支架置入术治疗糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压临床观察

研究证实，肾动脉支架置人术（PTRAs）是治疗肾动脉狭窄性高血压、改善肾功能的有效措施。有研究报道，2型糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压发生率约为17％，糖尿病患者比非糖尿病患者在肾动脉狭窄PTRAS后血压控制和肾功能改善方面疗效差。但PTRAS与单纯药物治疗对糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压患者的疗效比较报道较少。我们通过对比分析，旨在为临床提供一定的依据。

国产雷帕霉素涂层支架治疗冠心病的疗效观察

目的评价冠心病患者接受国产雷帕霉素涂层支架治疗的近期疗效及安全性。方法选择接受雷帕霉素涂层支架植入术患者60例,观察患者术后的即刻疗效和1-12个月临床疗效。结果60例患者共处理118处冠脉病变,共植入121枚支架,其中B2型以上复杂病变40例,占66.7%（98处）,长支架（〉20 mm）23例（38.3%）,小血管支架（2.50-2.75 mm）16例（26.7%）,手术即刻成功率100%,术中无严重并发症发生。随访1-12个月,无严重心脏不良事件发生。结论国产雷帕霉素涂层支架治疗冠脉病变近期安全有效。

冠脉支架置入术后患者半剂量替罗非班治疗的疗效和安全性分析

目的探讨冠脉支架置入术后患者采用半剂量替罗非班治疗的有效性和安全性。方法选择置入冠脉支架的冠心病患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。两组均采用常规治疗,在此基础上观察组加用半剂量替罗非班0.05μg/(kg.min),疗程24 h。观察两组治疗前后心电图ST段、血清肌钙蛋白(cTnT)、血小板聚集率变化,以及出血并发症、7 d复合终点缺血事件。结果与对照组比较,观察组ST段压低改善(P<0.05),血小板聚集率下降(P<0.01)。两组血清cTnT、出血并发症及7 d复合终点缺血事件发生率无统计学差异(P均>0.05)。结论冠脉支架置入术后患者应用半剂量替罗非班能改善其心肌缺血,加强抗血小板作用,且安全性良好。

非洛地平联合厄贝沙坦对糖尿病高血压治疗观察

目的:评价非洛地平联合厄贝沙坦对糖尿病高血压的临床疗效。方法:选择糖尿病合并高血压的患者96例,随机分为3组:非洛地平组(A组),厄贝沙坦组(B组),联合治疗组(非洛地平+厄贝沙坦;C组),每组32例,给予非洛地平5mg,厄贝沙坦150mg,均1次/d口服,疗程1个月。观察治疗前后血压的变化。结果:3组用药后血压较用药前均有显著性差异(P<0.01),C组治疗后的血压优于A、B组(P<0.05),A、B两组治疗后的血压组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:非洛地平联合厄贝沙坦对糖尿病高血压治疗安全有效,联合用药优于单独用药。

女性心尖肥厚型心肌病误诊分析

目的:分析女性心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点,探讨女性AHCM误诊的原因,提高对女性AHCM的认识和诊断水平。方法:收集本院6例女性AHCM的误诊病历,分析其误诊的原因。结果:分析出女性AHCM误诊的常见3种原因。结论:要重视女性AHCM的发病率,正确识别女性AHCM的临床特点,减少对女性AHCM的误诊误治。

老年女性患者骨质疏松与冠心病的相关性研究

目的探讨老年女性患者骨质疏松与冠心病的相关性。方法对410例行冠状动脉造影且临床资料完整的老年女性住院患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,所有入选对象均测定骨密度;根据骨密度检查结果分为骨质疏松组与非骨质疏松组,比较骨质疏松组与非骨质疏松组之间的冠心病发病率的差异,采用Logistic分析骨质疏松与冠心病的相关性。结果冠心病组股骨近端(左侧)、腰椎1-4(Ll^L4)、ward’s区BMD值均显著低于对照组(P<0.01);骨质疏松组的冠心病发病率高于非骨质疏松组,二者有显著性差异(P<0.01);经多因素非条件logistic回归分析显示骨质疏松与冠心病存在显著相关性(P<0.01)。结论骨质疏松可作为老年女性冠心病患者的独立预测指标。

抓取肺动脉内断裂中心静脉留置导管一例

患者男,50岁。经右侧肘部表浅静脉穿刺在上腔静脉内留置导管（peripherally inserted central catheter,PICC）约144d。患者及家人发现PICC体外连接器脱落,于2009年3月7日来我院检查。门诊胸部平片显示断裂在血管内约47cm的PICC经过上腔静脉、右心房、右心室漂移至肺动脉内，一端指向左下肺动脉，向右下肺动脉弯曲后，再折回左下肺动脉，再次弯曲，另一端在左肺动脉内，指向主肺动脉方向。

拉西地平联合厄贝沙坦对糖尿病高血压治疗观察

目的评价拉西地平联合厄贝沙坦对糖尿病高血压的临床疗效。方法选择糖尿病合并高血压的患者60例，随机分为三组：拉西地平组，厄贝沙坦组，拉西地平＋厄贝沙坦（联合治疗组），每组20例，给予拉西地平4mg，厄贝沙坦150mg，均1次／d口服，疗程1个月。观察治疗前后血压的变化。结果三组用药后血压较用药前均有显著性差异，有统计学意义（P〈0．01），联合用药组治疗后的血压优于单独用药组（P〈0．05），单独用药两组治疗后的血压组间比较差异无显著性（P〉0．05）。

冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

目的探讨冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平(HbA1c)与冠脉病变的相关性。方法 213例经冠脉造影确诊冠心病患者,根据口服75g葡萄糖耐量试验结果,分为糖耐量正常的单纯冠心病组(NGT组)110例;冠心病合并糖耐量受损组(IGT组)103例。冠状动脉造影结果采用Gensini评分。结果 IGT组HbA1c水平、Gensini积分明显高于NGT组(P<0.05);IGT组重度狭窄(76-100%)及多支病变高于NGT组(P<0.05)。Spearman等级相关分析提示,体重指数、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、HbA1c与Gensini积分正相关。以Gensini积分为因变量进行多元回归分析,结果显示:HbA1c对冠脉狭窄程度有独立的预测价值。结论冠心病合并糖耐量受损患者HbA1c与冠脉狭窄程度呈正相关,而且可作为其独立预测指标。

盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性评价

目的探讨盐酸替罗非班治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法将40例STEMI患者随机分为试验组与对照组,试验组在对照组给予尿激酶的基础上加用盐酸替罗非班,比较两组的治疗效果。结果试验组显效率、有效率均比对照组高(P均<0.05)。应用盐酸替罗非班后可明显改善患者临床症状,减少其病死率(P<0.05)。盐酸替非罗班并不增加患者出血和其他并发症的危险,远期随访再次心梗或发生心脑血管并发症的危险性也较小。结论盐酸替罗非班治疗STEMI安全、有效。

高渗盐水静滴并强化利尿对顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的治疗作用

目的探讨高渗盐水联合大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭伴低钠血症的疗效。方法符合入选条件的顽固性心力衰竭伴低钠血症患者51例,随机分为治疗组26例和对照组25例。在常规治疗基础上治疗组加用高渗盐水（1.4%~4.6%NaCl 150 ml）静滴30 min,2次/d,使用盐水后静注呋噻米100 mg,6~12 d为一疗程;对照组25例在常规治疗基础上静注呋噻米100 mg,2次/d。结果治疗组低钠血症、心功能改善程度明显优于对照组（P〈0.01或〈0.05）。结论高渗盐水联合大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症,可有效纠正患者低钠症状,减轻水肿,改善心脏功能。

小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性

目的评估小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者应用冠状动脉西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法两年内入选15例患者,平均年龄67·7岁。双侧肾动脉狭窄或闭塞和单侧肾动脉狭窄各6例,副肾动脉狭窄3例。应用2种国产西罗莫司洗脱(火鸟和同心)冠状动脉支架。研究主要终点包括术后1、3和6个月靶病变直径狭窄程度(再狭窄率)和肾功能状态。结果在15例患者19处病变共成功置入22个支架,其中西罗莫司洗脱支架19个,肾动脉金属裸支架3个。全部患者完成了1个月肾动脉Doppler超声随访和血清肌酐随访,其中5例和7例分别完成了3个月和6个月的前述随访,还有3例进行了6个月血管造影随访。随访结果均未显示靶血管再狭窄,并且肾功能较术前没有明显变化。结论冠状动脉西罗莫司洗脱支架可以安全和有效应用于治疗小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者。

中青年冠状动脉肌桥临床分析

目的探讨中青年冠状动脉肌桥的临床特点,提高中青年冠状动脉肌桥的确诊率。方法回顾性分析接受冠状动脉造影的1 157例患者的临床资料。结果 1 157例患者行冠状动脉造影检查,共检出冠状动脉肌桥患者56例,肌桥检出率4.84%,其中中青年冠状动脉肌桥患者32例,占肌桥中的57.1%。32例中青年冠状动脉肌桥患者中,有30例肌桥位于前降支中、远段,1例肌桥位于大对角支中段,1例肌桥位于回旋支近段。结论通过冠状动脉造影检查,提高了冠状动脉肌桥的检出率,其中中青年冠状动脉肌桥多见。