云南595例HIV/HCV共感染者的HCV基因型及临床特征分析

目的 分析云南省传染病医院抗病毒门诊595例HIV/HCV共感染者的HCV基因型及临床特征,为HIV/HCV防治提供参考。方法 选取2022年1月~2023年7月在云南省传染病医院抗病毒门诊就诊的HIV/AIDS患者为研究对象,采用横断面研究,收集患者基本信息,检测HCV抗体、HCV RNA、HCV基因型、生化指标,并进行分析。结果 筛查5709例HIV/AIDS患者,HCV抗体阳性率10.42%(595/5709),HCV RNA检测率86.72%(516/595),HCV RNA阳性率47.09%(243/516)。95.47%HCV RNA阳性完成HCV基因检测,其中各型占比为:1b型(14.66%)、2a型(0.86%)、3a型(27.59%)、3b型(40.95%)、6型(14.66%)、未分型(1.29%)。HCV RNA阳性者中FIB-4评分> 3.25为37.86%。不同感染途径的HIV/HCV共感染者丙肝基因分型差异有统计学意义(P <0.05),基因分型为3a、3b的FIB-4指数均高于其他基因型,两两比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 HIV/AIDS患者中HCV抗体、HCV RNA阳性率较高,HCV基因型以3b型、3a型为主要流行株,发生进展性肝脏纤维化占比较高。在HIV/AIDS患者中进行HCV感染的筛查对早期诊断及早期治疗丙型肝炎具有重要意义。

舒适护理在腹部术后病人中应用的效果观察

目的探讨舒适护理在腹部术后病人中的应用效果。方法将400例腹部术后病人随机分为两组,传统组200例,给予常规护理,舒适组200例,针对生理、心理、社会方面及出现不适症状给予舒适护理,观察两组病人的体位不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀、咽喉不适的发生情况及满意度。结果舒适护理组术后体位不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀及咽喉不适等发生率显著低于传统组(P<0.01),而满意度显著高于传统组(P<0.01)。结论舒适护理在腹部术后病人中应用,能有效减少不适症状的发生,增进病人舒适,利于病人早日康复。

健康教育在肿瘤PICC置管患者护理中的应用效果

目的对健康教育在肿瘤PICC置管患者护理中的应用效果进行观察。方法临床选取我院2013年1月~2014年1月实施治疗并接受PICC置管的80例肿瘤患者,分成两组,对照组实施常规护理;观察组在此基础上加上健康教育。对比分析其临床效果。结果观察组患者的留置时间明显少于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的健康教育达标率以及护理满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.0%、12.5%,差异显著(P<0.05)。结论在肿瘤PICC置管患者中实施健康教育,有助于缩短患者的置管时间,降低不良反应发生率,值得推广。

经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理

腔镜微创外科技术的发展及患者对美的追求,促进了腔镜手术不再局限于腹腔等原有的空腔内进行,并向潜在的腔隙或无腔隙区域发展,如腔镜下甲状腺手术,可以用微小切口,远离病变的切口在并不宽敞的空间完成手术操作^[1]。经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术具有极佳的美容效果，

医院-社区-家庭联动多维延伸护理模式在PICC带管出院患者中的应用

目的探讨建立医院指导、社区参与、居家合作多维联动的经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护模式,以满足不同患者及家属的服务需求的可行性和安全性。方法选取2018年7月-12月在医院行PICC置管的患者,有社区、居家维护需求的患者60例为观察组,以同时期返院实施PICC导管维护的60例患者为对照组。观察组通过以医院为主导,对社区医院护士进行培训,建立区域化维护网络,对有需求的家属进行培训,患者根据需求选择社区维护或护士指导的居家维护;对照组选择返院到PICC专科护理门诊维护。对比2组患者导管并发症发生情况,记录患者单次PICC维护路途花费时间、费用支出,评价患者PICC依从性和满意度。结果 2组患者接触性过敏性皮炎、静脉炎、局部皮肤感染、导管堵塞、非计划拔管的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者单次PICC维护路途花费时间和经费支出低于对照组(P<0.05),PICC维依从性和满意度高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动多维延伸护理模式可满足PICC带管出院患者间歇期个性化的维护需求,确保留置导管安全,提高患者维护依从性和满意度。

复杂性肝内胆管结石的外科治疗和护理

复杂性肝内胆管结石是结石弥漫分布于左右肝内胆管或结石位于较高的分支肝管上，可发生胆管狭窄、肝实质萎缩、肝脓肿或胆管癌，是胆管结石病中最严重的病例，一直以来以病变广泛、病情复杂、并发症多、手术风险大、复发率高而成为危害人类健康的常见重大疾病之一^[1-5]。

补钾相关护理进展

钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激有着重要作用。低血钾症是由于内环境紊乱导致的一组症候群，当血清钾降至2．5mmol／L以下时容易产生心律失常、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。怎样快速安全地补钾便成为临床上的重要问题。因而及时纠正低钾血症，高浓度补钾已被临床所应用，但其不同的补钾途径、浓度，对提高血钾水平有着直接关系，现将补钾护理进展综述如下。

外科急腹症诊治临床路径的护理配合

目的:探讨在外科急腹症诊治过程中实施临床路径的护理配合。方法:观察分析322例外科急腹症病人在诊治过程中护士如何及时配合医生诊治的护理问题。结果:医、护、患三者之间沟通及时、准确,护士能准确快速落实护理措施,护理满意度98%。结论:护士要配合实施外科急腹症快速康复的临床路径,就必须要熟练掌握急腹症的诊断、鉴别诊断和治疗方法,做到心中有数,在严密观察病情变化过程中,才能及时采取相应措施迅速配合医生早期诊断、及时治疗使患者转危为安,减少医患纠纷。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻的效果观察和护理

目的观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的效果,寻求最佳的护理方法。方法用中西医结合治疗粘连性肠梗阻151例患者。结果138例患者治愈出院,有13例患者治疗效果不满意转手术治疗。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻比以往单纯西医保守治疗的效果更好,费用低,很大程度减少手术概率,减轻患者的痛苦。

云南省82例住院儿童HIV/AIDS临床特征分析

目的分析云南省住院儿童HIV/AIDS临床特点。方法回顾性分析云南省艾滋病关爱中心2006年1月—2015年12月收治的HIV/AIDS患儿人口学资料、流行病学资料、临床表现及合并症、实验室检查、临床转归等。结果 82例HIV/AIDS患儿中,男47例,女35例。其中93.90%(77/82)通过母婴传播感染HIV。年龄为6~15岁占75.60%(62/82),1~6岁占20.73%(17/82),1岁以下占3.66%(3/82)。体格生长评价显示,39例(47.56%)患儿的身高或体质量处于下等,所有患儿身高不达标更为常见。免疫功能重度抑制者44例(53.66%),中度抑制者16例(19.51%)。该组患儿常见的临床表现为慢性或反复咳嗽51例(62.19%),持续或反复发热47例(57.32%),贫血43例(52.44%),营养不良40例(48.78%)等。主要机会性感染诊断:细菌性肺炎25例(30.49%),结核24例(29.27%),鹅口疮16例(19.51%),其中38%的患儿合并有2种及2种以上机会性感染。治疗后好转77例,未愈死亡5例。结论云南省住院儿童HIV/AIDS感染途径以母婴传播为主,患儿生长发育明显受限,免疫功能严重损害,临床表现复杂多样,疾病进展及合并感染疾病谱与HIV/AIDS成人患者有异,儿童HIV/AIDS早诊断、早治疗十分重要。

血液肿瘤患者化疗期间的静脉护理研究

目标 化疗是治疗癌症的重要方法之一。许多化疗药物对血管内分泌有强烈的刺激作用,具有很强的局部毒性反应,因此需要给予护理。本研究化疗肿瘤患者的静脉护理效率。方法 从2022年3月到2023年3月,选120名肿瘤患者均接受化疗,随机分组,研究组60人,用静脉护理,对照组60人,用一般护理,比较并发症,SDS、SAS、VAS评分,护理满意度,生活质量。结果 相比对照组,研究组护理效果更好(P < 0.05),。结论 对于接受化疗的肿瘤患者进行临床护理,化疗期间静脉护理具有重要和临床意义。

云南省昆明地区HIV合并感染不同基因型HCV患者血液检测指标分析

目的了解云南省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus type,HIV)合并感染丙型肝炎病毒(hep‐atitis C virus,HCV)患者基因型分型及其不同基因型间病毒载量、生化指标和血常规指标的差异,为HIV/HCV合并感染患者的疾病诊治提供实验室依据。方法2022年11月—2023年6月在云南省传染病医院抗病毒门诊收集诊断为HIV/HCV合并感染患者血清标本及基本信息,采用一步法实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantification polymerase chain reaction,qRT-PCR)扩增检测HCV病毒载量,并对检测阳性样本进行测序,基于NS5基因序列进行基因分型。分析HIV/HCV合并感染HCV不同基因型和低、高病毒载量患者生化和血常规指标间差异。结果共收集到HIV/HCV合并感染患者126例,其中HCV基因1型20例(15.9%),基因3型91例(72.2%)和基因6型15例(11.9%)。HCV 3种基因型的病毒载量最大值和最小值分别为:1型(1.0×10^(8)、4.8×10^(4) IU/mL)、3型(2.2×10^(8)、2.9×10^(2) IU/mL)和6型(8.1×10^(7)、6.8×10^(4) IU/mL)。HIV合并感染不同基因型HCV以及核苷类逆转录酶抑制剂+整合酶链转移抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂+非核苷类逆转录酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂3种HIV治疗方案和治疗时间长短与患者病毒载量的差异均无统计学意义(P>0.05)。总胆红素(total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,CREA)等生化指标和白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscu‐lar hemoglobin concentration,MCHC)等血常规指标在不同HCV基因型和低、高病毒载量间的分析结果显示:HIV合并感染HCV患者的生化指标和血常规指标在低、高病毒载量间的差异均无统计学意义(P>0.05);HIV/HCV合并感染患者的TBIL、IBIL和MCHC指标在基因3型HCV感染患者与基因1型感染患者之间差异有统计学意义(P<0.05),其余生化和血常规指标在不同HCV基因型间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在云南省昆明地区HIV患者中存在基因1、3、6型3个基因型6个基因亚型HCV合并感染,其中基因3型HCV为HIV合并感染人群主要流行的基因型病毒;HIV合并感染3型HCV患者的TBIL、IBIL和MCHC值与1型HCV感染患者存在差异。

个性化身心护理对血液肿瘤患者病情及心理状态的作用研究

评析、检验血液肿瘤护理中,采取个性化身心护理的所得价值。方法 选入血液肿瘤患者,共计50例,时间为2020.01至2022.05。奇偶分组法进行组别划分。参照组、试验组例数、干预手段依次为24例与26例、常规护理与个性化身心护理。对各组心理状态评分、SF-36量表评分、护理满意度、病情进展情况进行分析、研究。结果 护理后,试验组理状态评分、SF-36量表评分、护理满意度、病情进展情况均优于参照组,P<0.05。结论 血液肿瘤护理方案选取,以个性化身心护理为主,可改善患者身心状态,延缓病情进展,有利于提高患者生活质量。

对PICC带管出院患者进行微信式延续性护理的效果分析

探讨并研究PICC带管出院患者进行微信式延续性护理的效果。方法:选取 2019 年 10 月至 2020 年 12 月期间在我院置管并带管出院的160例肿瘤化疗患者作为研究对象。分两组,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:护理后,与对照组患者相比,观察组患者深静脉血栓、意外脱管、过敏性皮炎和穿刺点出血的发生率均更低,其PICC导管留置的时间更长,患者对护理工作满意度的评分更高(P <0.05)。护理后,与对照组患者相比,观察组PICC维护缺失率低于对照组(P <0.05)。结论:对PICC带管出院患者进行微信式延续性护理能显著降低PICC带管出院患者并发症的发生率,提高患者PICC维护依从性,延长其PICC导管留置的时间。

复方炉锌硼散对皮肤病的疗效观察

目的观察复方炉锌硼散对新生儿臀红、湿疹、褥疮患者的疗效与安全性。方法把新生儿臀红、湿疹、褥疮疾病的患者随机均分观察组和对照组两组,观察组用复方炉锌硼散局部外用,对照组用氧化锌软膏局部外用。结果观察组臂红、湿疹、褥疮有效率分别为100.00%、96.67%、90.00%,均优于对照组(P<0.05)。结论复方炉锌硼散制备工艺简单,能为新生儿臀红、湿疹、褥疮的患者提供一种新药,且临床疗效较好。