输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石173例临床效果观察

随着输尿管镜技术的发展,输尿管结石手术可降低了泌尿系结石发病率和手术费用,输尿管镜手术微创及安全特性将逐渐取代传统碎石及开放手术.本研究收集2009年3月-2015年8月在本院及上海仁济医院东院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石13例,现报告如下.

输尿管软镜碎石术治疗38 例肾下盏结石的临床疗效分析

目的 探讨利用电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗单纯性肾下盏结石的治疗效果并分析术后结石残留的影响因素.方法 回顾性分析研究2016年6月-2018年12月泌尿外科利用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗的38 例单纯性肾下盏结石患者的临床资料.结石直径1~2 cm.术后1 个月予以复查泌尿系B超及CT,残余结石直径≥4 mm为有临床意义的结石残余.分析术中寻石成功率、术后并发症发生率、结石再次治疗率、结石清除率及其可能的影响因素.结果 38 例手术均顺利实施完成,术中寻石成功率为100%,肾下盏结石清除率达到81.58%(31/38),结石再次治疗率18.42%(7/38),术后平均住院时间3~7 d,3 例患者出现术后发热,1 例患者出现严重血尿,经对症治疗后均好转痊愈.无临床严重并发症如输尿管穿孔、输尿管撕脱及尿脓毒血症等发生.结石大小、结石CT值、肾盂积水、肾下盏解剖结构等多种影响因素均可能造成术后结石残留.结论 电子输尿管软镜钬激光碎石术处理1~2 cm肾下盏结石具备微创、安全可靠及有效的优势,是值得推广的肾下盏结石腔内手术方式,但结石残留发生率仍与多种影响因素相关.

盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石治疗的临床疗效分析

目的探讨坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石的临床疗效。方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的210例输尿管结石冲击波碎石患者,随机分为实验组(n=118)和对照组(n=92),两组均给予体外冲击波碎石治疗,实验组加以盐酸坦洛新治疗。比较两组治疗效果。结果实验组结石7 d及14 d清除率分别为68.64%,88.98%,均显著高于对照组的55.43%,78.26%,差异有统计学意义(χ~2=4.159、4.391,P=0.041、0.036);实验组严重肾绞痛发生率、二次碎石率、直径≥0.6 cm较小结石排尽率分别为9.32%、9.32%、85.88%,与对照组的20.65%、19.57%、68.75%比较差异有统计学意义(χ~2=5.647、4.880、8.287,P=0.017、0.027、0.004);两组直径<0.6 cm排尽率相当,差异有统计学意义(χ~2=1.454,P=0.228)。结论盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波后起着一定的促进排石作用,能够减少严重肾绞痛发生率,减少患者痛苦。

控制商业银行金融风险的法律思考

金融危机主要表现为商业银行存款在储户挤兑时发生的支付危机。防范金融危机,必须首先防范和化解金融风险。目前我国商业银行金融体制中仍然存在大量金融风险。为了控制金融风险,应当规范商业银行金融监管,在商业银行内部形成规范的现代公司法人治理结构和完善的内部风险控制制度,完善不良资产的化解制度。

HTML5新功能在移动互联网中应用的案例设计

HTML5的应用要充分考虑移动互联网的特点,要为用户提供方便、易用的平台,重视可用性。要深入挖掘HTML5的新特征,将HTML5的新特征与移动互联网的特点结合起来。通过"超级绚丽的HTML5画面"案例设计说明随着HTML5的不断普及,HTML5网站大量涌现,HTML5的应用也在不断扩展。

急诊与平诊期输尿管结石行体外震波碎石术治疗的疗效对比分析

自1969年联邦德国多尼尔（Dornier）开始研制体外冲击波碎石机,1980年第一台体外冲击波碎石机应用于临床,使尿石症的非手术治疗成为可能,成为20世纪80年代医疗技术的一项重大突破,成为泌尿外科学发展的里程碑[1]。体外震波碎石术（ESWL）因其损伤小,治疗时间短,费用低等特点,已被广泛应用,成为了治疗泌尿系结石的主要治疗方法。

输尿管软镜结合体外冲击波碎石治疗孤立肾上尿路结石疗效分析

目的探讨输尿管软镜碎石取石术(RIRS)结合体外冲击波碎石(ESWL)治疗孤立肾上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年2月至2018年3月RIRS结合ESWL治疗的42例孤立肾上尿路结石患者的临床资料。其中Ⅰ期所有患者均接受RIRS治疗,术后1个月进行腹部X线平片、B超或CT检查。分析术后1个月I期结石清除率及并发症发生情况。若位于肾下盏或结石移位至肾下盏,且输尿管软镜不能探及进行腔内碎石的结石患者,Ⅱ期行ESWL治疗。残余结石≥4mm为有临床意义的结石残余。结果42例均顺利进镜并完成秋激光碎石术。所有患者均无尿源性脓毒血症、输尿管穿孔、输尿管撕脱及出血等严重并发症,Ⅰ期碎石成功率达78.6%(33例)。术后3例出现畏寒发热,经抗感染治疗后痊愈。4例出现不同程度肉眼血尿,经治疗2~4d后消失。术后1个月复查,9例术前肾功能不全患者中有4例肾功能恢复正常,剩余5例血肌肝有不同程度下降。9例残余结石>4mm进行Ⅱ期ESWL处理,其中6例碎石后1个月复查结石排尽或<2mm,3例再次行ESWL,1例结石排尽,2例残石直径仍有4mm,总体结石清除率达95.2%。结论对于孤立肾上尿路结石,RIRS是一种可选的可靠和有效的手术方式,结石清除率较高,分期结合ESWL有利于提高输尿管软镜碎石后残余结石的清除率。

输尿管结石合并狭窄行输尿管支架植入术后二期输尿管镜激光碎石的疗效分析

目的评价输尿管结石合并输尿管狭窄行输尿管支架植入术后二期输尿管镜激光碎石的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月在本院收治的32例输尿管结石合并输尿管狭窄行输尿管支架植入术后二期输尿管镜激光碎石术患者的临床资料。结果所有患者二期手术中发现输尿管均扩张满意。平均住院时间2.6 d。术后无发热、感染、休克等并发症发生。术后2~4周拔除输尿管支架管,两周后复查彩色多普勒超声或CT均无结石残留。集合系统平均分离3.3 mm。结论输尿管结石合并输尿管狭窄行输尿管支架植入术后二期输尿管镜激光碎石的疗效较好。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗口服抗凝剂的BPH患者的安全性和疗效

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术治疗口服抗凝剂的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年8月至2022年7月本院收治的58例BPH患者的临床资料,将其中21例长期口服抗凝剂患者作为观察组,37例未服用抗凝剂患者作为对照组。比较两组患者的临床资料。结果两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q max)等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组的术后导尿管留置时间、术后住院时间短于观察组(均P<0.05)。观察组的并发症发生率为23.8%;对照组的并发症发生率为24.3%。两组均无尿道狭窄和包膜穿孔发生。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗长期口服抗凝剂的BPH患者安全有效,值得临床推广应用。

经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积高危前列腺增生的临床分析

目的评价经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积高危前列腺增生的安全性和疗效。方法对31例大体积高危前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子电切手术。对其临床资料进行回顾性分析总结。结果患者平均手术时间（60±23）min（35～86min），91％的患者在40—60min内完成手术；切除前列腺组织平均重量35g（20～73g），无前列腺包膜穿孔，无闭孔神经反射的发生，无TUR综合征发生，无手术患者死亡。术后共随访15个月。最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）。3项指标手术前后比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺等离子电切术作为治疗大体积高危前列腺增生患者安全有效的方法。

经尿道等离子电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱癌等离子电切术（PKRBT）联合吡柔比星（THP）治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的效果。方法对2008年9月至2012年2月本院17例高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗的综合措施进行分析。结果全部患者治疗的短期效果好，能改善患者的生活质量，延长患者的生命。结论经PKRBT联合THP膀胱灌注治疗对高龄高危非肌层浸润性膀胱癌有较好的治疗效果，有望降低瘤荷，可作为高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的较好的治疗方法。

经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症

目的研究经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症患者的安全性、疗效和围手术期的准备工作。方法对23例高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切手术。总结此类患者围手术期的准备工作、手术技巧和注意事项以及统计术后最大尿流率（Qmax），国际前列腺症状评分（Inss），生活质量评分（QOL）的改变。结果患者平均手术时间（62±27）min（35—88rain），85％的患者在40～60min内完成手术；切除前列腺组织平均重量36g（21～86g），平均出血量约320ml（230±80ml），2例需输血，无TUR综合征发生，无手术患者死亡。术后共随访12个月。1个月、6个月、12个月，最大尿流率（Qmax）由术前的（5．3±3．2）分别上升至（15．5±4．1）．（19．6±4．1），（21．2±4．8．）mL／s。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的23．6分别下降至16．3；10．8；7．7分。生活质量评分（QOL）由术前的5．5分别下降至1．8；1．6；1．3分。3项指标术前后比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺等离子电切术作为治疗高龄高危前列腺增生患者安全有效的方法。

综合疗法治疗慢性前列腺炎

目的 研究应用综合治疗以及辅助治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 将326例慢性前列腺炎患者分成3组：综合治疗组（抗生素治疗,心理治疗、局部治疗、生物反馈治疗,中药植物类和α受体阻滞剂治疗相结合）、西医治疗组（α受体阻滞剂＋抗生素）、辅助治疗组（心理治疗、局部治疗、生物反馈治疗,中药植物类）.分别治疗并随访12周,并对各组疗效和症状改善程度进行研究,分析评估.结果 综合治疗组总有效率为82.1％,西医治疗组为57.3％,辅助治疗组为43.6％,综合治疗组与两对照组之间P值均小于0.01,有显著的统计学差异.结论应用综合疗法治疗慢性前列腺炎临床效果满意、其中辅助治疗在前列腺炎治疗中有着重要的不可或缺的作用.

综合疗法治疗慢性前列腺炎

目的研究应用综合治疗方法以及辅助治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法326例慢性前列腺炎患者，分成3组：综合治疗组（抗生素治疗、心理治疗、局部治疗、生物反馈治疗，中药植物类和α受体阻滞剂治疗相结合）、西医治疗组（α受体阻滞剂＋抗生素），辅助治疗组（心理治疗、局部治疗、生物反馈治疗，中药植物类）。分别治疗并随访12周，并对各组疗效和症状改善程度进行研究，分析评估。结果综合治疗组总有效率为82．1％，西医治疗组为57．3％，辅助治疗组为43．6％，综合治疗组与两对照组之间P值均小于0．01，有显著的统计学差异。结论应用综合疗法治疗慢性前列腺炎临床效果满意、其中辅助治疗在前列腺炎治疗中有着重要的不可或缺的作用。

伊世顿案及其进展:滥用程序化交易操纵市场的监管思路评释

通过分析伊世顿案判决书和对华鑫期货相关行政处罚及自律惩戒文书,认定市场操纵的监管思路包括:获取相关交易优势是进行操纵的必要非充分条件;影响或扭曲市场价格,与其他明确规定的操纵行为具有危害的相当性,是构成操纵的实质特征;可由客观行为推定行为人操纵市场的故意;违法所得的认定较为谦抑,责任追究相对平缓,体现了对新型操纵行为惩处的谨慎态度。多部门对华鑫期货采取行政处罚和自律惩戒"组合拳",体现了从严监管和加大违规成本的监管取向,但部分处理依据存在宽泛之嫌。从完善我国程序化交易监管机制角度出发,建议发展与规范并行,维护资本市场的流动性和人民性;完善相关规章制度,特别是以新修订的《证券法》为指导抓紧出台《程序化交易办法》等规定。