椎弓根内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的探讨使用椎弓根螺钉系统内固定加植骨融合术治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对82例失稳性腰椎间盘突出症患者行后路减压、经椎弓根植入椎弓根螺钉,用钉-棒联结结构固定棒杆,应用后外侧植骨融合。结果随访时间6～36个月,根据MaCNab腰腿痛手术评价标准,优良率为95.1%。结论椎弓根内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症,疗效满意。

仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的:观察中药仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法:将符合老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折88例,随机分成两组,治疗组40例,对照组48例,治疗组每次口服仙灵骨葆胶囊3粒,每日3次,连服3个月为一个疗程。对照组第一周每日肌注鲑鱼降钙素50IU;第二周隔日肌注50IU;第三周以后每周肌注50IU;连续使用1050IU,共21支,时间3个月。观察骨折及骨痛等临床症状,测定骨密度情况及毒副反应。结果:止痛效果、骨折愈合时间、骨折3月后治疗腰椎、髋部平均骨密度无显著性差异(P>0.05),两组均未发现明显不良反应。结论:仙灵骨葆胶囊是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有效而且安全的药物。

病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核48例临床观察

目的探讨前路一期病灶清除、植骨、前路或后路内固定手术治疗腰椎结核的临床疗效。方法自2001年8月-2006年12月对48例腰椎结核患者进行一期病灶清除植骨内固定,在X线片上测量术前术后后凸角度(Cobb角),观察植骨融合情况,应用Frankel分级评分评估恢复情况。结果随访12-48个月,术后6-12个月所有患者均显示骨性融合,14例有神经症状的患者,术后神经功能均不同程度恢复,后凸畸形未见加重,无结核复发及切口感染。结论一期病灶清除植骨内固定手术结合规范抗痨治疗腰椎结核,可以促进植骨融合,改善神经症状,防止后凸畸形,临床疗效显著、可靠。

丹参注射液对SD大鼠非压迫性腰椎间盘退变的实验研究

目的：通过观察丹参注射液对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学变化，为进一步探索发掘预防及治疗退变椎间盘，提供新的思路和方法。方法：60只健康SD大鼠随机分成对照组12只，假模组、实验组每组各24只，对假模组和实验组提取退变的髓核组织移植于L4/5神经根背侧，造成大鼠非压迫性髓核突出。实验组予以丹参注射液灌胃。于第15d、30d各组分期处死，分别取 L3~6周围的神经根处理、切片、染色观察神经根组织形态学变化。结果：实验组神经根细胞变化明显，少数神经根细胞空泡变性，细胞水肿减轻，雪旺细胞增多，部分核仁消失。丹参注射液可改善损伤神经根的组织形态病理学改变。结论：丹参注射液可减轻非压迫性髓核突出神经根损伤所导致的组织形态病理学改变，改善或抑制炎症反应，对神经根有保护作用。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥外渗的原因及处理

[目的]探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥外渗原因及防范方法。[方法]对经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折40例进行回顾性分析。[结果]6个椎体出现骨水泥外渗,其中渗入椎管内1例,椎体侧方1例,穿刺部位软组织3例,椎旁静脉1例。1例出现下肢神经症状,术后短期内恢复效果不理想。[结论]椎体成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折的有效方法。避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体后缘是否完整,注意穿刺技术、操作程序、注入骨水泥的量和粘稠度。

桡骨下端骨折合并下尺桡关节损伤26例临床观察

以手法和中药内服、外洗方法治疗桡骨下端骨折合并下尺桡关节损伤,结果后期疗效良好14例,较好10例,不良2例。并对合并下尺桡关节损伤的机理和临床诊断进行讨论,认为该合并症临床常见,应引起重视,提出早期治疗对获得满意效果的重要性。

骨科围手术期疼痛药物治疗进展

在骨科,围手术期疼痛是患者的最大痛苦,疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征。研究证明,有效的镇痛可以防止患者焦虑烦躁,还可以减少术后应激反应,促进组织创伤后修复,有利于早期下床活动,促进呼吸和胃肠功能的恢复,减少肺炎、深静脉血栓等并发症的发生[1]。

GSS-Ⅲ系统治疗腰椎峡部裂性腰椎滑脱

目的探讨GSS-Ⅲ内固定治疗腰椎椎弓峡部裂合并腰椎滑脱症的手术疗效。方法采用腰椎后路减压,GSS-Ⅲ系统固定加后外侧植骨融合治疗45例。结果45例经6-28个月随访,平均18个月。依据日本JOA评分法:优38例,良4例,可3例,差0例,优良率93.3%。结论GSS-Ⅲ系统内固定结合后外侧植骨融合可满足腰椎滑脱短节段固定和复位要求,复位、融合率高,可取得良好的临床效果。

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折55例

胫腓骨开放性骨折是开放性骨折中最常见的骨折之一,常合并皮肤,肌肉等软组织的广泛损伤,治疗上比较棘手。1983～1990年笔者采用中西医结合治疗55例,疗效满意。 1 临床资料本组55例均为住院病人。其中男32例,女23例;年龄最小10岁,最大68岁,平均34岁。车祸致伤35例,重物砸伤9例,高处坠伤4例,被人打伤2例,爆炸伤1例,机器铰、击伤4例。骨折部位:右侧33例,左侧22例;下1/3 34例,中1/3 14例,上1/3 7例。骨折类型:粉碎性骨折30例,横断型骨折15例,斜型骨折10例。伤后得到治疗时间1～3小时28例,4～6小时17例,

通用型脊柱内固定系统(GSS)在腰椎不稳症治疗中的近期疗效观察

目的 :观察GSS对腰椎节段性不稳的固定及治疗效果。方法 :2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对 2 5例腰椎不稳症患者。其中 ,男 9例 ,女 16例 ,运用椎板减压、椎管后外侧植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定系统治疗 ,随访 6～ 18个月 (平均 15 7个月 )。结果 :术前JOA评分平均 4 48分的 2 5例患者 ,随访时 14 5分 (P <0 0 1) ,术后 14个月内动态X线检查显示GSS椎弓根螺钉固定患者植骨融合率 10 0 % ,融合节段稳定 ,临床症状改善优良率 96 0 %。结论 :后路运用GSS行椎管后外侧植骨融合内固定对腰椎不稳症患者是一种安全、有效的术式 。

后路椎间盘镜(MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症

[目的]探讨后路椎间盘镜(MED)微创治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效。[方法]2003年4月至2007年9月收治破裂型腰椎间盘突出症患者96例,均行MED微创治疗。应用JOA评分及改善率评价治疗效果。[结果]术后随访6～56个月,平均18个月。96例患者术前JOA评分平均4.45分,末次随访时14.6分,优85例,良4例,可5例,差2例,优良率92.7%。[结论]MED治疗破裂型腰椎间盘突出症具有创伤小,疗效显著,是治疗破裂型腰椎间盘有效方法之一。

钛网及钢板/钉棒材料植入物在脊柱疾病中的应用

选择2002-01/2007-06于广西中医学院附属瑞康医院骨腰骶科及骨颈胸科行前路椎体次全切、钛网植骨、钢板（颈椎）/钉棒（胸腰椎）内固定治疗的脊柱疾病患者102例。随访13-72个月，102例患者置入前与最终一次随访时神经功能ASIA分级变化：A级进入B级4例；B级进入C级8例、进入D级7例；C级进入D级12例、进入E级15例；D级进入E级44例（H=25.33，P〈0.05）。症状完全缓解59例，部分改善31例，恢复率为88.2%。置入后X射线显示无内固定、钛网松动及钛网明显移位。置入后4、8、12个月的骨融合率和钛网沉降率分别为69%、95%、97%及7.5%、10.2%、13.0%，无1例出现骨不连或假关节形成。

放射式体外冲击波运动靶点治疗肩关节周围炎的临床研究

目的:观察放射式体外冲击波运动靶点治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将46例符合要求的肩关节周围炎患者随机分为2组,每组23例。2组均采用放射式体外冲击波治疗。固定靶点组选择治疗前确定的固定压痛点进行治疗;运动靶点组在固定压痛点治疗的基础上,对被动活动肩关节过程中出现的疼痛点进行治疗。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评定肩部疼痛程度,测定肩关节活动度,以Constant-Murley肩关节评分量表评定总体疗效。结果:(1)肩部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=103.092,P=0.000);2组患者肩部疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.169,P=0.000);治疗前后不同时间点间肩部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=128.706,P=0.000);2组肩部疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组降低的趋势不完全一致;治疗前、治疗1次后、治疗2次后,2组肩部疼痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[(8.00±1.21)分,(7.96±1.30)分,t=1.000,P=0.328;(6.35±1.30)分,(6.30±1.33)分,t=1.000,P=0.238;(4.48±1.34)分,(4.30±1.33)分,t=1.699,P=0.103];治疗3次后、治疗4次后,运动靶点组的肩部疼痛VAS评分均小于固定靶点组[(3.70±1.26)分,(3.43±1.04)分,t=2.787,P=0.011;(3.43±0.90)分,(3.22±0.85)分,t=2.472,P=0.022]。(2)肩关节活动度。治疗前2组患者肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(74.74°±16.59°,75.00°±16.80°,t=0.053,P=0.958;22.13°±4.08°,22.09°±4.11°,t=0.036,P=0.971;70.09°±15.65°,70.04°±15.97°,t=0.009,P=0.993;34.91°±2.86°,34.87°±2.88°,t=0.051,P=0.959;44.43°±6.13°,44.39°±6.07°,t=0.024,P=0.981);治疗4次后,运动靶点组肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均大于固定靶点组(127.13°±17.71°,138.09°±19.87°,t=-2.030,P=0.048;39.48°±6.19°,43.04°±5.49°,t=-2.067,P=0.045;91.04°±16.29°,103.48°±24.25°,t=-2.041,P=0.047;49.61°±6.52°,66.30°±9.46°,t=-6.971,P=0.000;52.09°±4.27°,70.74°±4.27°,t=-14.813,P=0.000)。(3)Constant-Murley评分。治疗前2组患者的Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(t=0.238,P=0.813)。治疗4次后,2组患者的Constant-Murley评分均增加[(48.96±11.07)分,(78.26±10.48)分,t=-49.290,P=0.000;(48.17±11.21)分,(84.48±10.35)分,t=-46.320,P=0.000],运动靶点组的评分大于固定靶点组(t=-2.024,P=0.049)。结论:放射式体外冲击波运动靶点治疗能有效减轻肩关节周围炎患者的肩部疼痛、改善肩关节活动度,其疗效优于放射式体外冲击波固定靶点治疗。

腰椎间盘突出症辨型施治的临床研究

为探讨腰椎间盘突出症的辨证治疗规律及临床意义。将 2 6 2例LIDP患者分为两组 ,治疗组 (辨型施治 ) 16 2例 ,对照组(常规治疗 ) 10 0例 ,分别观察其近期疗效和远期疗效。结果显示治疗组与对照组相比 ,近期疗效及远期疗效比较均呈显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。表明以辨型为基础 ,结合椎间盘突出的大小、程度、部位及临床症状等特点 ,选择合适方案施治有助于提高疗效。

后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

[目的]观察3D脊柱内固定系统对腰椎滑脱症的固定及治疗效果。[方法]2004年1月～2005年7月,对42例腰椎滑脱症患者(其中,男28例,女14例)运用椎板减压、椎管后外侧植骨融合、3D椎弓根螺钉内固定系统治疗,随访13～32个月(平均25.3个月)。[结果]术前JOA评分平均4.48分的42例患者,随访时14.5分(P<0.01),术后15个月内动态X线检查显示3D椎弓根螺钉固定患者植骨融合率100%,融合节段稳定,临床症状改善优良率92.8%。[结论]后路运用3D内固定系统行椎管后外侧植骨融合内固定对腰椎滑脱症患者是一种安全、有效的术式,近期疗效满意。