腹腔镜下回字形右下入路术行右半结肠癌切除效果分析

目的:在右半结肠癌患者中应用腹腔镜下回字形入路手术治疗后,对患者的应激反应、免疫功能变化情况进行评价,并探究手术对术后并发症的影响。方法:将2021年5月—2022年11月我院收治的右半结肠癌患者86例纳入本研究,随机分成观察组、对照组。两组均开展右半结肠根治术,对照组(43例)开展腹腔镜下中间入路,观察组(43例)开展腹腔镜下回字形右下入路方式。比较两组患者的手术效果、术后并发症发生情况,在术前及术后3d、1周,对比两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)。在术前、术后3d,对比两组患者的免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。结果:与对照组相比,观察组的手术时间、术后排气时间、住院时间更短,术中出血量更少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者炎症因子水平随着时间的延长而显著增加(P<0.05);两组患者术前TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3d、1周,观察组TNF-α、IL-6、CRP均显著低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)均显著低于术前,CD8^(+)均显著高于术前(P<0.05),观察组术后3d的CD3^(+)、CD4^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为4.65%,显著低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下回字形右下入路术应用于右半结肠癌患者根治术中可取得理想的手术效果,激起的机体炎症反应较轻,对患者免疫功能的影响较小,且术后并发症少,临床应用安全有效。

激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的:探讨激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法:60例大隐静脉曲张患者采用高位结扎-剥脱术治疗(传统组),另外60例采用激光腔内凝固术治疗(激光组)。比较两组治疗方法的临床效果。结果:激光组术中出血量、切口数、手术耗时明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张的疗效优于高位结扎-剥脱术。

快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果观察

目的:探讨快速康复外科理念结合腹腔镜运用于结直肠疾病临床治疗中的效果。方法:选取2015年9月-2017年5月笔者所在医院收治的98例结直肠疾病患者,按干预方式的不同平分为研究、常规组,各49例。对研究组患者行腹腔镜手术并结合快速康复外科理念实施康复护理,常规组采用传统开腹手术,实施临床传统护理方案。比较两组术后并发症发生率、首次排气时间、排便时间、住院时间、C反应蛋白等指标值。结果:研究组术后并发症发生率为2.04%。明显低于常规组的10.20%,差异有统计学意义(字2=5.795、P=0.016);研究组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间及C反应蛋白等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-5.793、-17.246、-26.335、-3.074,P<0.05)。结论:将快速康复外科理念联合腹腔镜手术运用于结直肠疾病患者中,可降低术后并发症发生率,防止术后感染,同时有利于缩短患者术后住院时间,改善相关指标及患者预后,具备临床意义与实施价值。

腹腔镜胆囊切除术术后切口感染的危险因素研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后切口感染状况,分析引起患者术后切口感染影响因素。方法:回顾性分析笔者所在医院2015年3月-2016年3月118例收治LC患者,收集患者一般资料,对比切口感染患者与切口未感染患者有差异项目,带入Logistic回归方程进行计算,分析引起LC患者感染影响因素。结果:共纳入118例LC患者,其中术后发生切口感染患者12例,占10.17%。LC患者术后切口感染患者与切口未感染患者在手术时机、胆囊破裂、手术时间、住院时间上对比差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,手术时机、胆囊破裂、手术时间、住院时间均是术后切口发生感染影响因素。结论:LC患者术后切口感染发生率较高,引起患者感染的因素较多,临床上应对患者进行针对性干预,从而降低感染发生率。

纤维胆道镜下微爆破碎石治疗胆管难取性结石58例分析

目的探讨纤维胆道镜下微爆破碎石治疗肝内外胆管难取性结石的疗效和安全性。方法对笔者所在医院2007年4月至2011年12月期间收治的58例肝内外胆管难取性结石患者,行纤维胆道镜下体内微爆破碎石治疗,对其治疗效果进行回顾性分析。结果 58例肝内外胆管难取性结石患者的碎石成功率为100%(58/58)。27例胆总管结石患者的取石成功率为100%(27/27),31例肝内胆管结石患者的取石成功率为93.5%(29/31)。术后均无窦道穿孔、胆道大出血及胆瘘发生,术后出现胆管黏膜渗血6例,出现畏寒、发热3例,出现一过性腹泻2例。42例患者获访,随访时间3～38个月,平均21个月。2例患者分别于术后6个月和9个月出现胆管炎,行B超及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,均未发现肝内外胆管结石及胆管狭窄;1例患者于术后3年行B超检查,发现胆总管下端有1枚直径为0.5 cm的结石;其余患者均无腹痛、发热、黄疸等症状,均未发生结石复发及胆管狭窄。结论纤维胆道镜下微爆破碎石可有效治疗术中及术后胆管难取性结石,安全性好。