗岗位特点,从实践中探索强化医院党员干部宗旨服务意识教育的方法和形式。

血清Mb、cTnT和hs-CRP检测在充血性心力衰竭中的临床意义

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在充血性心力衰竭中的临床意义。方法选取我院2018年1月~2018年10月收治的120例充血性心力衰竭患者为为观察组,另将同期于我院体检的120例健康人为对照组。两组均进行血清Mb、cTnT和hs-CRP检测,评估血清Mb、cTnT和hs-CRP对充血性心力衰竭的诊断效能,并比较不同NYHA分级充血性心力衰竭患者血清Mb、cTnT及hs-CRP水平。结果观察组血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05);血清Mb、cTnT和hs-CRP诊断充血性心力衰竭的灵敏度分别为91.67%、70.83%、82.50%,特异度分别为78.33%、83.33%、63.33%。血清Mb、cTnT和hs-CRP联合检测对充血性心力衰竭的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一检测。NYHAⅣ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级和Ⅲ级(P<0.05),NYHAⅢ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级(P<0.05)。结论血清Mb、cTnT及hs-CRP联合检测可提高充血性心力衰竭诊断效能,且血清Mb、cTnT和hs-CRP水平可有效评估患者NYHA分级,可作为充血性心力衰竭严重程度的评估指标。

影响高血压患者医嘱依从性相关因素调查分析

目的调查高血压患者医嘱依从性的相关影响因素,为临床治疗、专科咨询及健康教育和护理指导提供依据。方法对第2次住院的145例高血压患者及第2次门诊复诊的482例高血压患者进行调查,总结影响医嘱依从性的相关因素。结果影响627例高血压患者医嘱依从性因素中,86.92%对高血压病缺乏了解,39.55%无家庭成员关怀、督促和指导,经济条件差达67.15%。结论影响高血压患者医嘱依从性的首要因素为对疾病的认识程度,医疗费用支付方式及家庭经济状况也是影响依从性的重要因素。

覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床分析

目的探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床方法、临床疗效,探讨扩大Stanford B型主动脉夹层累及左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂动脉时的介入治疗适应证。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月我院收治的37例Stanford B型主动脉夹层并行介入性腔内隔绝术治疗的患者的临床资料,着重分析手术方法、手术结果、并发症及术后随访等情况。结果 37例手术均成功,其中34例放置普通主动脉覆膜支架;1例利用"开窗"技术放置覆膜支架封堵夹层破口;2例以"烟囱"支架重建左颈总动脉的血流并放置主动脉覆膜支架。随访中死亡1例,所有患者均无支架移位、断裂、塌陷、术后截瘫及脑血管意外的发生。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好前景,采取不同方法延长近端锚定区可扩大适应证。

小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效观察

目的探讨胺碘酮对快速室上性心律失常的临床治疗效果。方法选择81例发作至就诊时间<48h,病程<6个月,有明显不适症状的急诊室上性心律失常患者,按入院先后顺序及治疗用药随机分为胺碘酮组(41例)与心律平组(40例)。观察急诊24h内两组患者转复有效率和不良反应。结果碘酮组转复率85.4%(35/41),心律平组70%(28/40)。两组转复率比较有显著差异(P<0.05);两组在血压、心律、神经系统等副作用方面比较无显著性差异(P>0.05),均未见严重不良反应病例出现。结论胺碘酮对快速室上性心律失常的疗效较佳,可作为治疗该病的首选药物。

阿托伐他汀对高血压伴高脂血症患者凝血及内皮功能的改善

目的研究阿托伐他汀对高血压伴高脂血症患者凝血及内皮功能的影响。方法选择2013年2月至2015年8月我院98例高血压伴高脂血症患者作为研究对象,根据阿托伐他汀药物剂量不同分为观察组(阿托伐他汀20mg/次)52例和对照组(阿托伐他汀10 mg/次)46例。观察两组治疗效果及治疗前后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg)凝血四项及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)等内皮功细胞功能相关指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的60.43%(P<0.05)。观察组治疗后PT、aPTT及TT分别上调;Fbg下调(P<0.05)。观察组治疗后NO上调;ET和CGRP分别下调,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀治疗高血压伴高脂血症疗效显著,能显著纠正脂质代谢紊乱和凝血功能障碍,改善内皮细胞功能。

壳脂胶囊在高脂血症合并脂肪肝治疗中的作用

目的研究壳脂胶囊对高脂血症合并脂肪肝的治疗作用及该药使用的安全性。方法将95例高脂血症合并脂肪肝病员随机分为治疗组和对照组,治疗组给予壳脂胶囊治疗12周,对照组给予吉非罗齐胶囊口服治疗12周,观察治疗前后症状及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝功、肾功等指标变化,分别对两组数据比较并做统计学处理。结果治疗12周后治疗组肝区不适、乏力、腹胀等症状改善,血脂、肝功及B超多数恢复正常,治疗组有效率为84.62%;对照组为51.16%,两者相比差异有统计学意义。治疗后治疗组ALT、A ST恢复正常率为88.46%、86.54%,而对照组分别为67.44%、62.79%,两者相比差异均有统计学意义。治疗前后两组TG、LDL-C均有显著降低,差异有统计学意义,但对照组TC改善不明显。结论壳脂胶囊治疗高脂血症合并脂肪肝疗效确切,无严重不良反应发生,总的疗效超过吉非罗齐,值得推广使用。

重组人脑利钠肽治疗心律失常疗效及安全性的量效作用观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗室性心律失常(VA)的疗效及安全性,初步分析其量效作用。方法纳入2015年1月—2017年1月于我院接受治疗的心律失常病人90例为研究对象,随机均分为观察A组、观察B组、对照组,每组30例。所有病人均接受常规抗心律失常治疗,观察A组应用低剂量rh-BNP,1.5μg/kg小剂量静脉冲击后,0.007 5μg/(kg·min)连续静脉输注,观察B组应用高剂量rh-BNP,剂量在观察A组基础上增倍。rh-BNP治疗持续72 h,常规抗VA治疗持续4周。治疗72 h后,比较3组心电图、血电解质、心肌酶谱变化情况,疗程结束后,对比3组临床疗效及治疗期间不良反应情况。结果治疗前3组心电图、血电解质、心肌酶谱指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后3组心率明显下降、QT间期明显延长、血肌酸磷酸激酶(CK)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显下降,观察A组、观察B组血清钠明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后观察A组、观察B组心率明显低于对照组,观察B组QT间期明显短于观察A组、对照组,观察A组QT间期明显短于对照组;观察B组血清钠明显低于观察A组及对照组,观察A组血清钠明显低于对照组;观察A组CK及CK-MB均明显低于观察B组、对照组,观察B组Ck及Ck-MB明显低于对照组(P<0.05)。观察A组疗效明显高于对照组,观察A组、观察B组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用低剂量rh-BNP对提升室性心律失常疗效有可靠价值,且安全性较高;应用高剂量rh-BNP的疗效提升效果并不确切,且可能导致更多的不良反应。

4-苯基丁酸钠对缺氧复氧诱导心肌细胞内质网应激的影响

目的探讨4-苯基丁酸钠(4-phenyl butyric acid,4-PBA)对缺氧复氧诱导心肌细胞内质网应激的影响。方法建立原代培养的心肌细胞缺氧复氧模型,随机将细胞分为对照组(Control组)、4-苯基丁酸钠预处理组(4-PBA组)、缺氧复氧组(H/R组)和4-苯基丁酸钠+缺氧复氧组(4-PBA+H/R组),应用CCK-8试剂盒检测细胞活力,caspase-3活性试剂盒测定caspase-3活性及Tunel染色测定凋亡细胞比率,western blot检测内质网应激标志性蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)表达。结果与对照组[(100±5.31)%]比较,缺氧复氧组细胞活力[(77.45±5.67)%]显著降低(P<0.01);而与H/R组比较,4-PBA+H/R组[(87.64±4.62)%]细胞活力明显升高(P<0.05);H/R组caspase活性(1.86±0.14)较对照组(0.82±0.14)显著增加(P<0.01),4-PBA预处理组(1.09±0.11)较H/R组相比明显降低(P<0.05);H/R组Tunel阳性细胞比率[(37.55±3.51)%]较对照组[(6.78±1.75)%]相比显著升高(P<0.01),而4-PBA+H/R组[(20.81±2.72)%]较H/R组相比显著降低(P<0.01);H/R组CHOP表达(1.99±0.21)较对照组(0.98±0.14)显著上调(P<0.01),而4-PBA预处理组CHOP表达(1.36±0.18)与H/R组相比明显降低(P<0.05)。结论缺氧复氧能够诱导心肌细胞凋亡及内质网应激,而4-PBA能够减轻内质网应激及心肌细胞缺氧复氧损伤。

急性冠脉综合征患者发生焦虑情绪状况及影响因素分析

[目的]探讨急性冠脉综合征（ACS）患者焦虑情绪状况及相关影响因素.[方法]回顾性分析2016年1月至2017年1月本院收治的310例ACS患者临床资料,根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定结果将其分为观察组（n=154,HAMA评分≥14分,焦虑患者）和对照组（n=156,HAMA评分〈14分,非焦虑患者）.所有患者均接受神经心理学测试,测试内容有易智能量表（MMSE）、HAMA、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、词汇流畅性测试（VFT）、色字干扰实验（ST）,比较两组各测试内容水平.并使用本院自制《基本情况调查表》对患者经济状况、病史、婚姻史等进行调查,分析影响患者发生焦虑的危险因素.[结果]观察组HAMA、HAMD评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组MMSE、VFT、ST评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组年龄〉70岁所占比例显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;丧偶、直系亲属心脏病死亡、胸痛、冠心病史所占比例显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者经济状况、ACS高危因素、合并症种类情况比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.Logistic多因素回归分析显示,年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并症种类是影响ACS患者发生焦虑的独立危险因素.[结论]ACS患者易出现焦虑、抑郁负性情绪,丧偶、直系亲属心脏病死亡、胸痛、经济条件是其影响因素,其中丧偶、胸痛、高血压病史等是其独立危险因素.