不同麻醉方法对腹腔镜疝修补术患儿应激反应、复苏质量的影响研究

目的对比不同麻醉方法对腹腔镜疝修补术患儿应激反应、复苏质量的影响。方法120例需行腹腔镜疝修补术患儿,随机分为组1、组2和组3,各40例。组1给予气管插管全身麻醉,组2给予气管插管全身麻醉联合腹横肌平面阻滞(TAP),组3给予气管插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉。观察记录不同时间点三组患儿血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖变化;比较三组患儿拔管时间、清醒时间、离开手术室时间、躁动评分。结果气管插管前,三组去甲肾上腺素、肾上腺素及血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);胸腔穿刺针刺入后及气管插管导管拔出后,组3去甲肾上腺素、肾上腺素及血糖水平均优于组1和组2,且组2优于组1,差异均有统计学意义(P<0.05)。组1的拔管时间、清醒时间、离开手术室时间、躁动评分分别为(8.24±2.98)min、(11.72±3.57)min、(28.63±5.73)min、(1.96±1.19)分,组2分别为(7.04±2.17)min、(10.36±0.37)min、(19.84±5.38)min、(1.35±0.67)分,组3分别为(5.76±1.19)min、(9.78±1.77)min、(17.63±2.77)min、(0.98±0.89)分;组3的拔管时间、清醒时间、离开手术室时间、躁动评分均优于组1和组2,且组2优于组1,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对行腹腔镜疝修补术患儿给予气管插管全身麻醉联合骶管麻醉疗效佳,手术应激反应小,复苏质量高,值得临床推广使用。

酒石酸布托啡诺应用于术后静脉镇痛的临床效果观察

患者自控静脉镇痛法（PCIA）因其安全有效，在临床上得到广泛应用。目前，阿片类镇痛药芬太尼是患者术后静脉镇痛常用药物，酒石酸布托啡诺（通用名诺扬）是混合型阿片受体激动拮抗镇痛药，本研究比较酒石酸布托啡诺与芬太尼用于择期手术术后静脉镇痛的临床效应。

硬膜外低浓度罗哌卡因缓解分娩疼痛临床观察

目的观察低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞缓解分娩疼痛的效果。方法根据随机分组原则：220例足月产妇接受0.1%罗哌卡因（A组）;200例足月产妇接受含芬太尼2μ犂/ml的0.1%罗哌卡因的硬膜外阻滞（B组）;180例足月产妇不作镇痛作为对照组（C组）。在宫口至2~3 cm时,A组、B组经L3~L4硬膜外穿刺向头端置管成功,经5ml1.5%的利多卡因试验后,均一次性注射10 ml相应局麻药,30 min后接各自局麻药以5 m/h持续输入。采用视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage法记录疼痛分数和下肢运动阻滞分级。记录产妇生命体征、产程时间、催产素使用量、器械助产、产后出血量及胎心宫缩图和新生儿出生1、5 min的Apgar评分。结果 A组、B组镇痛效果差异有非常显著性（P（0.01）,3组在活跃期VAS评分分别为：A组（3.85±0.64）分,B组（3.67±0.62）分,C组（8.98±1.41）分。运动阻滞A、B组均以1级为主,全部能自主或护士搀扶下行走。A、B组第一产程活跃明显短于C组（P（0.05）、3组借助器械分娩,分别为9%、9.7%和8.3%。催产素用量A组、B组,明显C组（P（0.05）,且以B组最多。产后失血量A组、B组稍多于C组（P（0.05）。新生儿Apgar评分3组相似。结论 0.1%罗哌卡因持续硬膜外阻滞能提供满意的分娩镇痛,并促进活跃期,无明显副作用,且无必要添加芬太尼。