增殖细胞核抗原表达与脑膜瘤术后复发的相关性分析

目的：观察增殖细胞核抗原表达与脑膜瘤术后复发的相关性。方法：对本组行全切除脑膜瘤68例患者石蜡块标本,采用SP法进行免疫组化染色检测增殖细胞核抗原（PCNA）,以细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性细胞,光镜下取10个视野（×50）记数1000个肿瘤细胞中阳性细胞数为PCNA标记指数（PCNALI）,以百分率表达。结果：全部脑膜瘤均可检测到PCNA的表达,PCNALI为51.4%±20.8%（5.2%-87.6%）,15例复发组PCNALI为60.1%±18.3%,48例非复发组PCNALI为48.2%±15.3%,复发组明显高于非复发组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：脑膜瘤中PCNA的表达水平反映了肿瘤的增殖活性,可为预测脑膜瘤复发提供重要信息,即当良性脑膜瘤显示较高的增殖能力时,即使术中未见肿瘤残留及浸润,也应考虑肿瘤复发的可能。

高血压脑出血手术时机的体会

临床资料与分析：①男40例，女10例，年龄39。72岁，平均年龄59岁，有高血压病史26例，其余24例。元明确高血压病史。②临床表现，GCS评分3-5分4例，6。8分15例，大于8分31例，偏瘫17例．失语10例，偏瘫加失语7例，单巴氏衍P性12例，双巴氏征阳性13例，舒张压90-120mmHg。③颅脑CT基底节脑内血肿17例，小脑血肿7例，脑叶血肿13例，脑干血肿3例，其中血肿破入脑室5例，血肿量10-100ml，27例手术，其中血肿复发5例，舒张压≥100mmHg术后高热8例，上消化道出血5例，术后12例中枢性高热。上消化道出血高血糖等下视丘功能紊乱的病人均行亚低温治疗，冬眠合剂气管切开呼吸机辅助呼吸。

盐酸纳洛酮治疗原发性脑干损伤55例疗效观察

目的：观察盐酸纳洛酮治疗原发性脑干损伤的疗效。方法：两组均给予常规治疗如吸氧、脱水降颅压、激素、冬眠、低温、巴比妥疗法、预防感染、止血药物、对症支持治疗等。观察组除采用常规治疗方法外,伤后24小时使用注射用盐酸纳洛酮0.1-0.2 mg/（kg.d）,持续静脉滴注5-7天。结果：观察组治愈率和总有效率均高于对照组（P〈0.01）,病死率则低于对照组（P〈0.01）。结论：纳洛酮治疗原发性脑干损伤疗效肯定,能提高治愈率,降低死亡率,且无明显不良反应。

高颈段哑铃型肿瘤影像学表现及对外科治疗的指导意义

目的:探讨高颈段哑铃型肿瘤的影像学表现及其对外科治疗的指导意义。方法:回顾性分析12例确诊并治疗的高颈段哑铃型肿瘤患者的影像学表现及外科治疗。结果:所有病例均在显微镜下行肿瘤全切,症状消失7例,明显改善4例,1例早期症状加重,在短期内逐步改善。结论:高颈段哑铃型肿瘤早期缺乏典型特异性临床表现,其早期诊断主要依靠影像学检查。由于解剖结构复杂,手术难度较大,术前完备的影像学检查对手术具有重要的指导意义,可提高手术成功率改善预后。