医源性胆管损伤

本文收集 12家医院 38例胆管因手术损伤者 ,男 11例 ,女 2 7例 ,年龄在 31岁～ 6 4岁间 ,其中 2 2例占统计病例数386 7例的 0 5 7%。指出胆管损伤因素一是客观手术困难 ,占 15 / 38例 ,二是医生的技术 ,粗糙和疏忽 ,占 2 3/ 38例。分析病例中损伤原因 ,提出预防损伤的措施和注意点。对于胆管损伤诊治分为术中及时发现 ,及时处理者 16例 ,占 4 1 7% ,多能顺利恢复。术后因胆漏、腹膜炎、黄疸而发现者 2 2例 ,占 5 7 9% ,易引起吻合口狭窄 ,尤其是横断损伤 ,即使进行修复 ,因吻合口狭窄行第 3次手术者 6例 ,占二次手术的 4 2 9% ,手术比较困难 ,指出此类手术以采用Roux - y胆管空肠吻合术为好 ,同时采用防逆流方法更为理想。